本文關鍵詞： 牛興東學術思想 臨床經驗 潰瘍性結腸炎 健脾化濁法　出處：《北京中醫(yī)藥大學》2016年博士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：[研究目的]牛興東老中醫(yī)是第四批、第五批國家級老中醫(yī)學術經驗繼承指導老師,全國名老中醫(yī)傳承工作室建設項目專家,內蒙古名中醫(yī),從事中醫(yī)臨床、科研、管理40余年,具有豐富的臨床經驗,擅長治療脾胃病。牛興東老中醫(yī)的臨床經驗是非常寶貴的,通過科學、全面、系統(tǒng)地整理、挖掘、總結和繼承這些學術思想和臨床經驗是本研究的目的,通過學習牛興東老中醫(yī)治療潰瘍性結腸炎的經驗,在此基礎上進行臨床研究,觀察治療效果。[研究方法和內容]通過跟隨牛興東老中醫(yī)出門診,整理牛興東老中醫(yī)的臨證醫(yī)案,并建立數(shù)據(jù)庫,運用AlphaMiner1.0和Mirosoft excel 2003數(shù)據(jù)軟件首次對牛興東老中醫(yī)病案進行關聯(lián)規(guī)則分析,頻數(shù)分析、結合其個人筆記、講課資料、專題訪談、論文及著作,檢索對導師影響較大的中醫(yī)古籍、近現(xiàn)代名老中醫(yī)學術思想,并通過獨立臨床實踐,體會其辨治經驗,完成牛興東老中醫(yī)理論淵源、學術特點和臨床經驗的整理與總結兩部分內容。在門診和病房選取80例潰瘍性結腸炎患者,采用“健脾理腸湯加中藥灌腸”組與“美沙拉嗪腸溶片”組平行對照研究,收集數(shù)據(jù),總結療效進行討論,完成臨床研究內容。[研究結果]該研究分為三部分：包括牛興東老中醫(yī)學術淵源、牛興東老中醫(yī)學術思想和臨床經驗的整理與總結以及牛興東老中醫(yī)經驗方健脾理腸湯加中藥灌腸治療潰瘍性結腸炎(脾虛濕熱型)的臨床研究。第一部分 牛興東老中醫(yī)學術理論淵源牛興東老中醫(yī)理論淵源主要來源于兩個方面。一方面來源于經典著作,具體有：①《黃帝內經》有關脾胃的生理功能、病因、病理及一些基本治療原則；②《傷寒論》保胃氣思想；③《脾胃論》內傷、升降理論；④《臨證指南醫(yī)案》胃陰學說；另一方面來源于近、現(xiàn)代中醫(yī)大家的著作和醫(yī)案醫(yī)話,具體有：董建華的通降法；張鏡人調氣活血思想；孔伯華的實脾法；顏正華調理脾胃觀點；關幼波的氣血理論；最后形成了獨具特色的重視脾胃,擅調氣血,顧護正氣的學術思想。第二部分 牛興東老中醫(yī)學術思想和臨床經驗的整理與總結(一)學術思想和臨床經驗牛興東老中醫(yī)學術思想可以概括為“重視脾胃,擅調氣血,顧護正氣”三個方面。具體包括①重視脾胃生理功能和病理特點,脾胃的功能有多種,關鍵在納和化、濕和燥、升和降三個方面。②調理脾胃注重氣血變化,氣血是脾胃病辨證的基礎,脾胃病若求因,必在氣血尋；調氣活血要達到調暢氣血,扶正祛邪、固本清源、平衡陰陽的治療作用。③防治疾病,脾胃先行,立足脾胃,采用補益脾胃辨證施治,治療慢性病和疑難雜癥；處方用藥顧護胃氣,喜扶正與祛邪為一體,既能護胃無戀邪之弊,又可祛邪不傷正氣；強調應顧護脾胃之本,治未病脾胃先行。④辨證以虛實、寒熱、氣血為要點,注重脾胃與肝、腎、心、肺、大腸等臟腑的關系。⑤脾胃病用藥特色概括為補虛瀉實,運補兼施；剛柔相濟,寒溫并調；善用藥對。(二)疾病診療經驗1.內外同治綜合治療潰瘍性結腸炎經驗：臨床辨證為脾虛濕熱型,采用經驗方健脾理腸湯加局部灌腸,治以健脾理氣、清熱化濁；寒熱錯雜型采用烏梅丸加減補虛瀉實,調理寒熱,使腎水暖、脾土和、肝木達；大腸濕熱型采用白頭翁湯加味治以清熱解毒,涼血止�。缓疂褡铚筒捎藐柡蜏婢珰�,扶陽氣,化寒濕,通腸絡。