發(fā)布時(shí)間：2018-01-19 05:05

  本文關(guān)鍵詞： 顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄 狹窄程度 血脂相關(guān)剩余風(fēng)險(xiǎn) 中醫(yī)證候　出處：《廣州中醫(yī)藥大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的通過回顧性分析2013年1月至2014年12月于我院腦病中心入院治療的癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄患者的危險(xiǎn)因素及血脂生化結(jié)果,了解影響癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄患者動(dòng)脈狹窄發(fā)生、多發(fā)動(dòng)脈狹窄及狹窄程度的危險(xiǎn)因素及與血脂相關(guān)剩余風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系,初步探討癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄患者的證候分布,并探討證候與血脂的關(guān)系,為探討現(xiàn)代生化檢查與中醫(yī)證候的關(guān)系提供研究參考,為客觀評(píng)價(jià)中醫(yī)證候提供依據(jù)。方法研究采用回顧性分析方法,根據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn),采集2013年1月至2014年12月因顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致卒中入住我院腦病中心“神經(jīng)一科”、“神經(jīng)三科”“芳村神經(jīng)科”、“神經(jīng)四科”、“神經(jīng)五科”的患者的臨床資料,并記錄動(dòng)脈狹窄的位置、狹窄程度,分析顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄與危險(xiǎn)因素的關(guān)系及與血脂各項(xiàng)的關(guān)系,分析顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄患者的中醫(yī)證候分布情況及與血脂的關(guān)系。統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS17.0軟件進(jìn)行,統(tǒng)計(jì)方法采用卡方檢驗(yàn),三組之間用方差方法,以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1.顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄組與無血管狹窄組對(duì)比,卒中史、低高密度脂蛋白比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,多因素分析發(fā)現(xiàn)甘油三酯、高密度脂蛋白與顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄發(fā)生呈負(fù)相關(guān)。2.顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄單發(fā)組與多發(fā)組對(duì)比,年齡與吸煙史兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；血脂各項(xiàng)兩組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；多因素回歸分析中,年齡及低密度脂蛋白與顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄多發(fā)呈正相關(guān)。3.顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄程度對(duì)比中,各因素均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；多因素回歸分析中,無論各項(xiàng)作為連續(xù)變量或分類變量,均與顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄程度不相關(guān)。4.低密度脂蛋白＜2.59mmol/L時(shí),HDL-C作為連續(xù)變量,每增加lmmol/L時(shí),顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄發(fā)生的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)下降77.5%(OR=0.225,95%CI:0.062～0.819, P=0.024), HDL作為連續(xù)變量時(shí)與顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)不相關(guān)；TG作為分類變量,最高三分位組與最低三分位組比較,TG升高與顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)(OR=3.681,95%CI: 1.321～10.261,P=0.013),TG作為連續(xù)變量,與顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄發(fā)生不相關(guān)；Non-HDL-C作為分類變量,最高三分位組與最低三分位組比較,non-HDL-C升高與顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄發(fā)生呈正相關(guān)(OR=4.038,95%CI:1.367-11.927, P=0.012)。作為連續(xù)變量,non-HDL-C每升高lmmol/L,發(fā)生顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的風(fēng)險(xiǎn)明顯升高(OR=5.291,95%CI:1.491～ 18.772, P=0.010)。低密度脂蛋白≥2.59mmol/L時(shí),TG、HDL-C、non-HDL-C無論作為連續(xù)變量或分類變量,與顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的發(fā)生均不相關(guān)。5.癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄患者中風(fēng)急性期出現(xiàn)血瘀證者最多,其次為內(nèi)風(fēng)、內(nèi)火、氣虛、陰虛證,證候以兩證及三證組合為主；血脂與各證候要素關(guān)系分析差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但證候要素的頻率排序可因血脂異常而變化。結(jié)論1.高密度脂蛋白水平是顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的保護(hù)因素,甘油三酯水平與顱內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)脈狹窄呈負(fù)相關(guān)。2.癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄患者中,顱內(nèi)動(dòng)脈多發(fā)狹窄更多發(fā)于65歲以上患者,年齡、低密度脂蛋白是顱內(nèi)動(dòng)脈多發(fā)狹窄的危險(xiǎn)因素。3.在LDL＜2.59mmol/L情況下,甘油三酯、非高密度脂蛋白與顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān),高密度脂蛋白與顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)。4.癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄患者中風(fēng)急性期出現(xiàn)血瘀證者最多,其次為內(nèi)風(fēng)、痰濕、內(nèi)火、氣虛、陰虛證,證候以兩證及三證組合為主；中醫(yī)證候要素可能與血脂異常有關(guān),尚需進(jìn)一步論證。
[Abstract]:Objective To investigate the risk factors of symptomatic intracranial arterial stenosis in patients with symptomatic intracranial arterial stenosis and the relationship between the risk factors and the residual risk associated with blood lipids in patients with symptomatic intracranial arterial stenosis by retrospectively analyzing the risk factors and blood lipid biochemical results of patients with symptomatic intracranial arterial stenosis . There was no statistical difference between the two groups of intracranial arterial stenosis ( OR = 3.681 , 95 % CI : 1.321 - 10.261 , P = 0 . 013 ) . P=0.010). Low density lipoprotein 鈮，

本文編號(hào)：1442731