本文關(guān)鍵詞：自擬經(jīng)痛湯，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

論文下載

您的當(dāng)前位置：首頁 > 醫(yī)學(xué)類論文 > 婦產(chǎn)科學(xué)類論文 >

王昕教授治療原發(fā)性痛經(jīng)經(jīng)驗(yàn)啟迪

發(fā)布時(shí)間：2015-10-08 14:59 作者： 閱讀次數(shù)： 文章出自：

                                  王昕教授治療原發(fā)性痛經(jīng)經(jīng)驗(yàn)啟迪

                                                                 王瀟1，王昕2,D

                                     （

 

【摘要】原發(fā)性痛經(jīng)是婦科臨床常見的疾病之一，很多女性每于經(jīng)期痛苦不堪，嚴(yán)重影響著她們的正常生活、學(xué)習(xí)和工作。導(dǎo)師王昕教授長期從事該方面的治療和研究，認(rèn)為腎陽虛寒凝血瘀為原發(fā)性痛經(jīng)主要病機(jī)，治療中以溫補(bǔ)腎陽、活血化瘀、調(diào)理沖任為原則，并自擬經(jīng)痛湯加減，臨床獲效卓著。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性痛經(jīng)；王昕；經(jīng)驗(yàn)

Experiential Enlightenment of Professor WANG Xin in the Treatment of Primary Dysmenorrhea

             WANG xiao1，WANG xin2，D

(1.Liaoning University of Traditional Chinese Medicine,Shenyang 110032,Liaoning,China;2.Affiliated Hospital of Liaoning University of Chinese Medicine,Shenyang 110032,Liaoning,China）

 

【Abstract】dysmenorrhea,also warming and invigorating kidney yangobtained outstanding efficacy clinically.

【Key words】primary dysmenorrhea;WangXin;experience

 

婦女凡在經(jīng)期或經(jīng)期前后出現(xiàn)以周期性小腹疼痛為主癥，伴有其他不適，以致影響工作及生活者稱為痛經(jīng)，亦稱“經(jīng)行腹痛”[1]，好發(fā)于2009年的一組數(shù)據(jù)表明，在1800名女大學(xué)生中痛經(jīng)的發(fā)生率為67.94%，研究顯示高校女生的原發(fā)性痛經(jīng)有上升的趨勢(shì)[2]�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的定義與之類似，將痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性痛經(jīng)指盆腔不伴有器質(zhì)性病變，繼發(fā)性痛經(jīng)指盆腔伴有器質(zhì)性病變。西醫(yī)治療原發(fā)性痛經(jīng)多以止痛為目的，使用前列腺素合成酶抑制劑或性激素等藥物進(jìn)行治療[3]，但對(duì)身體有傷害且僅治標(biāo)而不治本。

導(dǎo)師王昕教授從事中醫(yī)婦產(chǎn)科臨床工作26年，對(duì)于原發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行了多項(xiàng)課題及臨床病例研究，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，以自身淵博的中醫(yī)理論究痛經(jīng)之源頭，探發(fā)病之原委，補(bǔ)諸臟之不足，祛胞阻之夙根。導(dǎo)師認(rèn)為原發(fā)性痛經(jīng)當(dāng)責(zé)之于腎，治療上以溫補(bǔ)腎陽、活血化瘀、調(diào)理沖任為原則。近期有幸跟隨導(dǎo)師出診數(shù)月，現(xiàn)總結(jié)導(dǎo)師治療原發(fā)性痛經(jīng)醫(yī)理及經(jīng)驗(yàn)，以資啟迪共享。

 

1 原發(fā)性痛經(jīng)的病因病機(jī)

