本文關鍵詞：2型糖尿病腎病蛋白尿中醫(yī)證候分布特點研究　出處：《北京中醫(yī)藥大學》2016年碩士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】：糖尿病腎病(Diabetic kidney disease, DKD)是糖尿病的一種微血管并發(fā)癥,一般是指糖尿病性的腎小球硬化癥,有其特異的臨床演變過程,早期為腎小球高濾過狀態(tài),繼之出現(xiàn)微量白蛋白尿,尿中白蛋白逐漸增高進入臨床白蛋白尿期,最后發(fā)展為腎功能衰竭。蛋白尿是糖尿病腎病的重要指標之一,關系到糖尿病腎病進展和預后,早期蛋白尿通過嚴格控制血糖、血壓、血脂,可有效阻止病情進展,一旦出現(xiàn)臨床期蛋白尿,則預示著疾病發(fā)展的速度加快,直至發(fā)展為終末期腎衰。所以控制和盡可能減少蛋白尿,成為延緩糖尿病腎病進展的重中之重,西醫(yī)治療糖尿病腎病蛋白尿主要以嚴格控制血壓、血糖、血脂,改善血管微循環(huán)為主要治療環(huán)節(jié),中醫(yī)藥也是控制蛋白尿,延緩糖尿病腎病進展一個重要的治療手段,若能通過中醫(yī)改善早期微量蛋白尿和延緩臨床期蛋白尿進展,則有很大的臨床價值。研究目的：本研究在中醫(yī)理論的指導下,嘗試從蛋白尿角度出發(fā),初步探討糖尿病腎病早期微量蛋白尿與臨床期蛋白尿中醫(yī)證候分布特點,為進一步治療糖尿病腎病蛋白尿提供比較可靠依據。本論文包括文獻綜述和臨床研究兩部分。文獻綜述共兩篇,第一篇為西醫(yī)綜述,歸納了糖尿病腎病相關因素,以進一步更好的預防糖尿病腎病蛋白尿的發(fā)生發(fā)展,第二篇為中醫(yī)綜述,歸納了糖尿病腎病蛋白尿的中醫(yī)病名歸屬、病因病機、辨證論治等。研究方法：臨床研究部分對120例我院住院明確診斷糖尿病腎病蛋白尿患者進行了調查,依據Mogensen分期標準,將患者分為A、B兩組,A組選�、笃谖⒘康鞍啄�(24小時尿蛋白定量在30mg-300mg之間),B組選�、羝谂R床期蛋白尿(24小時尿蛋白定量在0.5g-3.5g),參照2011年《糖尿病腎病中醫(yī)防治指南》中的診斷標準,制定調查表,收集中醫(yī)癥狀和體征信息,對所得數(shù)據進行頻數(shù)統(tǒng)計和聚類分析。研究結果：通過對A組癥狀頻數(shù)進行統(tǒng)計,發(fā)現(xiàn)癥狀由多到少依次為脾氣虛、濕邪、腎精不足、瘀血的表現(xiàn)。A組聚類分析結果發(fā)現(xiàn)乏力出現(xiàn)在各個類別中,按照類別出現(xiàn)例數(shù)由多到少依次為脾氣虛、濕盛、腎精不足、血瘀。B組癥狀頻數(shù)統(tǒng)計可以看出乏力、,少氣賴言所占比例仍較高,同時腎精不足的和血瘀比例明顯增加,如夜尿多、腰酸、耳鳴、脫發(fā)等,并出現(xiàn)胸痛、肢體疼痛、肢體麻木等血瘀表現(xiàn)；B組聚類分析結果發(fā)現(xiàn)乏力出現(xiàn)在各個類別中,按照類別出現(xiàn)例數(shù)由多到少依次為第1類別,表現(xiàn)為夜尿多、腰酸、耳鳴、脫發(fā)、乏力、下肢水腫、失眠,主要與脾腎兩虛有關,第3類表現(xiàn)為肢體疼痛、乏力、手足麻木、胸痛、肌膚甲錯,主要與氣虛血瘀有關,且出現(xiàn)肌膚甲錯等血瘀重癥；第4類別為乏力、少氣懶言、大便不成形、食欲不振,主要與脾氣虛有關,第5類為思睡、肢體沉重、頭重如裹、肢體疼痛、大便粘,主要與濕盛有關,第8類別為耳鳴、大便排出費力、水腫、怕冷、夜尿多、畏寒、腰膝冷痛、脫肛、失眠,與腎陽虛有關。研究結論：1.糖尿病腎病蛋白尿的中醫(yī)證候特點為本虛標實,早期蛋白尿和臨床期蛋白尿有共同的病機,即脾氣虛、腎精不足、血瘀、濕證,但程度輕重上有差別,早期蛋白尿本虛證以脾氣虛兼腎精不足為主,大量蛋白尿患者為脾腎俱虛,標實證血瘀的證候更突出,可能與久病由脾及腎,久病入絡有關。2.無論是早期蛋白尿還是臨床期蛋白尿組,脾氣虛病機更突出,傳統(tǒng)陰虛燥熱理論受到質疑。
[Abstract]:Diabetic nephropathy (Diabetic kidney, disease, DKD) is a kind of diabetic microvascular complications, generally refers to the diabetic glomerular sclerosis, the clinical evolution has its specific, early glomerular hyperfiltration, the microalbuminuria, proteinuria in white gradually increased in clinical albuminuria, finally renal failure. Proteinuria is one of the important indexes of diabetic nephropathy, related to the progression and prognosis of early diabetic nephropathy, proteinuria through strict control of blood glucose, blood pressure, blood fat, can effectively prevent the progression of the disease, once the clinical proteinuria, adumbrative disease development speed, until the development of end-stage renal failure. So as far as possible to control and reduce proteinuria, become a priority among priorities to delay the progress of diabetic nephropathy, western medicine treatment of proteinuria in diabetic nephropathy mainly in the strict control of blood pressure, blood sugar, Blood lipids, improve blood circulation as the main aspects of treatment, TCM is control of proteinuria and diabetic nephropathy is one of the important means of treatment, if can improve the early microalbuminuria and delay the progression of proteinuria by TCM clinical stage, it has a great clinical value. Objective: This study is based on the theory of traditional Chinese medicine under the guidance of try starting from the angle of proteinuria, preliminary study on early diabetic nephropathy microalbuminuria and clinical proteinuria characteristics of TCM syndrome distribution, provide a reliable basis for further treatment of diabetic nephropathy. This thesis consists of two parts: literature review and clinical research. The literature review