本文關(guān)鍵詞： 慢性乙型肝炎 調(diào)肝膠囊 生存質(zhì)量 SF-36量表　出處：《廣州中醫(yī)藥大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：背景:慢性乙型病毒性肝炎(Chronicity Hepatitis B,CHB),是一種嚴(yán)重危害人類健康的疾病,對(duì)患者的生存質(zhì)量(Quality Of Life,QOL)造成不同程度的影響。治療慢性乙型肝炎的目標(biāo)["是最大限度地長(zhǎng)期抑制乙肝病毒的復(fù)制,減輕肝細(xì)胞炎性壞死及肝纖維化,延緩和減少肝功能衰竭、肝硬化失代償、肝細(xì)胞癌(HCC)及其他并發(fā)癥的發(fā)生,從而改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生存時(shí)間。準(zhǔn)確地評(píng)估慢性乙型肝炎患者的生存質(zhì)量對(duì)臨床治療有著重要的指導(dǎo)意義。目的:通過調(diào)肝膠囊聯(lián)合恩替卡韋治療肝膽濕熱型慢性乙型肝炎,對(duì)比觀察治療前后肝功能ALT及乙肝DNA定量等指標(biāo)的變化,并以SF-36量表的調(diào)查及評(píng)分,闡述調(diào)肝膠囊在治療中的作用,探討調(diào)肝膠囊對(duì)治療肝膽濕熱型慢性乙型肝炎患者生存質(zhì)量的影響。方法:對(duì)符合CHB診斷并有意愿參加研究的患者,先后采用"一般信息調(diào)查問卷"、"中醫(yī)證型問卷"進(jìn)行調(diào)查,在已確診為肝膽濕熱型的患者中,選取60例,采用簡(jiǎn)單隨機(jī)、平行對(duì)照的方法,按1:1比例,隨機(jī)將其分為治療組與對(duì)照組,治療組口服調(diào)肝膠囊聯(lián)合恩替卡韋,療程為6個(gè)月;對(duì)照組口服恩替卡韋,療程為6個(gè)月。觀察兩組患者治療前后臨床癥狀、體征、肝功能ALT、AST以及乙肝DNA定量等,比較兩組藥物的治療效果,運(yùn)用"SF-36量表"評(píng)價(jià)患者治療前后生存質(zhì)量的變化。結(jié)果:1.臨床比較:癥狀總積分:兩組治療前后臨床癥狀總積分經(jīng)方差齊性檢驗(yàn)(F=0.89,P=0.3480.05),組間獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)顯示,兩組的治療前后差值的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-2.811,P0.01),表明治療組對(duì)改善臨床癥狀積分優(yōu)于對(duì)照組。采用配對(duì)t檢驗(yàn)對(duì)兩組前后癥狀積分進(jìn)行比較,結(jié)果顯示兩組治療前后的平均積分,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(對(duì)照組:t=11.18,P0.001;治療組:t=15.582,P0.001),對(duì)照組和治療組均能改善臨床癥狀積分。臨床療效:結(jié)果表明:對(duì)照組有效率為73.3%;治療組有效率為86.7%。經(jīng)非參數(shù)檢驗(yàn),兩組患者臨床療效比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Mann-WhitneyU=298.00,P=0.020.05),說明治療組效果優(yōu)于對(duì)照組。血清ALT:兩組治療前后ALT差值比較,經(jīng)方差齊性檢驗(yàn)兩組差值方差齊(F=0.923,P=0.0290.05),組間獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)顯示,兩組的治療前后差值的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-2.242,P=0.0290.05),表明治療組對(duì)改善ALT優(yōu)于對(duì)照組。血清AST:兩組治療前后AST差值比較,經(jīng)方差齊性檢驗(yàn)兩組差值方差齊(F=0.174,P=0.6780.05),組間獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)顯示,兩組的治療前后差值的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-2.074,P=0.0430.05),表明治療組對(duì)改善AST優(yōu)于對(duì)照組。HBV-DNA:兩組治療前后HBV差值比較,經(jīng)方差齊性檢驗(yàn)兩組差值方(F=0.005,P=0.9470.05),組間獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)顯示,兩組的治療前后差值的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-1.449,P=0.1580.05),尚不能認(rèn)為治療組對(duì)改善HBV-DNA優(yōu)于對(duì)照組。采用配對(duì)t檢驗(yàn)對(duì)兩組治療前后HBV-DNA結(jié)果分析,結(jié)果顯示兩組治療前后的平均積分,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(對(duì)照組:t=9.518,P0.001;治療組:t=12.831,P0.001),表明對(duì)照組和治療組均能改善HBV-DNA。2.生存質(zhì)量比較:通過治療前后的生存質(zhì)量量表問卷采集,通過對(duì)比治療前、治療第三個(gè)月、治療后之間的均值,采用重復(fù)檢驗(yàn)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢測(cè),統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明:治療組在改善患者的8個(gè)健康維度(軀體健康、軀體角色功能、總體健康、心理健康方面、軀體疼痛、社會(huì)功能、精力、情緒角色功能)均優(yōu)于對(duì)照組,且兩組之間比較是有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:本研究結(jié)果表明,調(diào)肝膠囊聯(lián)合恩替卡韋治療能夠改善病人臨床癥狀體征,肝功能恢復(fù)方面比單用恩替卡韋有更好的療效,但在抑制乙型肝炎病毒復(fù)制方面、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰等方面,加用調(diào)肝膠囊后未見明顯提高療效,不過聯(lián)合用藥可以降低恩替卡韋的不良反應(yīng),使病人有更好的藥物耐受性,能更好的配合抗病毒治療療程。研究過程中通過治療前后SF-36量表分析,說明調(diào)肝膠囊聯(lián)合恩替卡韋治療比單用恩替卡韋治療能更好的改善患者的生存質(zhì)量。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R259

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1518940