本文關(guān)鍵詞：腹針與CPM訓(xùn)練在TKA術(shù)后早期康復(fù)管理中的療效對(duì)比觀察　出處：《廣州中醫(yī)藥大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的:本研究通過(guò)觀察腹針療法與CPM訓(xùn)練對(duì)TKA術(shù)后患者的臨床療效,從而客觀對(duì)比腹針療法與CPM機(jī)訓(xùn)練,找出各自的優(yōu)勢(shì),最終優(yōu)化組合TKA術(shù)后早期康復(fù)治療措施,探索出一種療效肯定,操作簡(jiǎn)便的TKA術(shù)后科學(xué)化的中西醫(yī)綜合康復(fù)方案,有利于臨床推廣,并探討其作用機(jī)制。方法:本實(shí)驗(yàn)采用前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究,利用隨機(jī)數(shù)字表法,在廣東省中醫(yī)院骨科從2013年8月至2015年12月收治的行TKA手術(shù)的患者中選取符合本研究納入標(biāo)準(zhǔn)的96例進(jìn)行隨機(jī)分組,分為CPM組32例、腹針組32例和對(duì)照組32例,其中對(duì)照組有7例脫落,其它患者均順利完成實(shí)驗(yàn),收集到有效病例89例。三組患者均給予常規(guī)的早期康復(fù)訓(xùn)練,CPM組在早期康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上聯(lián)合CPM機(jī)訓(xùn)練,腹針組在早期康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上聯(lián)合腹針治療。整個(gè)研究過(guò)程CPM組一共接受12次CPM機(jī)訓(xùn)練,腹針組一共接受12次腹針針刺治療。用HSS膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分量表、VAS視覺(jué)疼痛評(píng)分和關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)角度(ROM)對(duì)三組患者術(shù)后3天、7天、12天的HSS總分、疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)度共三個(gè)方面的評(píng)分結(jié)果進(jìn)行比較。統(tǒng)計(jì)方法,對(duì)數(shù)據(jù)先進(jìn)行基線分析,計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)組與組之間比較時(shí)采用卡方檢驗(yàn),符合正態(tài)分布以及方差齊性的特點(diǎn)的計(jì)量數(shù)據(jù)組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn),三組組間比較時(shí)采用方差分析。不符合正態(tài)分布或者方差齊性的特點(diǎn)時(shí),懫用秩和檢驗(yàn)進(jìn)行分析。成果:本研究納入的89例患者,男女比例11:78,左、右側(cè)手術(shù)比例33:56,原發(fā)性單膝關(guān)節(jié)炎45例,原發(fā)性雙膝關(guān)節(jié)炎44例,年齡波動(dòng)在47-85之間。入組前三組患者的基線情況包括年齡、性別、術(shù)前診斷、手術(shù)部位、術(shù)前HSS評(píng)分、術(shù)前ROM評(píng)分、術(shù)前VAS評(píng)分組間進(jìn)行比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。治療完成后,對(duì)照組、CPM組、腹針組治療后相比治療前在3天、7天、12天VAS、ROM、HSS評(píng)分方面均提高(P0.05)。CPM組3天、7天、12天在VAS、ROM、HSS評(píng)分方面較對(duì)照組高(P0.05),在ROM、HSS評(píng)分方面較腹針組高(P0.05),腹針組7天、12天在VAS方面較對(duì)照組高(P0.05)。腹針組在術(shù)后3天的VAS評(píng)分方面與對(duì)照組比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,這可能與樣本量少,或者針刺的療效累積效果不夠造成的,這就要求以后的研究中增加樣本量。所有完成本次研究的患者在試驗(yàn)全過(guò)程中沒(méi)有出現(xiàn)不良事件。結(jié)論:早期康復(fù)對(duì)TKA患者術(shù)后疼痛、ROM、HSS功能方面都有明顯的改善作用,其中CPM訓(xùn)練在疼痛、ROM、HSS功能方面療效優(yōu)于早期康復(fù)療法,在ROM、HSS功能方面療效優(yōu)于腹針療法,腹針治療7天、12天在疼痛方面療效優(yōu)于早期康復(fù)療法�？傊�,腹針與CPM機(jī)訓(xùn)練有利于全膝置換術(shù)后患膝功能的恢復(fù)。三種治療方案有可靠的安全性。
[Abstract]:Objective: to observe the clinical effect of abdominal acupuncture therapy and CPM training on patients after TKA, so as to find out the respective advantages of abdominal acupuncture therapy and CPM machine training. Finally, the combination of early rehabilitation measures after TKA surgery was optimized to explore a scientific comprehensive rehabilitation scheme of traditional Chinese and western medicine after TKA surgery, which was beneficial to clinical popularization. Methods: the prospective randomized controlled study and the random digital table method were used in this study. From August 2013 to December 2015, 96 TKA patients who were admitted to Department of Orthopaedics, Guangdong Hospital of traditional Chinese Medicine, were randomly divided into two groups. The patients were divided into CPM group (n = 32), abdominal acupuncture group (n = 32) and control group (n = 32). All the three groups were given routine early rehabilitation training combined with CPM machine training on the basis of early rehabilitation training. Abdominal acupuncture group combined with abdominal acupuncture therapy on the basis of early rehabilitation training. CPM group received 12 CPM machine training in the whole course of the study. The abdominal acupuncture group received 12 times of abdominal acupuncture treatment. HSS knee function scale was used to evaluate the visual pain score and the angle of passive motion of joints in the three groups 3 days after operation and 7 days after operation. After 12 days of HSS score, pain and joint motion were compared in three aspects. Statistical method, the data were first baseline analysis, counting data group and group comparison using chi-square test. The matched t test was used in the comparison of the measurement data according to the characteristics of normal distribution and homogeneity of variance, and the analysis of variance was used in the comparison among the three groups, when it did not accord with the characteristics of normal distribution or homogeneity of variance. Results: the ratio of male to female was 11: 78, the ratio of left and right operation was 33: 56, and the primary arthritis of one knee was 45 cases. The baseline data of the first three groups included age, sex, preoperative diagnosis, site of operation and preoperative HSS score. There was no significant difference in preoperative ROM score and preoperative VAS score between the two groups (P 0.05). After the treatment, the control group was treated with CPM. The score of VASROMU HSS in abdominal acupuncture group was significantly higher than that in control group (3 days, 7 days and 12 days, respectively). In CPM group, the score of VAS-ROMU HSS was increased in 3 days and 7 days and 12 days in VAS-ROM. The score of HSS was higher than that of control group (P 0.05), the score of HSS was higher than that of abdominal acupuncture group (P 0.05), and that of abdominal acupuncture group was 7 days. On the 12th day, the VAS was higher than that in the control group (P 0.05). There was no significant difference in VAS score between the abdominal acupuncture group and the control group on the 3rd day after operation, which may be less than the sample size. Or the cumulative effect of acupuncture is not enough. All the patients who completed this study had no adverse events in the whole course of the trial. Conclusion: early rehabilitation is effective for postoperative pain in patients with TKA. The function of HSS was improved obviously, and CPM training was better than early rehabilitation therapy in ROM. HSS function is better than abdominal acupuncture therapy, abdominal acupuncture treatment for 7 days and 12 days in pain effect is better than early rehabilitation therapy. Abdominal acupuncture and CPM machine training are beneficial to the recovery of knee function after total knee replacement.
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R246.9

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本文編號(hào)：1410174