本文關(guān)鍵詞：慢性腎臟病中醫(yī)食療情況調(diào)查及初步效果分析　出處：《廣州中醫(yī)藥大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的：慢性腎臟病(Chronic kidney disease CKD)是一種慢性疾病,全球發(fā)病率逐年增加,醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用支出也不斷上升,已經(jīng)成為國際的公共衛(wèi)生問題。1869年就有人提出飲食和營養(yǎng)處方是治療CKD的組成部分,科學(xué)合理的低蛋白飲食可以可延緩腎臟病進(jìn)展、減少并發(fā)癥,改善機(jī)體營養(yǎng),還可以減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。中醫(yī)食療具有藥食同源的特點(diǎn),是具有中醫(yī)特色的飲食療法,歷史悠久。中醫(yī)食療在治療水腫、腎風(fēng)、腎勞等具有豐富的文獻(xiàn)資料,相關(guān)的文獻(xiàn)挖掘和臨床研究越來越受到腎科醫(yī)生的重視。中醫(yī)食療療效顯著、無毒副作用,同時(shí)滿足人們對(duì)美味的追求,提高患者依從性等優(yōu)點(diǎn)。本研究通過回顧性研究探索中醫(yī)食療對(duì)CKD肌酐(Serum creatinine Scr)及腎小球?yàn)V過率(Glomerular filtration rate GFR)的影響,為指導(dǎo)CKD患者的中醫(yī)食療提供參考。方法：對(duì)2015年6月1日至2016年1月31日在廣東省中醫(yī)院慢性病門診規(guī)律就診的CKD3-5期非透析患者進(jìn)行問卷調(diào)查,調(diào)查后篩選eGFR60ml/min/1.73m2,年齡在18-80歲患者,排除臨床數(shù)據(jù)缺失或隨訪時(shí)間不足半年、并發(fā)嚴(yán)重內(nèi)科疾病者。根據(jù)調(diào)查問卷了解患者的中醫(yī)食療情況；通過門診系統(tǒng)及住院系統(tǒng)采集患者的人口學(xué)資料、疾病臨床特征、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、中西醫(yī)用藥情況等。數(shù)據(jù)使用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析。根據(jù)患者是否使用中醫(yī)食療分為兩組,比較兩組間Scr和GFR的變化。結(jié)果：本研究納入126例患者,中位隨訪時(shí)間127.68(77.68,156.36)周。中醫(yī)食療組組內(nèi)比較,半年的△Scr和△eGFR的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05),一年和二年的△Scr和△eGFR的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。非食療組組內(nèi)比較二年的△Scr和△eGFR的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,半年和一年的△Scr和△eGFR差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。中醫(yī)食療組和非食療組的△Scr和△eGFR行組間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。危險(xiǎn)因素分析,使用logistic回歸中的Likelihood Ratio方法進(jìn)行分析。模型Ⅰ中,中醫(yī)食療的危險(xiǎn)度是非中醫(yī)食療的0.46倍(95%CL 0.221,0.968)。模型Ⅱ中,中醫(yī)食療和非中醫(yī)食療組相比,中醫(yī)食療和中藥湯劑風(fēng)險(xiǎn)分別為0.44(95%CL0.212,0.951)和0.27(95%CL 0.071,1.093)食療藥材統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),平性和溫性的藥物占主體,這些藥物多數(shù)歸肺部、腎、脾三經(jīng)。食用頻次統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),淮山出現(xiàn)的頻次最多,占57.58%。討論：飲食治療在延緩CKD進(jìn)展中占據(jù)重要地位。中醫(yī)食療源遠(yuǎn)流長,在防治疾病方面具有其一定的優(yōu)勢(shì),其治療CKD作用越來越受到重視。本研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)食療組中患者的eGFR變化趨勢(shì)較平緩,非食療組中eGFR變化較明顯。進(jìn)行多因素的分析發(fā)現(xiàn),中醫(yī)食療是CKD的保護(hù)因素。中醫(yī)食療具有穩(wěn)定病情和延緩CKD進(jìn)展的作用。本研究是一個(gè)回顧性研究,存在數(shù)據(jù)缺失、患者回憶偏差、調(diào)查問卷設(shè)計(jì)欠全面等不足,因此還需大樣本、隨訪時(shí)間更長的前瞻性臨床研究來評(píng)估中醫(yī)食療對(duì)CKD的影響。
[Abstract]:Objective: chronic kidney disease (Chronic kidney disease CKD) is a chronic disease, the global incidence increased year by year, health care costs are rising,.1869 has become a public health problem in international year was made on diet and nutrition prescription is part of a scientific and reasonable treatment of CKD, low protein diet can be delay the progression of renal disease, reduce complications, improve nutrition, but also can reduce the economic burden. The Chinese diet has the characteristics of homology of medicine and food, diet therapy, has the characteristics of traditional Chinese medicine has a long history. The Chinese diet in the treatment of renal edema, renal wind, has rich literature, literature mining and clinical research more and more by nephrologists attention. The Chinese diet has obvious curative effect, no toxic side effect, at the same time to meet the pursuit of delicious, improve the compliance