本文選題：維持性血液透析　切入點(diǎn)：口渴　出處：《成都中醫(yī)藥大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：研究目的：本研究將耳穴貼壓聯(lián)合針刺作為血液透析患者口渴癥的整體治療方法之一,探索改善血液透析患者口渴癥狀的方法,從而控制其透析間期體重的增加,以期進(jìn)一步減少心腦血管并發(fā)癥,提高患者生活質(zhì)量。研究方法：本研究共分為兩部分,前期采用橫斷面調(diào)查方法,選擇符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)律性血液透析治療的患者,制作MHD口渴患者中醫(yī)證候調(diào)查表,通過問卷調(diào)查,收集MHD口渴患者一般情況、透析齡、原發(fā)病、中醫(yī)證候等臨床資料,最終分析得出MHD口渴患者主要的證型分布規(guī)律；后期以前期調(diào)查所得的MHD口渴患者中證型分布最為廣泛的陽虛水濕證為研究對象,共納入45例患者,并將其分為3組(對照組；單純耳穴治療組；耳穴聯(lián)合針刺組治療組；每小組各15人)。對照組予以常規(guī)治療,治療組則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,根據(jù)耳穴及針刺選穴原則和尿毒癥口渴發(fā)生的中西醫(yī)機(jī)制選取有效的主穴及配穴,分別給予耳穴貼壓和耳穴聯(lián)合針刺治療8周。以口渴程度評分量表評定口渴程度,同時監(jiān)測平均透析間期體重增加相對值、Kt/V、透析前血Na+濃度、血壓等,對比上述指標(biāo)治療前后的變化。同時探討口渴程度評分與透析間期體重增加相對值、KT/V值、透析前平均動脈壓、透析前血鈉濃度之間的相關(guān)性。研究結(jié)果：1.122例維持性血液透析伴口渴癥患者的中醫(yī)證型以陽虛水濕為最多(24.59%),其次是氣虛血瘀；邪實(shí)證型水濕(40.98%)最為多見,其次為血瘀、濕熱,多數(shù)患者為本虛標(biāo)實(shí),虛實(shí)夾雜(86.06%),單純正虛者共17例(13.93%)。2.維持性血液透析口渴患者的中醫(yī)證型分布與患者的性別、年齡、維持透析年限、原發(fā)病、口渴程度,其證候分布構(gòu)成差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.治療組患者口渴程度評分治療4周、治療8周與治療前比較均明顯下降(P0.01),治療8周與治療4周比較下降明顯(P0.01)；治療組組間比較,耳穴聯(lián)合針刺組口渴評分下降更明顯。4.治療組患者平均透析間期體重增加相對值治療4周、8周與治療前比較均明顯下降(P0.01),治療8周與治療4周比較下降明顯(P0.01)；治療組組間比較,耳穴聯(lián)合針刺組平均透析間期體重增加相對值下降更明顯。5.3組患者Kt/v值、血鈉濃度治療4周與治療前比較、治療8周與治療前比較、治療8周與治療4周比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6.口渴程度評分與平均透析間期體重增加相對值呈正相關(guān)(P0.01)。7.口渴程度評分與KT/V值、透前血鈉濃度及平均動脈壓、患者的年齡及平均透析齡均無明顯相關(guān)性(P0.05)。研究結(jié)論1.本研究調(diào)查提示本虛標(biāo)實(shí),虛實(shí)夾雜是維持性血液透析口渴患者的主要病機(jī),中醫(yī)證型中以陽虛水濕證最為常見；邪實(shí)證中以水濕、血瘀、濕熱最為常見。2.維持性血液透析口渴患者的中醫(yī)證型與患者的性別、年齡、維持透析年限、原發(fā)病與證型分布無明顯的相關(guān)性。3.耳穴貼壓聯(lián)合針刺治療能明顯改善維持性血液透析患者的口渴癥狀,其效果優(yōu)于單純耳穴貼壓,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。4.耳穴貼壓聯(lián)合針刺治療能控制血液透析患者透析間期體重增加。5.耳穴貼壓聯(lián)合針刺治療改善患者口渴癥狀及控制透析間期體重增加8周療效均隨療程增加而增強(qiáng),即療程越長治療效果越好。
[Abstract]:Objective: This study will Auricular Pressure Combined with acupuncture treatment as one of the whole blood thirsty in dialysis patients, explore the methods of improving thirst symptoms in hemodialysis patients, so as to control the increase of interdialytic weight, in order to further reduce cardiovascular complications, improve the quality of life of patients. Methods: This study is divided into two in part, previous methods a cross-sectional survey of hemodialysis with the diagnostic standard of Western medicine treatment of patients, MHD patients with TCM syndrome of thirst syndrome questionnaire through the questionnaire survey, collected the general situation, MHD thirst dialysis patients age, primary disease, the clinical data of TCM syndrome, the final analysis card type MHD thirsty patient distribution; in the late prophase survey of MHD in patients with thirst syndrome distribution of the most extensive Yang water dampness as the research object, a total of 45 cases Patients, and divided into 3 groups (control group; simple auricular therapy group; auricular acupuncture group and treatment group; each group of 15 people). The control group was given routine treatment, the treatment group on the basis of conventional treatment, according to the selection of traditional Chinese medicine and Western medicine and acupuncture of auricular points and mechanism of the selection of uremic thirst the main acupoints and acupoints, were treated with auricular plaster combined with acupuncture and auricular point therapy for 8 weeks. The degree of thirst