本文選題：頸性眩暈　切入點：整脊調(diào)神推拿法　出處：《山東中醫(yī)藥大學》2016年博士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的:通過對推拿和針刀治療頸性眩暈的臨床研究文獻進行計量統(tǒng)計,并對提取內(nèi)容進行分析,為本課題設(shè)計的科學性和規(guī)范性以及臨床研究的可行性與創(chuàng)新性提供文獻依據(jù)。同時,通過觀察對比臨床研究中治療組與對照組治療前后的各項觀察指標的變化,從患者主觀感覺和客觀檢測指標兩方面分別分析評價兩組臨床療效,并就發(fā)病機制、診療機理及觀察指標設(shè)定依據(jù)等方面做相關(guān)探討。以期減少頸性眩暈臨床診療中的盲目性,提高診斷正確率,制定出一個操作安全、起效快、療效持久的頸性眩暈規(guī)范化治療方案。方法:采用文獻調(diào)研及內(nèi)容分析法對相關(guān)臨床研究文獻進行統(tǒng)計,并參考結(jié)果設(shè)定課題的相關(guān)研究標準與觀察指標,采用隨機、對照的設(shè)計方法,把納入的60例頸性眩暈患者平均分為微針刀松解結(jié)合整脊調(diào)神推拿組(治療組)和常規(guī)針刺結(jié)合整脊調(diào)神推拿組(對照組)。均治療2療程后觀察并比較分析兩組在生活質(zhì)量評定量表(SL-36)、頸性眩暈癥狀與功能評估量表、癥狀自評量表(SCL90)評分的變化;測量頸椎X線片中頸椎曲度、經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)中椎-基底動脈血流速度以及腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEP)波潛伏期、波間期的數(shù)值變化。并采用SPSS數(shù)據(jù)處理軟件對結(jié)果進行統(tǒng)計處理分析。結(jié)果:文獻研究中,統(tǒng)計分析了301篇推拿相關(guān)文獻及84篇針刀相關(guān)文獻的各項提取內(nèi)容。臨床研究中,無不良反應(yīng)發(fā)生,且兩組患者經(jīng)治療后,治療組臨床總有效率90.00%,對照組臨床總有效率76.67%。各項觀察指標經(jīng)統(tǒng)計學分析可發(fā)現(xiàn),兩組患者主觀感受指標中的SL-36與SCL90評分僅部分項目治療前后評分有顯著性差異(P0.05),治療組改善優(yōu)于對照組。治療前后的頸性眩暈癥狀與功能評估量表中各項評分均有顯著性差異(P0.05),治療組改善優(yōu)于對照組,而治療后與療程結(jié)束1月后隨訪相比,各項評分無明顯差異(P0.05)�？陀^檢測指標中,兩組治療前后X線中的頸椎曲度指數(shù)與TCD中椎-基底動脈的血流速度的變化均有顯著性差異(P0.05),治療組改善優(yōu)于對照組。而兩組患者的BEAP治療前后變化并不明顯,僅在PLⅤ一項中有顯著性差異(P0.05),治療組優(yōu)于對照組。結(jié)論:通過臨床與相關(guān)文獻研究可發(fā)現(xiàn),本課題的設(shè)計具有一定的可行性與創(chuàng)新性,兩組治療方法均安全有效,且治療組臨床總療效與各項評價指標改善情況均優(yōu)于對照組。對于患者主觀感受指標的觀測可發(fā)現(xiàn),經(jīng)過治療,兩組患者在生活質(zhì)量與心理健康水平方面有部分改善;在臨床癥狀與體征方面的治療效果較顯著,且療效較持久。在客觀檢測指標方面,兩組治療方法均可對患者的椎-基底動脈血流速度起到積極影響,有效調(diào)整患者頸椎整體曲度,說明TCD與頸椎X線均可作為頸性眩暈患者較敏感的臨床診療指標;但患者對于BEAP的檢測結(jié)果并不敏感,無法獲取有效觀測結(jié)果。本課題為頸性眩暈的臨床治療提供了更好的方案,具有一定的臨床價值和理論意義。
[Abstract]:Objective: through the clinical research literature on statistical manipulation and acupotomologic therapy of cervical vertigo, and the extraction of content analysis, provide literature basis for the scientific and normative design of the subject and the clinical research on the feasibility and innovation. At the same time, by observing the changes of observation index of clinical research in the treatment group and the ratio of the control group before and after treatment, from the two aspects of the patient's subjective feeling and objective indexes analysis and evaluation of the clinical efficacy of the two groups, and the pathogenesis, diagnosis and treatment mechanism and observation index set on the basis of making relevant discussion. In order to reduce the blindness of clinical diagnosis and treatment of cervical vertigo, improve the rate of correct diagnosis, develop a safe operation, rapid onset of cervical vertigo lasting effect of specification treatment. Methods: the clinical research literature statistics by literature research and content analysis, and reference The test results of standard setting research and observation index, using a randomized control design method, 60 cases of cervical vertigo were divided into the average micro Acupotomy combined with chiropractic massage metality group (treatment group) and conventional acupuncture and chiropractic massage metality group (control group) were treated. After 2 courses of observation and comparative analysis of two groups in the quality of life scale (SL-36), cervical vertigo symptoms and functional assessment scale, symptom checklist (SCL90) score changes; measurement of the cervical spine radiographs of cervical curvature, transcranial Doppler (TCD) in vertebral basilar artery blood flow velocity and brainstem auditory evoked potential (BAEP) latency, numerical variation of wave intervals. And using SPSS data processing software to statistical analysis of the results of treatment. Results: literature research, statistical analysis of the 301 literature and 84 acupuncture massage literature extract content Clinical study, no adverse reaction, and the two groups of patients after treatment, the total effective rate of treatment group 90%, control group total clinical efficiency indexes of 76.67%. can be found by statistical analysis, two groups of patients before and after subjective indexes of SL-36 and SCL90 was only part of the project treatment score had significant difference (P0.05), the treatment group was better than the control group. Both the scale score of cervical vertigo symptoms and functional assessment before and after treatment with significant difference (P0.05), the treatment group was better than the control group, and after treatment and follow-up after the end of treatment compared to the January, there were no significant differences (P0.05). Objective indexes in the change of blood flow velocity were cervical curvature index of X-ray and TCD of vertebrobasilar artery were significant differences between the two groups before and after treatment (P0.05), the treatment group was better than the control group. BEAP of two groups of patients before and after treatment The change is not obvious, only in PL v a significant difference (P0.05), the treatment group than the control group. Conclusion: the clinical and research literature can be found, it is feasible and innovative design of this project, two groups of treatment methods are safe and effective, and the treatment group the total clinical efficacy evaluation index with the improvement of the situation was better than the control group. The observation indexes of patients with subjective feelings can be found, after treatment, two groups of patients with partial improvement in the quality of life and mental health; the clinical symptoms and signs of the treatment effect is significant, and the effect is lasting. In the objective indexes, blood flow velocity can be two groups of treatment on patients with vertebrobasilar plays a positive effect, effectively adjust the patients with cervical curvature TCD and cervical X-ray can be used as a sensitive index for clinical diagnosis and treatment of patients with cervical vertigo; but Patients are not sensitive to the results of BEAP detection, and can not get effective observation results. This project provides a better solution for clinical treatment of cervical vertigo, which has certain clinical value and theoretical significance.

【學位授予單位】：山東中醫(yī)藥大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R246.9

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本文編號：1586832