本文關(guān)鍵詞： 失眠癥 脊柱 督脈 背俞穴 壓痛點 陽性反應(yīng)點 經(jīng)絡(luò)診察　出處：《北京中醫(yī)藥大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：[目的]本研究是以原發(fā)性失眠癥為載體,以穴位痛閾值變化為主要分析指標,探尋失眠患者及不同證型的失眠患者間,在其督脈(脊柱)及左右背俞穴上是否具有能反應(yīng)疾病特點的規(guī)律性陽性反應(yīng)穴區(qū),以建立"疾病—穴位特異性反應(yīng)"為主線的針灸作用機理的研究框架,進一步闡明"穴位特異性"的科學(xué)內(nèi)涵,為研究經(jīng)絡(luò)診察理論奠定可靠的臨床診療基礎(chǔ)和經(jīng)驗總結(jié)。[方法]以北京中醫(yī)藥大學(xué)國醫(yī)堂門診部,北京中醫(yī)藥大學(xué)三個附屬醫(yī)院及小區(qū)醫(yī)院為病例收集地點。本實驗共招募受試者117人,年齡在20～85歲之間,其中試驗組有97人,先以惠而邦衡器控制壓痛儀(ALGOL AK-10,Capacity 10kgf,Serial No.72814)為其進行脊柱(督脈)及左、右背俞穴的痛閾按壓測試,再予以病例記錄,最終取符合全部標準入組者有87人,其中男性32人,女性55人。另外再以同樣方法取健康對照組20人,其中男性9人,女性11人。兩組皆以督脈和背俞穴的痛閾值為主要分析指標,觀察原發(fā)性失眠患者與健康人之間,以及不同證型失眠患者的背部陽性反應(yīng)穴位痛閾值變化與差異,進而探討其陽性反應(yīng)穴位與疾病和證型之間的相關(guān)性。[結(jié)果]在督脈(脊柱)的痛閾值變化上,兩組在T3(身柱穴)、T4、T5(神道穴)、L4(腰陽關(guān)穴)、L5(十七椎穴)節(jié)段有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);在左側(cè)背俞穴的痛閾值比較上,兩組在T3(肺俞)、T5(心俞)、T8(胃脘下俞)、L3(氣海俞)、L4(大腸俞)節(jié)段有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);在右側(cè)背俞穴的痛閾值比較,兩組在T3(肺俞)、T5(心俞)、T8(胃脘下俞)、T10(膽俞穴)、L1(三焦俞)節(jié)段則有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。在不同失眠證型的督脈(脊柱)痛閾值變化統(tǒng)計上,肝郁化火組與其他四組相比在T9(筋縮穴)、T10(中樞穴)有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);痰熱內(nèi)擾組則在T8節(jié)段有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);心膽氣虛組在T3(身柱穴)、T11(脊中穴)節(jié)段有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);心脾兩虛組的痛閾差異性較為分散,集中在T10以上節(jié)段;陰虛火旺組的差異性也呈現(xiàn)相同結(jié)果,但集中在T8以下節(jié)段。在不同失眠證型的左側(cè)背俞穴痛閾值比較上,肝郁化火組與其他四組相比呈現(xiàn)整體痛閾值普遍偏低的明顯差異,尤其在T4(厥陰俞)、T5(心俞)、T11(脾俞)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);痰熱內(nèi)擾組和心膽氣虛組都在L5(關(guān)元俞)節(jié)段出現(xiàn)差異并有有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);心脾兩虛組在T11(脾俞)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);陰虛火旺組的特異性較分散且無針對性。在不同失眠證型的右側(cè)背俞穴痛閾值變化比較上,肝郁化火組與其他四組相比同樣呈現(xiàn)整體痛閾值普遍偏低的明顯差異;痰熱內(nèi)擾組則在T3(肺俞)、T12(胃俞)出現(xiàn)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);心脾兩虛組在T12(胃俞)節(jié)段的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);陰虛火旺組則在T4的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);心膽氣虛組的特異性較分散且無針對性。[結(jié)論]原發(fā)性失眠患者與健康人相比,確實存在特異性的陽性反應(yīng)穴區(qū),尤其集中在上背部的T3～T5節(jié)段,也就是筆者導(dǎo)師趙百孝教授在針灸臨床結(jié)合經(jīng)絡(luò)診察理論治療失眠所總結(jié)出的"背心調(diào)神五穴"區(qū);而在T8(胃脘下俞)和L4(腰陽關(guān)穴)出現(xiàn)的頻繁特異性,或許反應(yīng)了失眠與消化系統(tǒng)及陽氣之間的相關(guān)性。此外肝郁化火證患者在左右背俞穴呈現(xiàn)整體的低痛閾反應(yīng),或許也提示其由于氣機升降失常,造成背部肌肉的緊張僵硬狀,治療時若能先進行大面積的肌肉放松按摩,或許可提高此類患者的臨床療效。同時我們也發(fā)現(xiàn)在脊柱上按壓比在左右背俞穴上按壓,更能體現(xiàn)出不同證型之間的陽性反應(yīng)差異點。因此在診治失眠患者前,若能先于其背部督脈和背俞穴進行經(jīng)絡(luò)診察,可以為臨床診療提供更為直觀的指導(dǎo)意義。
[Abstract]:The purpose of this study was to establish a reliable clinical diagnosis and treatment basis for patients with insomnia and different types of insomnia , and to establish a reliable clinical diagnosis and treatment basis for the study of " disease - point - specific reaction " . Compared with other four groups , there was significant difference between the two groups ( P0.05 ) . Conclusion There is a specific positive reaction cavity in the patients with primary insomnia , especially the T3 - T5 segment in the upper back , and the relationship between insomnia and digestive system and yang qi .

【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R246.6

【參考文獻】

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本文編號：1449046