本文關(guān)鍵詞：冠心病痰熱證患者HRV與CA特征及相關(guān)性研究　出處：《北京中醫(yī)藥大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：研究目的：通過對HRV與CA特征與相關(guān)性研究,可以探知冠心病痰熱證患者自主神經(jīng)功能狀況,同時可以為冠心病預(yù)防與監(jiān)測提供更加廣泛的檢驗方法,從而降低冠心病的患病率與死亡率。研究方法：冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會2007年制定的《慢性穩(wěn)定型心絞痛診療指南》、《不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高型心肌梗死診療指南》以及2002年由ACC/AHA發(fā)布的《ACC/AHA 2002 guideline update for the management of patients with unstable angina and non-ST-segmentelevation myocardial infarction》等相關(guān)指南制定。痰熱證中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照北京市科委首都特色醫(yī)療項目“基于心主血脈一神明論的連夏寧心方干預(yù)冠心病心絞痛臨床療效研究”課題組診斷標(biāo)準(zhǔn)。對115名冠心病痰熱證患者進(jìn)行24h動態(tài)心電圖檢測,并進(jìn)行時域分析以及血漿兒茶酚胺(CA)監(jiān)測；通過對其進(jìn)行相關(guān)性分析,得出痰熱證患者心率變異性與兒茶酚胺特點與相關(guān)性分析。結(jié)果與結(jié)論：在本次研究當(dāng)中,部分患者出現(xiàn)HRV的下降趨勢,意味著自主神經(jīng)功能受到了一定損害。冠心病痰熱證患者有明顯的交感神經(jīng)興奮性升高,而且不同性別、年齡、合并癥都有所差異,自主神經(jīng)均有不同程度的損傷。冠心病痰熱證患者HRV時域指標(biāo)中的SDNN較正常值偏低,SDANN亦有所降低,PNN50與RMSSD卻有不同程度的升高：頻域指標(biāo)中,VLF與SDANN具有很強(qiáng)相關(guān)性,較正常值有所上升,HF代表迷走神經(jīng)興奮性,亦有升高趨勢。由此可以假設(shè)冠心病痰熱證患者交感神經(jīng)張力有所上升,迷走神經(jīng)張力亦有一定提高。兒茶酚胺是調(diào)節(jié)性激素,也是體內(nèi)一種重要的神經(jīng)遞質(zhì)�？烧{(diào)節(jié)心血管活動,包括交感神經(jīng)末梢釋放的多巴胺,去甲腎上腺素和腎上腺髓質(zhì)釋放腎上腺素。在正常情況下,主要的生理功能是通過作用于腎上腺素能受體(a和β)和多巴胺受體,血管,增強(qiáng)心肌收縮力,增加心肌細(xì)胞的興奮性,是一種重要的神經(jīng)體液的激素來維持人體的生理功能。兒茶酚胺指標(biāo)中去甲腎上腺素明顯升高,而腎上腺素與多巴胺略有降低。本研究通過對冠心病痰熱證患者CA與HRV的相關(guān)性研究分析發(fā)現(xiàn),經(jīng)過比較心率變異性指標(biāo)SDNN-24h、SDNN-index、SDANN-index、總功率、極低頻率、低頻功率和高頻功率與兒茶酚胺指標(biāo)腎上腺素呈正相關(guān),有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),其余的心率變應(yīng)性指標(biāo)與兒茶酚胺指標(biāo)均沒有相關(guān)關(guān)系。極低頻率和低頻功率與SDNN-24h、SDNN-index、SADNN-index有很強(qiáng)的相關(guān)性；高頻功率與SDNN-24h和SDNN-index也有很強(qiáng)的相關(guān)性。同時痰熱證積分與SDANN呈顯著正相關(guān)。以上結(jié)果表明,冠心病痰熱證患者自主神經(jīng)受到損害,交感神經(jīng)興奮性升高,而兒茶酚胺中的腎上腺素與之有顯著相關(guān)性,可以腎上腺索的變化推測冠心病患者自主神經(jīng)功能異常,在臨床應(yīng)用中可以更好的監(jiān)測冠心病自主神經(jīng)功能。
[Abstract]:Objective: to explore the autonomic nervous function of patients with sputum heat syndrome of coronary heart disease by studying the characteristics and correlation between HRV and CA, and to provide a more extensive test method for prevention and monitoring of coronary heart disease. In order to reduce the prevalence and mortality of coronary heart disease. Methods: the diagnostic criteria for coronary heart disease refer to the Chinese Medical Association Cardiovascular Association in 2007 formulated the "chronic stable angina pectoris diagnosis and treatment guidelines". "guidelines for the diagnosis and treatment of unstable angina Pectoris and Non-ST-segment elevation Myocardial Infarction" and < ACC/AHA 2002 guideline issued by ACC/AHA on 2002. Update for the management of patients with unstable angina and. Non-ST-segmentelevation myocardial. Infarction > and other related guidelines. The diagnostic criteria of phlegm and heat syndrome in traditional Chinese medicine refer to the Beijing Science and Technology Commission Capital characteristic Medical Project. " Study on the Clinical effect of Lianxia Ningxin recipe on intervention of angina Pectoris of Coronary Heart Disease based on the Theory of Heart, Blood, vein and Divinity. The Diagnostic criteria of the Group. 115 patients with sputum Heat Syndrome of Coronary Heart Disease were detected by 24h dynamic electrocardiogram. Time domain analysis and plasma catecholamine CAA monitoring were performed. Through the correlation analysis, the heart rate variability and catecholamine characteristics and correlation analysis of patients with phlegm heat syndrome. Results and conclusions: in this study, some patients showed a downward trend of HRV. It means that autonomic nervous function has been damaged. Coronary heart disease sputum heat syndrome patients have obvious increase of sympathetic excitability, and different sex, age, complications are different. The SDNN in time domain index of HRV in patients with sputum heat syndrome of coronary heart disease was lower than the normal value. However, PNN50 and RMSSD increased in varying degrees: there was a strong correlation between VLF and SDANN in frequency-domain indexes, and the increase of HF compared with normal value indicated vagus nerve excitability. It can be assumed that sympathetic tension and vagal tension in patients with sputum heat syndrome of coronary heart disease have increased. Catecholamine is the regulating sex hormone. It is also an important neurotransmitter in the body. It regulates cardiovascular activity, including the release of dopamine, norepinephrine, and adrenomedullary adrenaline from sympathetic nerve endings. The main physiological function is to enhance myocardial contractility and increase the excitability of cardiac myocytes by acting on adrenergic receptors (A and 尾) and dopamine receptors, blood vessels. Catecholamine is an important neurohumoral hormone to maintain the physiological function of human body. By analyzing the correlation between CA and HRV in patients with phlegm heat syndrome of coronary heart disease, we found that the heart rate variability index (SDNN-24h) was compared. SDNN-indexs SDANN-index, total power, very low frequency, low frequency power and high frequency power were positively correlated with epinephrine. There was no correlation between the other indexes of HR and catecholamine. The very low frequency and low frequency power were correlated with SDNN-24h SDNN-index. SADNN-index has strong correlation; The high frequency power also had strong correlation with SDNN-24h and SDNN-index, and the score of phlegm heat syndrome was positively correlated with SDANN. The autonomic nerve was damaged and sympathetic nerve excitability was increased in patients with phlegm heat syndrome of coronary heart disease, and epinephrine in catecholamine was significantly correlated with it. The changes of adrenal cord can infer the abnormal autonomic nervous function in patients with coronary heart disease and can better monitor the autonomic nerve function of coronary heart disease in clinical application.
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R259

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本文編號：1420284