發(fā)布時間：2018-01-15 13:46

  本文關(guān)鍵詞：基于隨機(jī)對照試驗的針灸療法治療高血壓的Meta分析　出處：《山東中醫(yī)藥大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的:收集各數(shù)據(jù)庫起始年限起國內(nèi)外所有已發(fā)表的針灸療法治療高血壓的中英文隨機(jī)對照研究,應(yīng)用系統(tǒng)評價方法評價其療效和安全性。并且基于現(xiàn)有文獻(xiàn),評價針灸療法治療高血壓的證據(jù)水平,為撰寫指南提供證據(jù)。資料和方法:根據(jù)系統(tǒng)評價要求,采取電子檢索與手工檢索相結(jié)合的方式全面檢索中英文數(shù)據(jù)庫。參考納入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行文獻(xiàn)初篩和資料提取,然后對所納入的研究進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評價和資料合成,由兩名獨(dú)立的研究人員從隨機(jī)分配方案產(chǎn)生、方案隱藏、盲法、數(shù)據(jù)的完整性和選擇性報告等方面對納入文獻(xiàn)的質(zhì)量進(jìn)行評價。并分別采用血壓降低數(shù)值、降壓有效率及證候改善情況作為主要結(jié)局指標(biāo)評價針灸療法的降壓療效。采用協(xié)作網(wǎng)提供的軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果:共檢出文獻(xiàn)4092篇,其中重復(fù)文獻(xiàn)277篇,通過閱讀題目和摘要進(jìn)行初篩,剔除3558篇,通過閱讀全文,剔除非隨機(jī)對照研究48篇,半隨機(jī)研究剔除48篇,因研究結(jié)果數(shù)據(jù)不全剔除57篇,因主要結(jié)局指標(biāo)剔除39篇,重復(fù)發(fā)表14篇。最終納入15個臨床試驗。數(shù)據(jù)提取后,進(jìn)行分析或描述性分析。結(jié)果顯示一種針灸療法和兩種針灸療法聯(lián)用與西藥相比在血壓值、動態(tài)血壓、降壓的有效率、證候療效的有效率和中醫(yī)證候積分方面有統(tǒng)計學(xué)差異;針灸療法聯(lián)合西藥與單獨(dú)應(yīng)用西藥相比在血壓值、證候療效、中醫(yī)證候評分方面有統(tǒng)計學(xué)差異,但一種針灸療法聯(lián)合西藥在降壓的有效率方面沒有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論:本研究表明,單一針灸療法和兩種針灸療法聯(lián)用在血壓值、動態(tài)血壓、降壓的有效率、證候療效的有效率和中醫(yī)證候評分方面有優(yōu)勢;針灸療法聯(lián)合西藥在血壓值、證候療效、中醫(yī)證候評分方面表現(xiàn)出一定優(yōu)勢,但一種針灸療法聯(lián)合西藥在降壓的有效率方面沒有優(yōu)勢。治療期間也未發(fā)現(xiàn)有明顯的不良反應(yīng)。針灸療法治療高血壓臨床試驗的方法學(xué)質(zhì)量普遍偏低,且未實(shí)施高水平的隨機(jī)分配,缺乏合理的對照措施(安慰劑效應(yīng)不明確)。因此開展高質(zhì)量、大樣本、多中心、隨機(jī)雙盲對照試驗來進(jìn)一步證實(shí)以上結(jié)果的穩(wěn)定性和準(zhǔn)確性是有必要的。本研究的文獻(xiàn)為病例對照研究,有一定證據(jù)證明針灸療法可以降低血壓和改善癥狀,但不夠充分,故證據(jù)等級為IIb級,推薦強(qiáng)度為選擇性推薦。
[Abstract]:Objective: to collect all published Chinese and English randomized controlled studies of acupuncture and moxibustion therapy for hypertension from the beginning years of each database, and to evaluate the efficacy and safety of acupuncture therapy with systematic evaluation method. To evaluate the evidence level of acupuncture and moxibustion therapy in the treatment of hypertension, and to provide evidence for the preparation of guidelines. Information and methods: according to the requirements of systematic evaluation. The electronic retrieval and manual retrieval were adopted to search the Chinese and English databases. The reference inclusion criteria were used to screen and extract the documents, and then the literature quality evaluation and data synthesis were carried out. The quality of the literature was evaluated by two independent researchers from random allocation schemes, scheme concealment, blind methods, data integrity and selective reporting. The effective rate of hypotension and the improvement of syndromes were used as the main outcome indicators to evaluate the antihypertensive effect of acupuncture and moxibustion therapy. Among them, 277 articles were repeated, 3558 articles were eliminated by reading title and abstract, 48 articles were eliminated by reading full text, 48 articles were eliminated by semi-random study. 57 articles were excluded because of incomplete data, 39 articles were eliminated because of the main outcome index, and 14 articles were published repeatedly. Finally, they were included in 15 clinical trials. The data were extracted. Analysis or descriptive analysis. The results showed that one acupuncture therapy combined with two acupuncture and moxibustion therapy was effective in blood pressure, ambulatory blood pressure and hypotension compared with western medicine. The effective rate of syndromes was significantly different from that of TCM syndromes. Acupuncture and moxibustion combined with western medicine compared with the use of western medicine alone in blood pressure, syndromes efficacy, TCM syndromes score has statistical differences. However, there is no statistical difference in the effective rate of lowering blood pressure between one kind of acupuncture and moxibustion combined with western medicine. Conclusion: this study shows that single acupuncture and two kinds of acupuncture and moxibustion combined in blood pressure value, ambulatory blood pressure, effective rate of lowering blood pressure. The effective rate of syndromes and TCM syndromes score have advantages; Acupuncture and moxibustion combined with western medicine in blood pressure, syndromes efficacy, TCM syndromes score showed certain advantages. However, a combination of acupuncture and moxibustion combined with western medicine has no advantage in the effective rate of lowering blood pressure. There are no obvious adverse reactions during the treatment. The methodological quality of clinical trials of acupuncture and moxibustion in treating hypertension is generally low. There was no high level of random distribution and a lack of reasonable control (placebo effect was unclear). Therefore, high quality, large samples, and multiple centers were carried out. It is necessary to further confirm the stability and accuracy of the above results in a randomized double-blind controlled trial. The literature of this study is a case-control study, there is some evidence that acupuncture can reduce blood pressure and improve symptoms. But it is not enough, so the evidence level is IIb level and the recommended strength is selective recommendation.
【學(xué)位授予單位】：山東中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R246.1

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本文編號：1428633