本文關(guān)鍵詞： 重癥急性胰腺炎 腹內(nèi)高壓 大承氣湯 鼻空腸管　出處：《山東中醫(yī)藥大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:觀察大承氣湯對合并腹內(nèi)高壓的重癥急性胰腺炎患者的臨床療效。方法:研究對象均來源于2015年2月14日至2016年2月27日山東省千佛山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科住院病人,預(yù)設(shè)樣本量40人,依據(jù)《急性胰腺炎診治指南(2014)》篩選符合診斷的患者并將入選病人隨機分為治療組(n=20)和對照組(n=20),進(jìn)行前瞻性研究。對照組給予綜合治療(一般治療解痙鎮(zhèn)痛、蛋白酶抑制劑、胰酶抑制劑等、液體復(fù)蘇、器官功能維持、血液凈化、營養(yǎng)支持等),治療組在綜合治療的基礎(chǔ)上于入院72小時后(符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者)經(jīng)鼻空腸管給予大承氣湯(大黃12g、厚樸24g、枳實12g、芒硝6g,水煎服取汁200ml,每日1劑,等分早晚溫服)鼻飼治療,治療周期為7d。觀察(觀察期為患者入院后至出院或死亡)兩組患者相關(guān)指標(biāo)(血清淀粉酶、脂肪酶、白細(xì)胞總數(shù)、腎功能)變化、改良的CT嚴(yán)重指數(shù)評分(MCTSI)變化、腹內(nèi)壓(intra-abdominal pressure,IAP)變化、平均住院時間。結(jié)果:治療前,兩組患者一般情況(年齡、性別、病因)、相關(guān)檢驗、合并癥、嚴(yán)重程度(參考APACHE II評分)等無明顯差異,有可比性。至觀察期結(jié)束,治療組患者相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)時間,腹內(nèi)高壓(intra-abdominal hypertension,IAH)患者IAP降至正常的時間以及平均住院時間明顯少于對照組,且具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),MCTSI治療組較對照組,無明顯改善。結(jié)論:在給予西醫(yī)綜合治療的同時,及時應(yīng)用大承氣湯治療合并腹內(nèi)高壓的重癥急性胰腺炎,能顯著縮短患者相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)時間,使合并IAH患者的IAP更快的降至正常,縮短平均住院時間,使患者受益。
[Abstract]:Objective: to observe the clinical effect of Dachengqi decoction on severe acute pancreatitis complicated with intra-abdominal hypertension. Methods: all the patients were from February 14th 2015 to February 27th 2016 in the Department of intensive Medicine of Qianfushan Hospital of Shandong Province. A preset sample of 40 patients was selected according to the guidelines for the diagnosis and treatment of acute pancreatitis (2014) and selected patients were randomly divided into treatment group (n = 20) and control group (n = 20) for prospective study. The control group was given comprehensive treatment (general treatment for antispasmodic analgesia). Protease inhibitors, trypsin inhibitors, fluid resuscitation, organ function maintenance, blood purification, The treatment group was given Dachengqi decoction (rhubarb 12g, Magnolia officinalis 24g, Fructus Aurantii 12g, Glauber Glauber 6g, water decoction 200ml, daily 1 dose through naso-jejunal tube) on the basis of comprehensive treatment. The treatment period was 7 days. The changes of serum amylase, lipase, total leukocyte count and renal function were observed in two groups. The modified CT severity Index score (MCTSIA), intra-abdominal pressure pressure pressure (IAPs) and average length of stay were changed. Results: before treatment, the patients in the two groups were in general condition (age, sex, etiology, correlation test, complication). There was no significant difference in severity (referred to APACHE II score) and so on. At the end of the observation period, the recovery time of related indexes in the treatment group, the time of IAP reduction to normal and the average hospital stay in the treatment group were significantly less than those in the control group. There was no significant improvement in the MCTSI group compared with the control group. Conclusion: Dachengqi decoction was used to treat severe acute pancreatitis with intraabdominal high pressure while western medicine was given. It can shorten the recovery time of patients' related indexes, reduce the IAP of patients with IAH more quickly to normal, shorten the average hospitalization time, and benefit the patients.
【學(xué)位授予單位】：山東中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R259

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本文編號：1496826