本文關(guān)鍵詞： 肩脫位 復(fù)位 肩峰 固定 外旋 肩關(guān)節(jié) 脫位 手法 復(fù)位 前瞻性研究　出處：《湖北中醫(yī)藥大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：第一部分肩胛固定旋復(fù)法治療肩關(guān)節(jié)脫位的臨床應(yīng)用目的:通過CT三維成像分析肩關(guān)節(jié)脫位機(jī)制,探討肩胛固定旋復(fù)法整復(fù)肩關(guān)節(jié)前脫位的臨床療效。方法:自2014年9月至2015年3月,采用肩胛固定旋復(fù)法復(fù)位治療我院閉合性肩關(guān)節(jié)前脫位患者28例。其中男性患者24例,女性患者4例;年齡區(qū)間17~62歲,中位數(shù)為37歲;包括左側(cè)11例,右側(cè)17例;優(yōu)勢側(cè)19例,弱勢側(cè)10例;運(yùn)動傷13例,摔傷8例,車禍傷5例,墜落傷2例。原發(fā)性脫位20例,復(fù)發(fā)性脫位8例。脫位分型包括關(guān)節(jié)盂下脫位22例及喙突下脫位6例。所有病例術(shù)前均不合并臂叢神經(jīng)損傷,其中伴隨肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折3例。傷后至整復(fù)時(shí)間1~39 h,平均3.4h,中位數(shù)1.5 h。25例單純脫位者,以前臂吊帶懸吊固定患肩于內(nèi)收內(nèi)旋位3周;肱骨大結(jié)節(jié)骨折者3例中的2例手術(shù)治療,1例予以超肩超肘石膏托固定患肩于內(nèi)收內(nèi)旋位4周,固定期間和固定解除后行患肢功能鍛煉。觀察復(fù)位成功率、復(fù)位時(shí)間、在院停留時(shí)間、肩關(guān)節(jié)疼痛改善及相關(guān)并發(fā)癥,使用Neer肩關(guān)節(jié)評分標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)復(fù)位后3個(gè)月肩關(guān)節(jié)評分以觀察療效。結(jié)果:所有患者均復(fù)位成功。復(fù)位時(shí)間32~110s,平均65s,中位數(shù)52s。在院停留時(shí)間36-148min,平均50min;復(fù)位前肩關(guān)節(jié)VAS疼痛評分(7.7±1.3)分,復(fù)位后VAS疼痛評分為(2.6±0.5)分。所有患者均獲得隨訪,隨訪區(qū)間為4~12個(gè)月,隨訪時(shí)間中位數(shù)為11個(gè)月,所有患者在隨訪時(shí)間內(nèi)均無臂叢神經(jīng)損傷及醫(yī)源性骨折等并發(fā)癥發(fā)生。25例單純脫位者3月后Neer肩關(guān)節(jié)評分評價(jià)療效24例為優(yōu),肩關(guān)節(jié)再次發(fā)脫位僅為1例。伴隨有肱骨大結(jié)節(jié)骨折的3例患者Neer評分2例療效優(yōu),1例良好。結(jié)論:肩胛固定旋復(fù)法整復(fù)肩關(guān)節(jié)前脫位復(fù)位輕柔,復(fù)位時(shí)間短且安全、成功率高,無明顯并發(fā)癥,需要牽引力量小,患者痛苦少。適應(yīng)于所有肩關(guān)節(jié)前脫位患者,對年輕體壯者、年老體弱及麻醉禁忌者合并其他基礎(chǔ)疾病者亦尤為適宜。符合肩關(guān)節(jié)解剖及生物力學(xué)原理,值得臨床推廣。第二部分肩胛固定旋復(fù)法與Hippocrates法的前瞻性研究療效比較目的:通過研究和比較肩胛固定旋復(fù)法和Hippocrates法治療肩關(guān)節(jié)前脫位的復(fù)位有效率,復(fù)位時(shí)間,復(fù)位簡便性,患者疼痛、并發(fā)癥等,旨在為臨床肩關(guān)節(jié)脫位急診復(fù)位提供更好的選擇。方法:選取我院2015年4月一2016年12月期間治療的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的92例急性肩關(guān)節(jié)脫位患者進(jìn)行一項(xiàng)前瞻性研究:男76例,女16例。年齡16~78歲,平均35歲,中位數(shù)25歲。左側(cè)30例,右側(cè)62例;優(yōu)勢側(cè)56例,弱勢側(cè)36例;運(yùn)動傷34例,摔傷18例,車禍傷22例,墜落傷12例,其他6例。原發(fā)性脫位70例,復(fù)發(fā)性脫位者為22例。所有患者均無臂叢神經(jīng)損傷,其中合并肱骨大結(jié)節(jié)骨折者為8例。喙突下脫位21例,盂下脫位71例。將所有患者隨機(jī)分為兩組,通過篩選后使用肩胛固定組(A組45例)或Hippocrates組(B組43例),分別統(tǒng)計(jì)其就診至復(fù)位成功后的時(shí)間、復(fù)位時(shí)間、并發(fā)癥例數(shù),統(tǒng)計(jì)復(fù)位成功例數(shù)并計(jì)算有效率。并根據(jù)VAS評分系統(tǒng)記錄患者復(fù)位前、復(fù)位后的疼痛評分;按照Neer肩關(guān)節(jié)評分標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)所有隨訪病例復(fù)位后3個(gè)月肩關(guān)節(jié)功能評分,進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能評價(jià)和療效比較。結(jié)果:兩組在年齡、性別、受傷側(cè)別、脫位分型、就診至復(fù)位時(shí)間、并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率及術(shù)后3月Neer評分之間沒有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);然而,肩胛固定組并發(fā)癥例數(shù)及復(fù)發(fā)率要低于Hippocrates組。肩胛固定旋復(fù)組比Hippocrates組成功復(fù)位例數(shù)更多,復(fù)位有效率更高,復(fù)位時(shí)間更短,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組復(fù)位前的VAS評分無明顯差異(P0.05),復(fù)位后的VAS疼痛評分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:兩種方法在肩關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位成功率方面均展示出了良好的結(jié)果,但肩胛固定旋復(fù)法要明顯優(yōu)于Hippocrates法。肩胛固定旋復(fù)法與Hippocrates法相比復(fù)位時(shí)間更短,患者痛苦小,并發(fā)癥發(fā)生率更低;肩胛固定旋復(fù)法復(fù)位更有效,快速和容易應(yīng)用。
[Abstract]:The clinical application of the first part of shoulder joint dislocation in the treatment of dislocation of shoulder joint was studied by means of three - dimensional reconstruction of shoulder joint by means of three - dimensional reconstruction of shoulder joint . A prospective study was carried out on 92 cases of acute shoulder joint dislocation treated in our hospital from April 2015 to December 2016 . The results showed that there was no significant difference between the two groups ( P0.05 ) . There was no significant difference between the two groups ( P0.05 ) . The VAS scores before and after reduction were statistically significant ( P0.05 ) .

【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R274

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1493029