本文關(guān)鍵詞：病程，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

重癥急性胰腺炎和其他疾病相比，在病程上有一定的規(guī)律性。全病程大體上可以分為3期。

1．急性反應(yīng)期：自發(fā)病至2周左右，以全身炎癥反應(yīng)為特征，常伴有休克、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、急性腎功能衰竭和胰性腦病等主要并發(fā)癥。這個(gè)時(shí)期病人除腹痛、腹脹之外，還存在全身其他臟器功能的損傷，病人可表現(xiàn)為發(fā)熱、呼吸急促、呼吸困難、心率快、血壓下降甚至休克、少尿甚至無尿、消化道出血、煩躁、胡言亂語甚至昏迷等，這一階段的治療通常在ICU內(nèi)進(jìn)行，給與嚴(yán)密的監(jiān)測和強(qiáng)有力的器官功能支持，部分病人需要?dú)夤懿骞埽ㄇ虚_）用呼吸機(jī)輔助呼吸，或需要血液凈化治療，還有一部分病人需要急診手術(shù)。由于病程自身的發(fā)展，病人入院后病情仍可逐漸加重，甚至出現(xiàn)多臟器功能衰竭，少部分病人可能在這一階段死亡。南京軍區(qū)總醫(yī)院普通外科童智慧

2．全身感染期：病人度過急性期后，全身情況逐漸好轉(zhuǎn)，會有短暫的“病情平穩(wěn)”。但這時(shí)不能就認(rèn)為胰腺炎已經(jīng)治愈，這時(shí)病人或多或少存在胰周的局部并發(fā)癥，如：胰周積液、壞死感染、胰周膿腫、出血等。部分病人的局部并發(fā)癥不需要特殊的處理，可在嚴(yán)密觀察下自行吸收治愈，部分病人可經(jīng)穿刺引流后治愈，部分病人因感染、膿腫、出血、腸瘺等并發(fā)癥需要剖腹手術(shù)治療。由于胰腺炎的特殊性，術(shù)后通常需要1－2月（甚至更長）的持續(xù)沖洗引流，一些病人術(shù)后可出現(xiàn)大出血、膿腫、腸瘺等并發(fā)癥，有時(shí)需要多次手術(shù)治療，少數(shù)病人可出現(xiàn)真菌感染、多臟器功能衰竭，甚至死亡。

3．殘余感染期：時(shí)間為2-3個(gè)月以后，主要表現(xiàn)為全身營養(yǎng)不良，存在后腹膜或腹腔內(nèi)殘余膿腔。

不是所有病人都有3期病程，有的只有第一期，有的有二期。

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