本文關(guān)鍵詞： 原發(fā)性膽汁性膽管炎 中醫(yī)證型 客觀指標(biāo) 回顧性研究　出處：《湖北中醫(yī)藥大學(xué)》2017年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:原發(fā)性膽汁性膽管炎(Primary Biliary Cholangitis,PBC),又名原發(fā)性膽汁性肝硬化(Primary Biliary Cirrhosis,PBC)是一種病因尚未明確的慢性進(jìn)行性的膽汁淤積性肝病,非化膿性膽管炎或肉芽腫性膽管炎,以小膽管破壞為主是其典型病理表現(xiàn)。其臨床癥狀繁雜,可伴有諸多并發(fā)癥,并可向肝衰竭、肝硬化、肝癌等方向發(fā)展,嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量甚至威脅生命。目前西醫(yī)對(duì)此病的治療手段有限,熊去氧膽酸(UDCA)是唯一療效受到肯定的藥物,除此之外尚無(wú)有效治療方案。中醫(yī)中藥在治療本病的臨床實(shí)踐過(guò)程中取得了較好的效果,辨證論治是中醫(yī)治療疾病的精髓,而有關(guān)PBC中醫(yī)證型的的研究相對(duì)較少。本文針對(duì)PBC的中醫(yī)證候分型的分布特點(diǎn)進(jìn)行回顧性分析,探討該病的流行病學(xué)表現(xiàn),分析相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)與中醫(yī)辨證分型之間的關(guān)系,以期為該病辨證分型找到可行的量化標(biāo)準(zhǔn),為PBC的臨床規(guī)范化研究奠定基礎(chǔ)。方法:本次研究將2012年1月-2016年12月就診于湖北省中醫(yī)院肝病研究所門(mén)診及病房,診斷為PBC且資料完善,且不伴有其它系統(tǒng)重大疾病或其它引起肝損傷疾病的67例病例納入研究范圍,對(duì)其病歷資料進(jìn)行回顧性研究。整理并收集記錄各病例患者的性別、年齡、癥狀體征、舌苔脈象以及肝功能、血常規(guī)、凝血功能等相關(guān)檢查的結(jié)果。將所有病例按照所定的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行中醫(yī)辨證分型,共分為六個(gè)證型。記載數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件加以處理分析。以期總結(jié)PBC的臨床特點(diǎn),探索PBC中醫(yī)辨證分型與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)之間存在的相關(guān)關(guān)系。結(jié)果:(1)在性別構(gòu)成方面,男性17例(25.37%),女性50例(74.63%),男女比例為1:2.94。在年齡分布方面,所有患者中最小年齡36歲,最大年齡78歲,平均年齡58.82±9.26歲;50-59歲年齡段的患者最多,占全部67例病例的49.25%;PBC病人主要集中在50~79歲;小于50歲的患者數(shù)量較少,僅占全體病例的4.46%。各證型分布的比例從大到小依次為肝郁脾虛證脾胃虛弱證肝膽濕熱證肝腎陰虛證淤血阻絡(luò)證脾腎陽(yáng)虛證,提示肝郁脾虛和脾胃虛弱為該病的突出病機(jī)。(2)剔除病例數(shù)過(guò)少的脾腎陽(yáng)虛證組,對(duì)剩余63例共五種證型的病例進(jìn)行分析。天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)水平肝郁脾虛組與肝膽濕熱組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,肝郁脾虛組低于肝膽濕熱組;各證型中肝膽濕熱型血清總膽紅素(TBIL)水平最高,且與肝郁脾虛組、肝腎陰虛組及脾胃虛弱組的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各證型中肝郁脾虛型血清白蛋白(ALB)的水平最高,與肝膽濕熱組、淤血阻絡(luò)組、脾胃虛弱組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;肝腎陰虛組與肝膽濕熱組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,肝腎陰虛組高于肝膽濕熱組。各證型中脾胃虛弱型血紅蛋白(HGB)的水平最低,與肝郁脾虛型、肝腎陰虛相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;肝郁脾虛型HGB水平最高,肝膽濕熱組、淤血阻絡(luò)組、脾胃虛弱組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各證型中肝郁脾虛型血小板(PLT)的水平最高,與肝膽濕熱組、脾胃虛弱組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各證型中瘀血阻絡(luò)型凝血酶原時(shí)間(PT)的水平最高,并肝郁脾虛組、肝腎陰虛組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:PBC患者的中醫(yī)辨證分型與AST、ALB、TBIL、HGB、PLT、PT等實(shí)驗(yàn)室客觀指標(biāo)具有一定的相關(guān)性,初步闡明了PBC各證型客觀指標(biāo)的量化具有一定的可行性,并且隨著PBC病情的發(fā)展,肝臟的合成功能、代謝功能都會(huì)發(fā)生不同的量化變化,所反映出的量化程度改變也與PBC中醫(yī)證型的發(fā)展規(guī)律大致相符。
[Abstract]:Objective : Primary biliary cirrhosis ( PBC ) , also known as primary biliary cirrhosis ( PBC ) , is a kind of chronic progressive cholestatic liver disease , non - suppurative cholecystitis or granulomatosis , which has not been defined . The results showed that the levels of serum albumin ( ALB ) in liver and kidney yin deficiency group were higher than those in liver and kidney yin deficiency group and liver and kidney yin deficiency group .

【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R259

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1468107