scale thirsty degree, while monitoring the average relative value of interdialysis weight gain, Kt/V, pre dialysis blood Na+ concentration, blood pressure, changes before and after treatment. At the same time, comparing the index of thirst degree score and relative value of interdialysis weight gain, KT/V value, the mean arterial pressure before dialysis, the correlation between the serum sodium concentration before dialysis. Results: 1.122 cases of maintenance hemodialysis patients with thirst to Yang Xushui Wet is the most (24.59%), followed by qi deficiency and blood stasis; evilempirical type wet (40.98%) is the most common, followed by blood stasis, damp heat, most of the patients in superficiality, deficiency (86.06%), only 17 cases were false positive (13.93%.2.) to maintain the distribution of TCM Syndromes and patients hemodialysis patients with thirst for sex, age, dialysis age, primary disease, thirst degree, the syndrome distribution constitute no statistically significant difference (P0.05) of.3. patients in the treatment group were thirsty score for 4 weeks, 8 weeks of treatment compared with before treatment were significantly lower (P0.01), for 8 weeks and 4 weeks of treatment comparison decreased significantly (P0.01); treatment groups, auricular acupuncture group and thirst scores declined more obvious.4. patients in the treatment group the average relative value of interdialysis weight gain for 4 weeks, 8 weeks compared with before treatment were significantly lower (P0.01) treatment, 8 weeks and 4 weeks of treatment decreased obviously (P0.01); The treatment groups, auricular acupuncture group with average relative value of interdialysis weight gain decreased significantly in.5.3 group Kt/v, the serum sodium concentration for 4 weeks compared with before treatment, 8 weeks of treatment compared with before treatment, treatment for 8 weeks and 4 weeks of treatment, there were no significant differences (P0.05).6. thirsty score and average relative value of interdialysis weight gain was positively related to.7. score (P0.01) thirst and KT/V value, through the blood sodium concentration and mean arterial pressure, patient age and average dialysis age had no significant correlation (P0.05). Conclusion: 1. this study suggested that the vacuity deficiency is maintained the main pathogenesis of hemodialysis patients with thirst, TCM syndrome type with Yang deficiency dampness syndrome is the most common; empirical evil to water wet, blood stasis, the most common.2. TCM syndrome type and the risk of maintenance hemodialysis patients who thirst for gender heat, age, Dialysis period, primary disease and syndrome distribution had no obvious correlation between.3. Auricular Pressure Combined with acupuncture treatment can significantly improve maintenance hemodialysis patients with thirst symptoms, its effect is better than that of auricular plaster, the difference was statistically significant (P0.05) pressure combined with acupuncture treatment can control the blood dialysis interval of ear weight increase of.5. sticking combined with acupuncture in the treatment of patients with symptoms of thirst and control interdialysis weight gain for 8 weeks with the increase of treatment efficacy of auricular point.4., the longer the course that the curative effect is better.

【學(xué)位授予單位】：成都中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R277.5

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