原發(fā)性痛經(jīng)之部位在沖任、胞宮，變化在氣血，諸多醫(yī)家對(duì)痛經(jīng)的病因病機(jī)有不同的見解。薛己在《校注婦人良方》中認(rèn)為：“痛經(jīng)虛多實(shí)少，肝脾郁結(jié)。”傅山在《傅青主女科》認(rèn)為痛經(jīng)有肝郁、寒濕、腎虛等不同病理因素。《張氏醫(yī)通》提出：“經(jīng)行之際若郁怒則氣逆，氣逆則血滯于腰腿心腹背脅之間，遇經(jīng)行時(shí)則痛而重。”認(rèn)為肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀為主要病因病機(jī)�，F(xiàn)代醫(yī)家對(duì)病因病機(jī)的論述可總結(jié)為兩類：外感寒邪，喜食生冷，情志抑郁，以致氣血運(yùn)行不暢，不通則痛；先天稟賦不足，久病勞傷等以致沖任失于濡養(yǎng)，不榮則痛。

王昕教授將各醫(yī)家理論與自己多年的臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，總結(jié)認(rèn)為，臨床上原發(fā)性痛經(jīng)多虛實(shí)夾雜，其本在腎，其標(biāo)為寒凝血瘀。腎為先天之本，主藏精，為封藏之本，腎中精氣化生為腎陰和腎陽，腎陰是產(chǎn)生月經(jīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，腎陽具有溫煦、興奮、推動(dòng)和化氣等功能，共同促進(jìn)月經(jīng)順行。若先天稟賦不足、素體虛弱，腎氣虧損，腎陽虛衰，溫煦無力，胞宮虛寒，血遇寒則凝，瘀血滯留，痛經(jīng)始生。故多以腎陽虛為主�！陡登嘀髋啤吩疲骸皨D人有少腹疼于行經(jīng)之后者，人以為血?dú)庵撘�，誰知是腎氣之涸乎�！币嗳珀愃剽帧秼D科補(bǔ)解·調(diào)經(jīng)門》所言：“虛則生寒，故腹痛。”經(jīng)期冒雨涉水、貪食生冷或久居濕地，寒濕為陰邪，損傷陽氣，久病及腎，必致腎陽不足，失于溫煦，胞宮虛冷，冷則凝，寒則滯，寒凝血瘀，經(jīng)行腹痛。如清代·傅山提出：“蓋腎水一虛，則誰不能生木，而肝木必克脾土，木土相爭(zhēng)，則氣必逆，故爾作疼。”故王昕教授認(rèn)為臨床上原發(fā)性痛經(jīng)病因雖冗繁、復(fù)雜，但究其根本仍不離本（腎陽）虛標(biāo)（寒凝血瘀）實(shí)。誠如張景岳在《景岳全書》便提出：“凡婦人經(jīng)行，夾虛者多，全實(shí)者少”。

 

2 原發(fā)性痛經(jīng)的辨證治療

2.1 治療原則

《素問·六節(jié)藏象論》說道：“腎者主蜇，封藏之本，精之處也”；《醫(yī)宗金鑒·調(diào)經(jīng)門》曰：“先天天癸始父母，后天精血水谷生，女子二七天癸至，任通沖盛月事行”；《婦人良方大全》有云：“腎氣全盛，沖任流通”，均說明了腎與月經(jīng)的密切關(guān)系。腎氣充盛，腎精充足，“精血同源”，沖脈充盈，經(jīng)血自調(diào)。故治療上王昕教授博采眾家之長，認(rèn)為“治病必求于本”，以溫補(bǔ)腎陽為主要治則。

《素問·調(diào)經(jīng)論》曰：“血?dú)庹?/p>

 