of patients. This research through retrospective research The exploration of Chinese diet on CKD (Serum creatinine Scr) creatinine and glomerular filtration rate (Glomerular, filtration rate GFR) effect, provide a reference for the Chinese diet guide CKD patients. Methods: from June 1, 2015 to January 31, 2016 in Guangdong Province Traditional Chinese Medical Hospital outpatient treatment of chronic disease of CKD3-5 non dialysis patients by questionnaire investigation, screening of eGFR60ml/min/1.73m2. At the age of 18-80 patients, the exclusion of missing data or clinical follow-up for half a year, with severe medical conditions. According to the questionnaire to understand the Chinese diet of patients; through the outpatient system and demographic data acquisition system in hospital patients, clinical features, laboratory indicators of disease, traditional Chinese medicine and Western medicine and so on. The data were analyzed using SPSS17.0 software. According to whether the patients using the Chinese diet were divided into two groups, were compared between the two groups in Scr and GFR. This study included 126 patients, the median follow-up time was 127.68 (77.68156.36) weeks. The Chinese diet group, the difference was statistically significant in the first half of delta Scr and delta eGFR (P < 0.05), no statistically significant difference between one year and two years of delta Scr and delta eGFR. The difference was statistically significant the non diet group compared two years of delta Scr and delta eGFR, Delta Scr and delta was no statistically significant difference of eGFR half a year and one year. The Chinese diet group and non therapy group of delta Scr and delta eGFR groups, the difference was not statistically significant. The risk factor analysis, using Likelihood Ratio logistic regression method in the analysis. In the first model, the risk of Chinese diet is 0.46 times of non Chinese diet (95%CL 0.221,0.968). Model II, compared to the Chinese diet and non Chinese diet group, Chinese diet and traditional Chinese medicine decoction risk was 0.44 (95% CL0.212,0.951) and 0.27 (9 5%CL 0.071,1.093) found that therapeutic medicine statistics, flat and temperature of drugs accounted for the main body, most of these drugs to the lungs, kidney, spleen and three. Food frequency statistics found that Chinese yam appear most, accounted for 57.58%. discussion: diet therapy plays an important role in the progression of CKD. The Chinese diet has a long history, has the certain the advantages in the prevention and treatment of diseases, the treatment effect of CKD is paid more and more attention. The study found that the change trend of eGFR in the group of patients with the Chinese diet is gentle, non eGFR diet group changed obviously. Analysis of multi factors, the Chinese diet is a protective factor for CKD. The Chinese diet has a stable condition and effect of delaying the progress of CKD. This study is a retrospective study of patients with missing data, recall bias, questionnaire design less comprehensive problems, so we need a large sample, prospective clinical follow-up longer research To evaluate the effect of traditional Chinese medicine diet on CKD.

【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R277.5

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本文編號(hào)：1392892