本文關(guān)鍵詞：李東垣眼科學術(shù)思想及其對后世眼科影響的研究　出處：《河北醫(yī)科大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】：李杲,字明之,晚年自號東垣老人,河北真定人,是我國金元時期著名的醫(yī)學家,從師張元素,是金元四大家之一,是“脾胃學說”的創(chuàng)始人,是補土學派著名代表醫(yī)家。其生前著有《脾胃論》《東垣試效方》《蘭室秘藏》《醫(yī)學發(fā)明》《活法機要》《用藥法象》等多部醫(yī)學著作。李東垣認為脾胃為人體之根本,提出了“內(nèi)傷脾胃,百病由生”的醫(yī)學思想,強調(diào)后天脾胃是先天“元氣”化生的來源,是人體氣機升降的樞紐,尤其注重脾胃的升發(fā)功能。除擅長治療內(nèi)科疾病外,李東垣對眼病的治療也有自己獨特的見解。在他的著作《蘭室秘藏》《脾胃論》《東垣試效方》中有很多涉及眼科疾病的內(nèi)容,其理法與方藥自成一派,治療眼病的學術(shù)見解獨特,對后世眼科學的發(fā)展產(chǎn)生深遠的影響。元好問《傷寒會要·序》云:“大概其學,于傷寒、癰疽、眼病為尤長”。后世眼科著作《銀海精微》《原機啟微》都繼承和發(fā)揚了他的眼科學術(shù)思想,大量應(yīng)用其眼科方劑;當代亦有不少學者在應(yīng)用李氏治療眼病的方劑,而且取得良好的效果。而關(guān)于其眼科的學術(shù)思想和治療經(jīng)驗沒有系統(tǒng)整理,其方劑也沒有得到應(yīng)有的重視。故本文對李東垣眼科學術(shù)思想及其對后世的影響將從以下幾方面研究:1李東垣對目的生理認識李東垣對于眼病的論述多在《脾胃論》中體現(xiàn),在深入研究《內(nèi)經(jīng)》的有關(guān)理論之外,通過實踐探索及大量臨床觀察,提出脾胃是眼目之本的學術(shù)觀點。主要是從脾胃為生化之源方面論述眼目與脾胃的關(guān)系,脾胃為后天之本,氣血生化之源,五臟六腑之精皆來源于脾之升清,胃之腐熟,而上注于目,可見脾胃運化水谷精微的生理功能對眼目的正常功能起著重要的作用。故脾氣旺,則氣血充,目得視。目的生理功能正常除了依賴血液的濡養(yǎng)外,還與脾胃氣機的升降有序關(guān)系密切。脾胃的升降功能失常,清陽不升,濁陰不降,清竅為之閉塞不通,導(dǎo)致眼科疾病的發(fā)生。2李東垣對眼科疾病病機的認識李東垣論述病機亦強調(diào)整體觀念,首重脾胃。認為脾胃虛弱導(dǎo)致的精氣失司、血脈不充、清陽不升、陰火上犯等是眼目變生疾病的主要病機變化。一是脾胃虛弱所致精氣失司,目無所養(yǎng):五臟六腑之精氣皆上歸于目,若脾氣虛則精氣失司,則目無所養(yǎng),視覺功能受損;二是脾胃虛弱所致清陽不升:目為清竅位于人體的上部,唯有清陽之氣方可到達,李東垣立論目病,極為重視清陽之升。脾失升清,清陽之氣難以上升頭面部,九竅則為之不利。三是脾胃虛所致陰火上犯,邪犯空竅:陰火為患常常首當其沖侵犯人體上部,目為上竅,難免受其害;四是脾胃虛所致血脈不充,神無所用:目為心之使,其精明視物是神之所用。心主神志,心神活動的物質(zhì)基礎(chǔ)為精氣血津液,若脾胃虛弱,氣血生化不足,心血不充,神無所用,而見非常之物。3李東垣對眼科疾病的治療方法及所用方藥分析李東垣在眼科疾病的治療上的特色是整體論治,注重調(diào)理脾胃、升清陽與瀉陰火。分析其常用方劑,可分為眼科專方和內(nèi)科通用方,《東垣試效方》與《蘭室秘藏》兩書中排出重復(fù)方劑,共記載41首。其中內(nèi)服方劑35首,外用方6首。用藥上特點為用藥比較集中,多用辛散藥物,重用甘溫保護脾胃藥物,慎用苦寒損傷脾胃的藥物,同時兼顧通調(diào)血脈,常在甘溫藥物中加用風藥,達到補中升陽瀉火的目的。除此之外,李東垣尚善運用“五臟苦欲補瀉”用藥之法治療眼科疾病。4李東垣眼科學術(shù)思想與五輪學說五輪學說是中醫(yī)眼科辨證中特有的辨證方法,最早記載于宋《太平圣惠方》,五輪就是將眼由外到內(nèi)分為胞瞼、兩眥、白睛、黑睛和瞳神五個部分,分別內(nèi)應(yīng)于脾、心、肺、肝、腎五臟,又分別命名為肉輪、血輪、氣輪、風輪和水輪,總稱為五輪。東垣時期,五輪已經(jīng)為常用方法,如眼科專著《眼科龍木論》一書已有記載。雖然李東垣并未提及五輪之名,但在實際辨證時,采用的整體辨證和分經(jīng)辨證已經(jīng)包含了五輪學說的思想。但又不為五輪八廓所拘束,形成了自己獨特的眼科辨證思維。5李東垣眼科學術(shù)思想對后世的影響李東垣在眼科的學術(shù)成就,對后世產(chǎn)生了很多的影響,本文分別從明清時期和當代醫(yī)家的影響來論述。明清時期主要反應(yīng)在影響最大的《銀海精微》與《原機啟微》兩書。經(jīng)研究,兩書均受東垣思想的影響,繼承了其重視脾胃從整體論治眼病的思想,并加以發(fā)揮。當代的影響為當代醫(yī)家學習李東垣眼科思想,應(yīng)用其理論指導(dǎo)臨床,靈活運用其眼科著名方劑用于治療多種眼科疾病�！躲y海精微》選用李東垣眼科方劑16首,且方藥配伍亦深受東垣思想的影響。除選用李東垣治療目病的方劑外,經(jīng)分析,《銀海精微》中還有許多方藥的選擇和配伍均比較重視脾胃的調(diào)治以及氣血的調(diào)補,反對濫用苦寒降瀉藥以防損傷脾胃,這與李東垣的眼科學術(shù)思想不謀而合�！对瓩C啟微》一書在對目的論述中多從脾胃入手,強調(diào)脾胃為目之本,陰陽之會,認為眼目病的病機(氣血虧虛、陰陽失調(diào)、升降失常等)與脾胃有著密切關(guān)系;在論治用藥方面顧護脾胃,用藥輕清、升發(fā)陽氣,注重健脾。該書在生理、病機與治療上均與李東垣于眼科注重脾胃不謀而合。
[Abstract]:Li Dongyuan is one of the most famous medical experts in Jin Yuan Dynasty . It is one of the most famous medical experts in Jin Yuan Dynasty . In this paper , Li Dongyuan ' s theory of ophthalmology and its influence on the afterlife have been studied in this paper . Li Dongyuan ' s theory of ophthalmology and five - wheel theory is a special syndrome differentiation method in Chinese medicine . It is divided into five parts : the spleen , heart , lung , liver and kidney . This paper deals with the influence of Chinese medicine in the Ming and Qing Dynasties . It has been used to treat various kinds of ophthalmic diseases .

【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R276.7

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