同時牛興東老中醫(yī)治療潰瘍性結腸炎多采用口服和灌腸治療相結合,內外同治綜合治療,可針對主要病因治本,又針對UC主要病理變化炎癥、糜爛、潰瘍而治標。灌腸方中,喜用一些中藥護膜之品,如：象牙屑、馬勃、滑石、杏仁、琥珀粉、鳳凰衣、白芨等；采用灌腸治療三周停一周,有利于腸黏膜恢復。生活指導方面,牛興東老中醫(yī)強調注意節(jié)制飲食、調暢情志、慎適起居。2.功能性便秘的診療經驗：采用濟川煎加減治療臟腑不和、氣機不暢、三焦氣澀的便秘,建立以補為通、以補治秘法則,采用補益臟腑、通腑導滯的治療方法；采用大黃附子湯治療“陰結”,治以溫陽散寒、·瀉下冷積；自擬通便靈治療虛實夾雜,三焦氣滯,津血不足之便秘,治以補益肺脾、滋補肝腎、清熱養(yǎng)陰、潤腸通便。3.從火辨治復發(fā)性口腔潰瘍經驗：牛興東老中醫(yī)認為復發(fā)性口腔潰瘍應從“火”辨證論治,關鍵要分清虛火、實火,實火的基本病機多為心脾兩經積熱,治以清瀉心脾之法為要；虛火多為脾虛或腎虛,中氣下陷,氣虛火旺,虛火上炎而發(fā)。對于實火患者,采用心脾同治、清瀉心脾法,臨床多用瀉黃散、清胃散、導赤散加減治療；對于虛火患者采用補中益氣、清降虛火法,臨床采用補中益氣湯加味治療；并配合錫類散外用解毒化腐,藥物可直接作用于病灶,加快潰瘍愈合。4.調氣活血解毒法治療慢性萎縮性胃炎經驗：牛興東老中醫(yī)認為慢性萎縮性胃炎病因不外乎“虛”、“郁”、“瘀”、“毒”四端,臨床表現(xiàn)為肝胃不和、脾虛瘀滯。治法上牛興東老中醫(yī)在張鏡人先生益氣活血治療方法的基礎上又有了新的發(fā)展,提出了調氣活血解毒法,調氣包括健脾氣,和胃氣,疏肝氣,升清氣,降濁氣,消滯氣；活血包括活血、養(yǎng)血、化瘀；解毒包括化解濕濁、祛除疫毒。自擬方消痞萎胃湯治療,療效滿意,特色突出。5.扶正化積法治療胃息肉經驗：牛興東老中醫(yī)認為胃息肉形成主要在于脾胃虛弱,濁毒內蘊,日久積漸而成,正氣已衰,不可妄用攻伐之品,攻伐之品性味苦寒,易傷脾陽,于病無補,反而加重病情,一定要在健脾補虛的基礎上,活血化瘀,化濁解毒。健脾益氣法既能扶正祛邪,又能阻斷濁毒生成,防止息肉復發(fā)。故采用扶正化積法治療,自擬胃息化積湯補氣健脾,化濁解毒。6.頭痛臨床診療經驗：牛興東老中醫(yī)認為頭痛病因分為外感或內傷,臨床辨證以新發(fā)、久病或虛、實為要點；治療無論外風或內風,多用祛風之品,如川芎、羌活、防風、荊芥、藁本、天麻、鉤藤、蔓荊子、菊花、白蒺藜等；據(jù)疼痛的部位不同,善用引經藥、蟲類藥；同時注重生活調攝,未病先防。第三部分健脾理腸湯加中藥灌腸治療潰瘍性結腸炎(脾虛濕熱型)的臨床研究目的：研究老中醫(yī)經驗方健脾理腸湯加中藥灌腸對潰瘍性結腸炎的療效及作用機理。方法：80例患者隨機分為治療組和對照組各40例,治療組中藥口服健脾理腸湯加中藥灌腸,對照組口服美沙拉嗪腸溶片,兩組均以4周為1個療程,共治療2個療程,對收集的數(shù)據(jù)進行分析、評價。結果：治療組在總有效率、總體癥狀的改善、腹瀉次數(shù)和膿血便、腸鏡變化、復發(fā)率均優(yōu)于對照組,P0.05；治療組治療前后所有癥狀積分值均降低,P0.05；對照組治療前后腹瀉、疼痛、膿血便、倦怠乏力積分值降低,P0.05；兩組治療后血沉、C反應蛋白值均降低,P0.05；治療組治療后IgG、 IgA、 C3有顯著改善,對照組IgG、C3有顯著改善,P0.05。結論：健脾理腸湯加中藥灌腸治療脾虛濕熱型潰瘍性結腸炎的臨床療效優(yōu)于對照組,其具有益氣健脾,清熱化濁,調氣和血的功效,其作用是緩解臨床癥狀,減輕炎性反應,調節(jié)免疫機制,提高潰瘍愈合質量,減少復發(fā)率,值得臨床推廣應用。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R249;R259

