本文關(guān)鍵詞： 椎動脈型頸椎病 針刺 牽引 臨床研究　出處：《安徽中醫(yī)藥大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：研究背景隨著現(xiàn)代人久坐的生活,工作方式的增加,頸椎病是日益成為常見病,且有年輕化的趨勢,患病率約為3.8%-17.6%。根據(jù)其因頸神經(jīng)根、脊髓、椎動脈等受壓的病理因素,頸椎病可分為:神經(jīng)根型、頸型(又稱軟組織型)、椎動脈型、脊髓型、交感型、其他型(目前主要指食道壓迫型)。如果兩種以上類型同時存在,稱為“混合型”。以神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病率最高,占到60%-70%,椎動脈型發(fā)病率其占頸椎病發(fā)病率的10%-15%,僅此于神經(jīng)根型。因頸椎體和周圍軟組織、肌肉等結(jié)構(gòu)退行性改變,刺激或壓迫引起血管痙攣,而引起短暫性腦缺血而出現(xiàn)的以眩暈為主要癥狀的一系列癥候群,神經(jīng)根型頸椎病因發(fā)病率高,研究報道較多,治療方法成熟,效果肯定,而椎動脈型頸椎病雖然發(fā)病率僅次于神經(jīng)根型,且近年來,隨著人們生活節(jié)奏的加快,伏案的工作和坐位、低頭的生活方式越來越多,其發(fā)病率逐年上升,發(fā)病年齡也趨于年輕化。病情反復(fù),治療見效慢,易復(fù)發(fā),給治療帶來很大困難。也給不少患者帶來焦慮抑郁的心理問題,影響到患者的心理健康。有效地改善眩暈的癥狀,降低復(fù)發(fā)率甚至避免復(fù)發(fā),才能提高患者的生活質(zhì)量,改善心理健康。本文章的目的在于對針刺百會、頸夾脊穴配合頸部牽引治療椎動脈型頸椎病的臨床療效進行分析,以期對椎動脈型頸椎病的治療療效及減少復(fù)發(fā)作出一些努力。研究目的本研究通過隨機對照的方法,觀察針刺風(fēng)池穴、百會穴、頸夾脊穴配合頸部牽引治療椎動脈型頸椎病的臨床療效,采用頭暈殘障評定量表(DHI)及運用經(jīng)顱彩色多普勒超聲(TCD)檢查,檢測椎一基底動脈血流速度的變化,客觀評價臨床療效,探討針刺風(fēng)池穴、百會穴、頸夾脊穴配合頸部牽引治療椎動脈型頸椎病的有效性,為臨床治療椎動脈型頸椎病提供新思路和新方法。研究方法本研究選取滁州市第一人民醫(yī)院2015年1月至2016年1月在滁州市第一人民醫(yī)院康復(fù)科和神經(jīng)內(nèi)科住院或門診治療的椎動脈型頸椎病患者,將符合納入標準的120例患者按照就診時間的先后順序隨機分為a組(針刺配合頸部牽引組)、b組(針刺組)和c組(牽引組)。每組40例。治療前后均采用頭暈殘障評定量表(dhi)進行評定,根據(jù)評分判斷臨床療效。并采用運用經(jīng)顱彩色多普勒超聲(tcd)檢查,檢測三組椎—基底動脈的血流速度。在觀察指標及療效評定上采用盲法評價。a組先采取牽引治療,患者取坐位,采用直立位牽引(牽引角度為0度)間歇頸椎牽引的方法,牽引重量為6-10kg,以病人頸部后側(cè)有拉伸并且能耐受為宜。牽引時間為20分鐘。后再取俯臥位,取穴:百會,雙側(cè)風(fēng)池、頸夾脊穴。用30號1.5寸一次性不銹鋼針針刺,以病人能耐受并能感受到針感為宜,每十分鐘行針一次,加強針感。共針刺30分鐘,每天治療一次,牽引和針刺治療均10次為一個療程。休息三天后再行第二個療程,共二個療程。b組僅采用針刺的方法,體位和取穴同a組,亦每過10分鐘行針一次。30分鐘后取針。c組僅給同a組同樣方法的牽引治療,b、c組治療頻次和療程同a組。采用1994年國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標準》為主要評價指標,頭暈殘障評定量表(dhi),經(jīng)顱彩色多普勒超聲(tcd)為次要評價指標。治療組,對照組均在兩個療程結(jié)束時進行數(shù)據(jù)采集。應(yīng)用spss11.5統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。前后觀察指標采用t檢驗,評分資料、組間分析比較采用x2檢驗,各指標之間相關(guān)性用f檢驗。研究結(jié)果經(jīng)過兩個療程的治療后,a、b、c三組患者治療后與治療前比較,三組患者均取得了不同的療效。治愈率:a組47.4%,b組32.5%,c組30%,有效率:a組97.5%,b組77.5%,c組70%。a組與b、c組比較治愈率和總有效率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),但b、c兩組比較治愈率方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。但在總有效率方面兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。由此可見,在治療椎動脈型頸椎病方面,a組及針刺牽引聯(lián)合治療組效果較好,在治愈率和總有效率方面與單純的針刺和牽引組有明顯的優(yōu)勢。而b組、c組雖然在治愈率方面差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義,但在總有效率方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義,說明,在治療CSA方面,單純針刺組要優(yōu)于牽引組。在TCD的比較方面,A,B兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。A組血流速度的改善優(yōu)于B組,其差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。而C組與治療前相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。說明單純牽引治療在改善腦血流方面不是很明顯。而它的治療效果可能只是在改善肌肉疼痛和小關(guān)節(jié)紊亂方面有效。而在DHI量表比較上,三組的分數(shù)較治療前均有下降,其與治療前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。說明三組均能夠改善患者的身體癥狀,情感和身體功能。但是相比較,A組的分數(shù)下降的更為明顯,癥狀改善的更為明顯。研究結(jié)論針刺結(jié)合頸椎牽引是一種治療椎動脈型頸椎病的操作簡單、副作用少、療效顯著的聯(lián)合治療方法。針刺能夠有效的緩解頸部肌肉痙攣,改善微循環(huán),增加腦部供血,牽引能夠增加椎間隙,改善頸部鉤椎關(guān)節(jié)紊亂,減輕對椎—基底動脈的壓迫,改善腦部供血,與頸椎牽引結(jié)合起來起到雙重改善頸部動脈供血的作用。明顯改善眩暈為主的癥候群,間接改善了患者的心理健康。本研究通過TCD的指標、頭暈殘障評定量表的評定,對椎動脈型頸椎病的療效評判有了新的指標。
[Abstract]:A series of symptoms of cervical spondylosis , such as nerve root type , cervical type ( also referred to as soft tissue type ) , vertebral artery type , spinal cord type , sympathetic type , and other type ( mainly referred to as esophageal compression type ) , can be divided into : nerve root type , cervical type ( also referred to as soft tissue type ) , vertebral artery type , spinal cord type , sympathetic type , and other type ( mainly referred to as esophageal compression type ) . A group of 120 patients with cervical spondylosis with cervical spondylosis treated by cervical traction were randomly divided into a group ( acupuncture and neck traction group ) , group b ( acupuncture group ) and group c ( traction group ) . Conclusion Acupuncture combined with cervical traction is an effective method to treat cervical spondylosis of vertebral artery .