2.2 經(jīng)痛湯藥物組成及用藥特色

經(jīng)痛湯的藥物組成：鹿角霜，白芍，炙甘草，巴戟天，菟絲子，牛膝，元胡，沒藥，蒲黃，五靈脂，荔枝核，桂枝，川芎，白術(shù)，全蝎。導(dǎo)師認(rèn)為應(yīng)用藥力峻猛，血肉有情之品，更能助腎陽，固陰精。清·葉天士說：“夫精血皆有形，以草木無情之物為補(bǔ)益，聲氣必不相應(yīng)，且血肉有情，栽培身肉之精血[4]。”鹿角霜為鹿角熬膏所存殘?jiān)�，有補(bǔ)腎助陽，益精血，調(diào)沖任之效；白芍酸苦微寒，養(yǎng)血斂陰，緩急止痛，二者共為君藥。巴戟天、菟絲子，均入腎肝經(jīng)，共同溫補(bǔ)腎陽，填精益髓；牛膝活血調(diào)經(jīng)，引血于沖任之中，如張錫純?cè)凇夺t(yī)學(xué)衷中參西錄·牛膝解》提到：“牛膝味甘微酸，性微溫，原為補(bǔ)益之品，而善引氣血下注，是以用藥欲其下行者”；川芎在《本草匯言》中這樣被描述：“上行頭目，下調(diào)經(jīng)水，中開郁結(jié)??”，乃活血調(diào)經(jīng)，養(yǎng)血祛瘀之要藥；蒲黃、元胡、沒藥、五靈脂化瘀止痛；荔枝核辛溫微苦，入肝、胃經(jīng)，可行氣散結(jié)，理氣止痛；全蝎，性味辛平，善于走竄，祛風(fēng)定痙、通絡(luò)止痛，具有開氣血祛凝滯作用，對(duì)于多種痛證，多能奏效[5]，上述諸藥共為臣藥。桂枝可溫經(jīng)散寒，溫通經(jīng)脈，白術(shù)健脾益氣，以為佐藥。再以炙甘草調(diào)和諸藥，共同組成經(jīng)痛湯，以溫補(bǔ)腎陽，散寒化瘀，調(diào)理沖任。根據(jù)患者痛經(jīng)時(shí)的不同癥狀加減用藥，經(jīng)行大便稀溏者，加入補(bǔ)骨脂，以補(bǔ)腎壯陽，溫脾止瀉；手足及小腹冰涼者，加入肉桂、小茴香，以補(bǔ)火助陽，散寒止痛。

 

3 治療時(shí)機(jī)的選擇和生活調(diào)攝

    王昕教授根據(jù)月經(jīng)周期的不同時(shí)期，子宮沖任氣血陰陽虛實(shí)變化的不同，提出服藥的時(shí)間為經(jīng)前

 

4 典型病例舉隅 

于某，女，

二診（

三診（

四診（

后隨訪3月痛經(jīng)未作。

按：素體腎陽不足，加之經(jīng)期感寒，寒凝之邪易損腎陽；虛寒之邪下達(dá)胞宮沖任，血遇寒則凝，寒凝血瘀，阻滯胞宮，不通則痛，而致經(jīng)行出現(xiàn)小腹痛癥狀；陽虛于內(nèi)，寒盛于外，手足、小腹失溫，故見手足及小腹冰涼；“血得熱則行”，故得溫可暫緩；月經(jīng)即凈時(shí)，血海空虛，沖任胞宮失養(yǎng)，故小腹隱痛；舌紫暗有瘀點(diǎn)，邊有齒痕，苔薄白，脈沉弦，均為腎陽虛寒凝血瘀之象；腎陽虛衰，不能上溫于脾，脾失健運(yùn)，不能運(yùn)化水谷精微，故經(jīng)行大便稀溏。故予以溫補(bǔ)腎陽、散寒化瘀、調(diào)理沖任之經(jīng)痛湯加減治療，收效顯著。 

 

5 結(jié)語

痛經(jīng)是婦科常見疾病之一，導(dǎo)師王昕教授認(rèn)為腎陽虛是發(fā)病的根本，臨床中以溫補(bǔ)腎陽，，散寒化瘀，調(diào)理沖任為治則，自擬經(jīng)痛湯加減治療，在臨床上取得了良好的效果。然臨證之時(shí)，病者諸證皆有不同，當(dāng)詳察病史，探之毫厘，四診合參，思外揣內(nèi)，審證求因，辨證求本，常中求變，方可收獲良效。

我在向王昕教授學(xué)習(xí)的過程中，感覺從理論到臨床，從臨床到理論受益匪淺，特將體會(huì)寫出以資共享。

 

參考文獻(xiàn)

[1]

[2]

[3] 

[4]清·葉天士

[5]楊慰.四川中醫(yī)

 

上一篇：中西醫(yī)結(jié)合治療PCOS高雄激素血癥54例

下一篇：開展品管圈降低乳房再造術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)

相關(guān)信息

  本文關(guān)鍵詞：自擬經(jīng)痛湯，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：140940