【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 胡發(fā)明;尼古丁治療潰瘍性結腸炎[J];國外醫(yī)藥(合成藥 生化藥 制劑分冊);2000年05期

2 王傳文;潰瘍性結腸炎與血清抗中性粒細胞漿抗體檢測的臨床價值[J];河北醫(yī)藥;2000年06期

3 陳現(xiàn)彬,梁玉玲,馬偉,王傳文;抗中性粒細胞漿抗體在潰瘍性結腸炎中的應用[J];濟寧醫(yī)學院學報;2000年04期

4 沈旭東,凌貞,馬愛英;吸煙與潰瘍性結腸炎[J];人民軍醫(yī);2000年02期

5 魏瑋;42例潰瘍性結腸炎患者的診治體會[J];山西職工醫(yī)學院學報;2000年01期

6 陸曉清;中藥保留灌腸治療潰瘍性結腸炎療效觀察及護理40例[J];時珍國醫(yī)國藥;2000年12期

7 閆伯君;中西醫(yī)結合治療潰瘍性結腸炎療效觀察[J];天津中醫(yī)學院學報;2000年04期

8 張名甫,王銳;潰瘍性結腸炎的中西醫(yī)治療優(yōu)化選擇[J];中國鄉(xiāng)村醫(yī)生;2000年04期

9 侯秀欣;中藥保留灌腸治療潰瘍性結腸炎的效果比較[J];現(xiàn)代康復;2000年06期

10 吳盛榮,陳連順;結腸炎湯治療潰瘍性結腸炎66例[J];中國民間療法;2000年12期

相關會議論文 前10條

1 楊燕明;柯曉;;潰瘍性結腸炎的中西醫(yī)結合治療研究進展[A];中華中醫(yī)藥學會脾胃病分會第二十次全國脾胃病學術交流會論文匯編[C];2008年

2 何偉;;中西醫(yī)結合治療潰瘍性結腸炎療效觀察[A];全國中醫(yī)外治發(fā)展論壇暨全國第六次中醫(yī)外治學術年會與技術展示論文集[C];2009年

3 于成功;許潔茹;;中藥潰克靈治療潰瘍性結腸炎的隨機對照臨床研究[A];第二十二屆全國中西醫(yī)結合消化系統(tǒng)疾病學術會議暨消化疾病診治進展學習班論文匯編[C];2010年

4 吳林峰;蔡建庭;;潰瘍性結腸炎129例臨床分析[A];2005年浙江省消化系疾病學術會議論文匯編[C];2005年

5 許建明;韓瑋;;安徽地區(qū)潰瘍性結腸炎住院病人的多中心臨床分析[A];中華醫(yī)學會第七次全國消化病學術會議論文匯編（下冊）[C];2007年

6 楊大平;楊敏;;潰瘍性結腸炎的肛門直腸動力檢測及評價[A];2007年貴州省消化內鏡診療及消化系疾病學術年會資料匯編[C];2007年

7 沈洪;;潰瘍性結腸炎中醫(yī)干預方案及療效評價研究課題匯報[A];中華中醫(yī)藥學會脾胃病分會第二十三次全國脾胃病學術交流會論文匯編[C];2011年

8 崔俊燕;;中藥保留灌腸治療潰瘍性結腸炎的護理體會[A];2011年甘肅省中醫(yī)藥學會學術年會論文集[C];2011年

9 竇丹波;黃艷芳;李剛;張正利;岑戎;;潰結通治療輕中度潰瘍性結腸炎隨機對照臨床研究[A];第二十一屆全國中西醫(yī)結合消化系統(tǒng)疾病學術會議暨國家級中西醫(yī)結合消化系統(tǒng)疾病新進展學習班論文匯編[C];2009年