【學(xué)位授予單位】：安徽中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R246.9

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 臧廣義,何巖,趙樹成;推拿配合中藥治療椎動脈型頸椎病36例[J];河北中醫(yī)藥學(xué)報;2000年03期

2 劉紅,顧濤,李敏;綜合治療椎動脈型頸椎病213例[J];頸腰痛雜志;2000年02期

3 高翔,袁有鳳,徐永先;手法結(jié)合中藥治療椎動脈型頸椎病療效觀察[J];人民軍醫(yī);2000年05期

4 朱一帆,程安龍,董薇紅,楊介林;椎動脈型頸椎病兩種治療方法療效比較[J];現(xiàn)代康復(fù);2000年11期

5 姚乃捷;推拿治療椎動脈型頸椎病的療效觀察[J];現(xiàn)代康復(fù);2000年14期

6 高翔,沈明虎,徐永先,袁有鳳;手法結(jié)合中藥內(nèi)服治療椎動脈型頸椎病126例[J];中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué);2000年02期

7 壽可可;推拿治療椎動脈型頸椎病40例[J];中國民間療法;2000年02期

8 賀鐵豪;椎動脈型頸椎病的治療近況[J];山東中醫(yī)雜志;2001年09期

9 曾鼎華,付澤偉;星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)在椎動脈型頸椎病的應(yīng)用[J];中國實用內(nèi)科雜志;2001年11期

10 鄧志國;瞬息端頸治療椎動脈型頸椎病132例[J];安徽中醫(yī)臨床雜志;2001年03期

相關(guān)會議論文 前10條

1 王鴻儒;;綜合治療椎動脈型頸椎病300例[A];中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會第七次全國頸椎病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2002年

2 王鴻儒;;綜合治療椎動脈型頸椎病300例[A];中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會第七次全國頸椎病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2002年

3 朱福平;莊禮興;楊順益;李萬瑤;;椎動脈型頸椎病中醫(yī)藥研究概況[A];中國針灸學(xué)會臨床分會第三屆全國代表大會暨全國針灸臨床學(xué)術(shù)論壇論文集[C];2005年

4 蘇程果;周友龍;;推拿結(jié)合中藥治療椎動脈型頸椎病臨床觀察[A];2011中國針灸學(xué)會年會論文集（摘要）[C];2011年

5 陸海娟;金惠明;沈明花;姚青;高峰;;熱敏灸治療椎動脈型頸椎病的護理體會[A];2011浙江省針灸學(xué)會年會暨學(xué)術(shù)交流會論文匯編[C];2011年

6 章家福;胡蔚瓊;;推拿治療椎動脈型頸椎病96例療效觀察[A];第四屆全國推拿學(xué)術(shù)交流論文匯編[C];1995年

7 錢加華;;針刀配合活血化瘀法治療椎動脈型頸椎病[A];全國針刀醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流大會論文集[C];2006年

