本文關(guān)鍵詞： 維持性血液透析 2型腸-腎綜合征 中醫(yī)證候分型　出處：《山東中醫(yī)藥大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:通過(guò)分析維持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者2型腸-腎綜合征的中醫(yī)證候特點(diǎn),以指導(dǎo)辨證分型,為維持性血液透析并發(fā)2型腸-腎綜合征的中醫(yī)中藥治療提供理論依據(jù)。并探討維持性血液透析并發(fā)2型腸-腎綜合征患者相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)與中醫(yī)證型分布的聯(lián)系,以進(jìn)一步篩選用于評(píng)價(jià)中醫(yī)辨證規(guī)律的合理指標(biāo)。方法:根據(jù)調(diào)查表,采用橫斷面調(diào)查法收集病例資料。對(duì)于符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病例,進(jìn)行逐一調(diào)查,并且詳細(xì)、真實(shí)、客觀地記錄調(diào)查問(wèn)卷。將調(diào)查資料進(jìn)行整理、核對(duì),確認(rèn)無(wú)誤后進(jìn)行編碼。將調(diào)查表中的二項(xiàng)分布變量轉(zhuǎn)化為數(shù)值資料,應(yīng)用EXCEL2007表建立MHD并發(fā)2型腸-腎綜合征中醫(yī)證候數(shù)據(jù)庫(kù)。采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行描述性分析、因子分析、聚類分析及秩和檢驗(yàn)。結(jié)果:對(duì)入選的136例MHD并發(fā)2型腸-腎綜合征患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析表明:乏力、渴欲飲水、皮膚干枯、畏寒肢冷、氣短聲怯、大便秘結(jié)、神疲、身體困重、煩躁、皮膚瘙癢、心悸、腸鳴矢氣、面色萎黃少華、噯腐吐酸、脘腹痞脹等為其主要中醫(yī)證候;對(duì)55個(gè)高頻證候進(jìn)行因子分析,得到21個(gè)公因子,根據(jù)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)判斷,并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn),得出:脾氣虧虛證、腎(陽(yáng))虛證、肝血虛證、陰虛證、心血虛證、津虧證、血瘀證、氣滯證、痰濕(痰濁)證等證候因子。把21個(gè)潛在公因子作為變量指標(biāo),進(jìn)行層次聚類之R型聚類,當(dāng)歐式距離取12時(shí),21個(gè)公因子主要分為12類。結(jié)合因子分析和聚類分析結(jié)果,并參考中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)及專業(yè)知識(shí)判斷,可歸為6個(gè)證型:脾氣虧虛證、腎陽(yáng)虧虛證、陰虛津虧證、心肝血虛證、痰濁壅盛證、肝胃氣滯血瘀證。并初步分析了各證候患者間臨床指標(biāo)的相關(guān)性。結(jié)論:MHD并發(fā)2型腸-腎綜合征主要包括6個(gè)證型:脾氣虧虛證、腎陽(yáng)虧虛證、陰虛津虧證、心肝血虛證、痰濁壅盛證、肝胃氣滯血瘀證。其病機(jī)分為虛實(shí)兩端,在正虛方面,由于MHD患者自身病理特點(diǎn),氣、血、陰、陽(yáng)均有不同程度的虧損,其中氣虛以脾氣虛為主,陽(yáng)虛以腎陽(yáng)虛為主,陰虛以津液虧耗和陰虛內(nèi)熱為主要表現(xiàn),血虛以心、肝血虛為主。邪實(shí)方面以痰濁(濕)、氣滯、血瘀為主。單純的邪實(shí)較為少見(jiàn),多為因虛導(dǎo)致病理產(chǎn)物蓄積而引起的虛實(shí)夾雜證。并將臨床指標(biāo)分別歸于實(shí)證相關(guān)指標(biāo)(血肌酐、尿素氮、鉀、總二氧化碳),虛證相關(guān)指標(biāo)(血紅蛋白、白蛋白)。目前已初步探索出MHD并發(fā)2型腸-腎綜合征的中醫(yī)辨證分型及與各臨床指標(biāo)之間的相關(guān)性,為中醫(yī)辨證分型的規(guī)范化研究起到了促進(jìn)作用。
[Abstract]:Objective: to analyze the characteristics of TCM syndromes of type 2 enterorenal syndrome in maintenance hemodialysis patients with maintenance hemodialysis (MHD), so as to guide the differentiation of syndromes. To provide the theoretical basis for the treatment of maintenance hemodialysis complicated with type 2 enterorenal syndrome by traditional Chinese medicine, and to explore the relationship between the laboratory indexes of maintenance hemodialysis complicated with type 2 enterorenal syndrome and the distribution of TCM syndromes. Yes. Methods: according to the questionnaire, the case data were collected by cross-sectional investigation, and the cases that met the inclusion criteria were investigated one by one, and in detail. Real and objective records of the questionnaire. The survey data are collated, checked, verified and coded. The binomial distribution variables in the questionnaire are converted into numerical data. The database of TCM syndromes of MHD complicated with type 2 enterorenal syndrome was established by using EXCEL2007 table. The data were analyzed by SPSS 22.0 statistical