10 聶富平;;張東岳教授論潰瘍性結腸炎的預防與治療[A];中華中醫(yī)藥學會第十二次大腸肛門病學術會議論文匯編[C];2006年

相關重要報紙文章 前10條

1 本報記者 魏鑫;潰瘍性結腸炎難預防[N];保健時報;2004年

2 記者 胡蔓、通訊員 高翔;潰瘍性結腸炎的病因初步查明[N];湖北日報;2004年

3 高翔 黎昌政;潰瘍性結腸炎與基因有關[N];經濟參考報;2004年

4 程越明（上海市中醫(yī)醫(yī)院副主任醫(yī)師）;秋季要注意潰瘍性結腸炎的復發(fā)[N];上海中醫(yī)藥報;2005年

5 竇青;經常腹瀉 當心潰瘍性結腸炎[N];農村醫(yī)藥報（漢）;2007年

6 江春;甲硝唑可治潰瘍性結腸炎[N];醫(yī)藥經濟報;2006年

7 呂國梁;中藥治潰瘍性結腸炎經驗[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報;2007年

8 柑露;怎樣應對潰瘍性結腸炎[N];大眾衛(wèi)生報;2008年

9 同濟醫(yī)院 姜元喜 許樹長 副主任醫(yī)師;潰瘍性結腸炎飲食預防是關鍵[N];上海中醫(yī)藥報;2008年

10 袁虎;患潰瘍性結腸炎要重調養(yǎng)[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報;2009年

相關博士學位論文 前10條

1 高原;牛興東學術思想與經驗總結及健脾理腸湯加灌腸治療潰瘍性結腸炎臨床研究[D];北京中醫(yī)藥大學;2016年

2 趙芯梅;潰瘍性結腸炎分子標志物的篩查和發(fā)病機制的初步探討[D];南方醫(yī)科大學;2013年

3 史濟華;中國漢族人群潰瘍性結腸炎的候選基因研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學;2009年

4 杜廷龍;“黃芪香參顆�！敝委煗冃越Y腸炎的研究[D];南京中醫(yī)藥大學;2004年

5 張英劍;多藥耐藥基因與潰瘍性結腸炎的關系研究[D];鄭州大學;2010年

6 王再見;潰瘍性結腸炎緩解期腸易激樣癥狀的作用機制研究[D];四川大學;2005年

7 陳宏輝;不同腸道益生菌株治療急性潰瘍性結腸炎小鼠模型的作用及其機制[D];中南大學;2007年

8 柳越冬;潰瘍性結腸炎的臨床分期及綜合治療方案的研究[D];遼寧中醫(yī)藥大學;2006年

9 樸恩姬;結腸靈治療潰瘍性結腸炎實驗研究[D];南京中醫(yī)藥大學;2001年

10 劉敬軍;中西醫(yī)結合灌腸治療潰瘍性結腸炎的臨床分析和實驗研究[D];中國醫(yī)科大學;2006年

相關碩士學位論文 前10條

1 張蕊;潰瘍性結腸炎患者結腸黏膜ARE結合活性與HO-1表達的變化[D];河北醫(yī)科大學;2015年

2 劉國慶;蘋果多酚50%乙醇提取物對抗?jié)冃越Y腸炎的作用及其機制研究[D];河北醫(yī)科大學;2015年

3 趙志敏;化濁解毒愈瘍湯對潰瘍性結腸炎大鼠TNF-α、SOD的影響[D];河北醫(yī)科大學;2015年

4 王亮;硫氧還蛋白及超氧化物歧化酶在潰瘍性結腸炎中的表達及作用[D];河北醫(yī)科大學;2015年

5 雷蕾;重度潰瘍性結腸炎患者巨細胞病毒感染情況及抗病毒治療對其影響的Meta分析[D];河北醫(yī)科大學;2015年

6 古麗米熱·阿爾肯;潰瘍性結腸炎的臨床分析[D];新疆醫(yī)科大學;2008年

7 閆成秋;潰瘍性結腸炎瘀血狀態(tài)（血小板活化）的實驗研究[D];長春中醫(yī)藥大學;2009年

8 許子瑞;101例潰瘍性結腸炎臨床分析[D];北京中醫(yī)藥大學;2010年

9 許潔如;中藥潰克靈治療潰瘍性結腸炎的隨機對照臨床研究[D];南京中醫(yī)藥大學;2010年

10 林勇;潰瘍性結腸炎的微生態(tài)學研究及其防治[D];重慶醫(yī)科大學;2001年

，

本文編號：1544979