本文關鍵詞： 2型糖尿病合并冠心病 中醫(yī)證型 危險因素 合并癥 相關性　出處：《遼寧中醫(yī)藥大學》2016年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的:研究2型糖尿病合并冠心病患者的中醫(yī)證型分布規(guī)律,分析本病不同證型患者的臨床相關危險因素,探索證型與相關指標及其他合并癥的關系。材料與方法:收集遼寧中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院內分泌科2013年6月至2015年1月住院的2型糖尿病合并冠心病患者病例,根據(jù)中醫(yī)辨證情況,分析本病中醫(yī)證型的分布特點;以中醫(yī)證型為分組依據(jù),統(tǒng)計分析患者證型與性別、年齡、糖尿病病程、BMI、空腹血糖、Hb A1c、血壓、血脂和心肌酶譜等指標及合并癥情況的相關性。結果:1.納入2型糖尿病合并冠心病病例164例,其中男78例,女86例,平均年齡(62.65±11.41)歲,不同中醫(yī)證型的例數(shù)分別為:氣陰兩虛兼血瘀證101例陰陽兩虛兼血瘀證32例肝腎陰虛兼血瘀證27例痰瘀互結證2例心腎陽虛兼血瘀證1例=肝陽上亢兼血瘀證1例,氣陰兩虛兼血瘀型患者最多,占總數(shù)的63.13%,與其他各證型相比具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.基于結果1,因痰瘀互結型、腎陽虛兼血瘀型及肝陽上亢兼血瘀型病例數(shù)不足,統(tǒng)計學分析無意義,故組間比較時僅將氣陰兩虛兼血瘀型、陰陽兩虛兼血瘀型及肝腎陰虛兼血瘀型160例患者的相關數(shù)據(jù)分三組作比較分析。3.一般資料:(1)性別:160例2型糖尿病合并冠心病患者的男女患者數(shù)分別為76、84例,其差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);三種證型各組組內、組間性別差異的比較均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。(2)年齡:160例患者平均年齡為(62.66±11.54)歲,三組間年齡差異的比較具有統(tǒng)計學意義(P0.05),陰陽兩虛兼血瘀型的平均年齡(71.28±9.16)年,明顯高于其余兩組(P0.05)。(3)病程:160例患者平均糖尿病病程為(130.70±87.36)月,三組間病程差異的比較具有統(tǒng)計學意義(P0.05),氣陰兩虛兼血瘀型的病程(92.86±50.78)月明顯短于其余兩組(P0.05)。(4)BMI:160例患者平均BMI為(25.62±3.30)kg/m2,三組間BMI差異的比較無統(tǒng)計學意義(P=0.9430.05)。4.臨床資料:(1)血糖:160例患者平均空腹血糖值為(9.45±2.15)mmol/L,Hb A1c為(8.50±1.47)%,三組間空腹血糖、Hb A1c均值差異的比較均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。(2)血壓:160例患者平均收縮壓為(138.69±13.30)mm Hg,舒張壓為(80.54±11.30)mm Hg,三組間收縮壓差異的比較無統(tǒng)計學意義(P0.05),三組間舒張壓的比較,氣陰兩虛兼血瘀型舒張壓高于其他兩組(P0.05)。(3)血脂:160例患者平均總膽固醇為(5.08±1.42)mmol/L,甘油三酯為(1.89±1.13)mmol/L,低密度脂蛋白為(2.99±1.08)mmol/L,高密度脂蛋白為(1.20±0.32)mmol/L,三組間血脂水平差異的比較,總膽固醇及低密度脂蛋白的差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05),氣陰兩虛兼血瘀型的TC與LDL均高于其余兩種證型(P0.05),甘油三酯及高密度脂蛋白的差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。(4)心肌酶譜水平:160例患者平均乳酸脫氫酶為(171.93±35.48)U/L,肌酸激酶為(97.45±51.74)U/L,肌酸激酶同功酶為(13.74±6.99)U/L,羥丁酸脫氫酶為(139.01±31.695)U/L,三組間各心肌酶值差異的比較均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。5.合并癥:164例2型糖尿病冠心病患者的糖尿病合并癥或并發(fā)癥發(fā)病率由高至低依次為高血壓(71.59%)、血脂異常癥(53.05%)、糖尿病雙下肢動脈硬化(36.59%)、糖尿病周圍神經病變(33.54%)、骨質疏松癥(20.12%)、糖尿病腎病(17.68%)、糖尿病視網膜病變(14.02%)和腦梗塞(12.20%)。三種證型血脂異常癥、雙下肢動脈硬化及周圍神經病變的發(fā)病率差異的比較均有統(tǒng)計學意義(P0.05),氣陰兩虛兼血瘀證合并血脂異常癥的發(fā)病率高于其他兩種證型(P0.05),陰陽兩虛兼血瘀證并發(fā)雙下肢動脈硬化及周圍神經病變的發(fā)生率均高于其他兩組(P0.05);此外,三種證型高血壓、骨質疏松癥、腎病、視網膜病變及腦梗塞合并率差異的比較均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:1.氣陰兩虛兼血瘀證、陰陽兩虛兼血瘀證和肝腎陰虛兼血瘀證是T2DM合并CHD的三種主要證型,其中以氣陰兩虛兼血瘀證最多見。2.T2DM合并CHD患者的中醫(yī)證型與年齡、DM病程、血脂水平有關:年齡較大、DM病程較長的患者多為陰陽兩虛兼血瘀證,氣陰兩虛兼血瘀型患者的總膽固醇、低密度脂蛋白固醇均偏高。3.T2DM合并CHD患者的中醫(yī)證型與性別、BMI、空腹血糖、Hb A1c、血壓、心肌酶譜等指標無明確關系,但BMI、空腹血糖、Hb A1c、收縮壓等是本病的重要危險因素。4.T2DM合并CHD最容易并發(fā)高血壓,氣陰兩虛兼血瘀型患者易合并血脂異常癥,并發(fā)雙下肢動脈硬化或周圍神經病變的多為陰陽兩虛兼血瘀型患者。
[Abstract]:Objective : To study the distribution of TCM syndrome in patients with type 2 diabetes mellitus complicated with coronary heart disease , and to analyze the relationship between syndrome type and related indexes and other complications . There was no significant difference between the three groups ( P = 0.940.05 ) . ( 4 ) There was no significant difference between the two groups ( P0.05 ) . The incidence of diabetes complication or complication in patients with diabetes mellitus complicated with CHD was higher than that in other two groups ( P0.05 ) . Hb and systolic blood pressure are the main risk factors of this disease . 4 . Patients with T2DM combined with CHD are most likely to be accompanied by hypertension , deficiency of both qi and yin and blood stasis type .

【學位授予單位】：遼寧中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R259
，

本文編號：1453354