8 張霆;施杞;;椎動脈型頸椎病當從脈痹論治試論施杞教授辨證治療椎動脈型頸椎病臨床經(jīng)驗[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會骨傷分會第四屆第二次會議論文匯編[C];2007年

9 高立寬;;牽引推拿治療椎動脈型頸椎病208例的臨床觀察[A];新世紀 新機遇 新挑戰(zhàn)——知識創(chuàng)新和高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展（下冊）[C];2001年

10 黃宗菊;黃明江;;針灸結(jié)合牽引治療椎動脈型頸椎病60例[A];二○○九年重慶市針灸學(xué)會學(xué)術(shù)年會論文集[C];2009年

相關(guān)重要報紙文章 前10條

1 山西中醫(yī)學(xué)院 裴晉云 馮文全;椎動脈型頸椎病驗案[N];中國中醫(yī)藥報;2013年

2 王海泉;椎動脈型頸椎病的常用藥膳[N];健康時報;2007年

3 馮大夫;椎動脈型頸椎病的特點及治療建議[N];人民日報海外版;2006年

4 佘嘉奕;針罐療法治療椎動脈型頸椎病[N];中國醫(yī)藥報;2005年

5 遼寧省凌源市中醫(yī)院主治醫(yī)師 嚴寒冰;頸復(fù)康顆粒治療椎動脈型頸椎病的臨床觀察[N];健康報;2012年

6 王振嶺 周文平 范俊利;椎動脈型頸椎病中藥可治[N];健康報;2005年

7 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 張紅星邋劉悅平;穴位注射治療椎動脈型頸椎病效果好[N];中國中醫(yī)藥報;2007年

8 ;正骨推拿配合止眩湯治療椎動脈型頸椎病療效滿意[N];中國中醫(yī)藥報;2004年

9 張中橋;椎動脈型頸椎病伴有短時記憶損害[N];中國醫(yī)藥報;2005年

10 ;壓灸百會穴為主治療椎動脈型頸椎病效果理想[N];中國中醫(yī)藥報;2004年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 胡延華;針刺結(jié)合整脊手法治療椎動脈型頸椎病的臨床研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2013年

2 黃云臺;椎動脈型頸椎病量表的建立與臨床觀察評價[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2006年

3 陳澤濤;益氣活血法治療老年人椎動脈型頸椎病的臨床與實驗研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2003年

4 鐘志年;超聲引導(dǎo)下針刀觸激星狀神經(jīng)節(jié)治療椎動脈型頸椎病的臨床療效觀察[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2015年

5 壽折星;復(fù)方川脊方治療椎動脈型頸椎病兔動物模型作用及機制研究[D];華中科技大學(xué);2010年

6 嚴培軍;椎暈寧治療椎動脈型頸椎病痰濕阻滯證的臨床與實驗研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2007年

7 張堅恒;針刀治療椎動脈型頸椎病的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2009年

8 陳孟成;溫針百會穴配合電針治療椎動脈型頸椎病的臨床療效觀察[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2012年

9 姜勁挺;宋貴杰教授學(xué)術(shù)經(jīng)驗總結(jié)及治療椎動脈型頸椎病臨床研究[D];中國中醫(yī)科學(xué)院;2011年

10 陳立;臥位理筋拔伸法治療椎動脈型頸椎病的臨床研究[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2005年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 王韶光;通絡(luò)定眩方治療椎動脈型頸椎病的臨床研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2012年

2 曾穎嫻;手法結(jié)合微電儀治療椎動脈型頸椎病的臨床研究[D];福建中醫(yī)藥大學(xué);2015年

3 邱友利;針刀兩種不同術(shù)式治療椎動脈型頸椎病的臨床觀察[D];福建中醫(yī)藥大學(xué);2015年

4 李敏;針刀療法對椎動脈型頸椎病兔血清一氧化氮和血漿內(nèi)皮素的影響[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2015年

5 張志勇;頸肩頭面部手法治療椎動脈型頸椎病的臨床研究[D];甘肅中醫(yī)藥大學(xué)(原名：甘肅中醫(yī)學(xué)院);2015年

6 柴居堂;中醫(yī)三位一體療法治療椎動脈型頸椎病的臨床研究[D];甘肅中醫(yī)藥大學(xué)(原名：甘肅中醫(yī)學(xué)院);2015年

7 李言杰;顫壓“頸三線”對椎動脈型頸椎病椎—基底動脈血流的影響[D];河南中醫(yī)學(xué)院;2015年

8 陳思華;內(nèi)熱針治療椎動脈型頸椎病的臨床研究[D];湖北中醫(yī)藥大學(xué);2015年

9 陳號;人迎穴改良針刺法治療椎動脈型頸椎病的臨床研究[D];湖北中醫(yī)藥大學(xué);2015年

10 李志貴;通督正脊術(shù)治療椎動脈型頸椎病的經(jīng)驗總結(jié)[D];山西省中醫(yī)藥研究院;2015年

，

本文編號：1472804