consists of two parts, the first part is the review, summarized related the factors of diabetic nephropathy, with the further development of better prevention of diabetic nephropathy proteinuria, second for TCM review, summarized the proteinuria of diabetic nephropathy The TCM disease name attribution, etiology and pathogenesis, syndrome differentiation and treatment. Methods: clinical study of 120 cases in our hospital diagnosed in patients with diabetic nephropathy proteinuria were investigated according to Mogensen criteria, the patients were divided into A, B two groups, A group selected phase III (24 hours urine protein urinary protein between 30mg-300mg), group B: IV clinical stage proteinuria (24 hour urine protein in 0.5g-3.5g), according to diagnostic criteria, TCM guidelines for prevention and treatment of diabetic nephropathy in 2011 < > in the questionnaire to collect information, TCM symptoms and signs of frequency statistics and cluster analysis on the data. The results of the study: through the statistics of A symptom frequency, symptom was followed by the more to less spleen deficiency, dampness, deficiency of kidney, blood stasis group.A clustering analysis results show that the fatigue appeared in various categories, the number of cases by according to categories More to less in the spleen deficiency, dampness, deficiency of kidney, blood stasis group.B symptom frequency statistics can be seen, fatigue, less gas Lai said the proportion is still high, at the same time, kidney deficiency and blood stasis increased significantly, such as nocturia, backache, tinnitus, hair loss, and chest pain, limb pain the numbness, blood stasis; group B cluster analysis results showed that fatigue appeared in various categories, the number of cases in accordance with the categories from more to less were first categories for nocturnal enuresis, backache, tinnitus, fatigue, alopecia, lower extremity edema, insomnia, and spleen kidney two empty, third types of performance limb pain, weakness, numbness, pain, skin armour fault, mainly related to Qi deficiency and blood stasis, and blood stasis and other severe skin armour fault; fourth categories for fatigue, less gas lazy words, shapeless stool, loss of appetite, mainly related with spleen deficiency, fifth for drowsy, heavy limbs, heavy Wrap, limb pain, stool sticky, mainly related to dampness, eighth categories for tinnitus, stool laborious, edema, cold, nocturia, chills, cold waist and knee pain, prolapse, insomnia, associated with kidney yang deficiency. Conclusions: the characteristics of TCM Syndromes of 1. diabetic nephropathy proteinuria in superficiality. Early stage clinical proteinuria and albuminuria are common disease, namely spleen deficiency, kidney essence deficiency, blood stasis and dampness, but there is a difference of degree, early proteinuria this deficiency of spleen qi deficiency and kidney deficiency, proteinuria in patients with spleen and kidney asthenia, blood stasis syndrome sthenia more prominent, may be related to chronic illness by the spleen and kidney, chronic illness into the network of.2. whether early clinical proteinuria or albuminuria group, spleen qi deficiency disease is more prominent, the traditional theory of Yin hot questioned.

【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R277.5;R259

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5 王文絹 范軍星;世界糖尿病日關注焦點:糖尿病并發(fā)癥[N];健康報;2003年

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本文編號：1415991