software and factor analysis. Cluster analysis and rank sum test. Results: the clinical data of 136 patients with MHD complicated with type 2 enterorenal syndrome were statistically analyzed. The results showed that: fatigue, thirst for drinking water, dry skin, cold cold limbs. Shortness of breath, big constipation, fatigue, body drowsiness, irritability, itching skin, palpitations, sagittal qi, yellowish complexion, sour putrefaction, abdominal distension and so on are the main syndromes of TCM. By factor analysis of 55 high frequency syndromes, 21 common factors were obtained. According to the criteria for the diagnosis of TCM diseases and syndromes, combined with clinical experience, the following conclusions were obtained: deficiency of temper syndrome, deficiency of kidney (yang) syndrome, and deficiency of liver and blood syndrome. Syndrome factors of Yin deficiency, Heart Blood deficiency, Tianjin deficiency, Blood stasis, Qi stagnation and phlegm dampness (phlegm turbidity). When the distance of European type is 12:00, 21 common factors are divided into 12 categories. According to the results of factor analysis and cluster analysis, the criteria for diagnosis and treatment of TCM diseases and syndromes and the judgment of professional knowledge are referred to. It can be classified into 6 syndrome types: deficiency of temper, deficiency of kidney yang, deficiency of yin and deficiency of Tianjin, deficiency of heart and liver and blood deficiency, accumulation of phlegm and turbidity. The correlation of clinical indexes among the patients with different syndromes was analyzed preliminarily. Conclusion the two types of enterorenal syndrome complicated by MHD include 6 types: deficiency of temper syndrome deficiency of kidney yang syndrome and deficiency of kidney yang syndrome. Yin deficiency deficiency syndrome, heart and liver blood deficiency syndrome, phlegm stagnation syndrome, liver stomach Qi stagnation and blood stasis syndrome. The pathogenesis is divided into deficiency and deficiency at both ends, due to the pathological characteristics of MHD patients, qi, blood, yin. Yang has different degrees of deficit, in which Qi deficiency is mainly spleen Qi deficiency, Yang deficiency is kidney yang deficiency, Yin deficiency is mainly manifested by body fluid depletion and yin deficiency internal heat, and blood deficiency is in the heart. Liver and blood deficiency is the main. The pathogenic side is phlegm turbid (dampness, Qi stagnation, blood stasis). The clinical indexes were classified as positive correlation indexes (blood creatinine, urea nitrogen, potassium, total carbon dioxide), deficiency syndrome related index (hemoglobin). At present, we have preliminarily explored the syndrome differentiation of MHD complicated with type 2 enterorenal syndrome and its correlation with various clinical indexes, which has played an important role in the standardization of TCM syndrome differentiation.
【學(xué)位授予單位】：山東中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R277.5

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本文編號(hào)：1457224