本文關(guān)鍵詞：針刺督脈背段對改善胃食管反流病人反流癥狀和心理狀態(tài)的研究　出處：《北京中醫(yī)藥大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的:根據(jù)前期試驗研究發(fā)現(xiàn)胃食管管反流病(Gastro-esophageal reflux disease,GERD)病人在督脈背段存在明顯有規(guī)律的壓痛反應(yīng)點,采用針刺督脈背段T3-T12段棘突下(含經(jīng)上非穴)的治療方法,同時并與服用奧美拉唑腸溶膠囊治療的西藥組進行臨床療效比較,主要觀察GERD病人軀體和心理癥狀緩解情況,進一步客觀評價針刺督脈背段的方法對治療GERD的臨床療效,并觀察針刺此段對GERD病人的壓痛變化及臨床意義,探討"以痛為腧"的臨床治療意義。方法:將從2015年1月至2016年6月就診于北京廣濟中醫(yī)院和火箭軍總醫(yī)院反流�？频�60例GERD患者,分為針刺組和西藥組,各30例。均符合GERD的診斷標(biāo)準(zhǔn)并告知患者試驗過程后簽署知情同意書。其中,針刺組病程最短2個月,最長20年;年齡最小26歲,最大76歲;西藥組病程最短3個月,最長15年;年齡最小25歲,最大68歲。兩組患者在病程、年齡、性別等情況相比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),樣本具有可比性。針刺組選取0.25mm*25mm規(guī)格的一次性無菌針灸針(北京中研太和醫(yī)療器械有限公司),取T3(身柱)、T4(非穴位)、T5(神道)、T6(靈臺)、T7(至陽)、T8(非穴位)、T9(筋縮)、T10(中樞)、T11(脊中)、T12(非穴位),針尖向上斜刺,進針深度約15mm,以醫(yī)者刺手感覺得氣和患者針刺部位酸脹為度,施以平補平瀉的手法,15min行一次針,留針半小時,每周二、四、六上午針刺,療程8周。西藥組服用奧美拉唑腸溶膠囊口服,20mg/次,早晚各一次,療程8周;分別觀察兩組患者治療前后的反流性疾病診斷問卷(Reflux disease diagnostic questionnaire,RDQ)各癥狀、GERD病人伴隨癥狀問卷、焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)和抑郁自評量表(Self-rating depression scale,SDS)的評分,并對T3-T12棘突下進行壓痛程度和閾值治療前后比較和評價。結(jié)果:1.兩組患者治療前后RDQ評分對比:治療前,針刺組和西藥組患者的RDQ評分比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),具有可比性;治療后,兩組患者的RDQ評分具有顯著下降趨勢,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);針刺組比西藥組的評分下降更明顯(P0.01)。2.兩組患者治療后RDQ療效評價:針刺組GERD患者30例,痊愈8例,顯效12例,進步8例,無效2例,惡化0例。西藥組30例,痊愈5例,顯效7例,進步9例,無效6例,惡化3例。統(tǒng)計后結(jié)果發(fā)現(xiàn),兩組愈顯率分別為66.7%和40%,具有顯著性差異性(P0.01),說明針刺組療效比西藥組突出。3.兩組患者治療前后的GERD伴隨癥狀評分比較:治療前,針刺組和西藥組患者在GERD的伴隨癥狀評分比較無明顯差異性(P0.05),具有可比性;治療后,兩組患者癥狀均具有顯著緩解(P0.01),針刺組評分明顯低于西藥組,療效較好,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4.兩組患者治療后GERD伴隨癥狀療效評價比較:針刺組GERD患者30例,痊愈3例,顯效17例,進步8例,無效2例。西藥組30例,痊愈1例,顯效6例,進步14例,無效9例。統(tǒng)計后結(jié)果發(fā)現(xiàn),兩組總有效率分別為93%和70%,具有顯著性差異(P0.05),說明針刺組療效要比西藥組突出。5.兩組患者壓痛程度變化比對:將兩組患者壓痛程度量化后,再經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理發(fā)現(xiàn),兩組經(jīng)治療后在T3-T12段棘突下壓痛均比治療前程度減輕(P0.05);組間比較,發(fā)現(xiàn)針刺組患者壓痛緩解程度較西藥組降低顯著(P0.05)。6.兩組患者壓痛閾值變化比對:針刺組和西藥組經(jīng)治療后在T5-T12段棘突下壓痛閾值均比治療前均顯著增高(P0.05);組間比較時,針刺組在T5-T12段棘突下壓痛均比西藥組閾值高(P0.05),且針刺組在T5-T7段棘突下壓痛閾值改善明顯大于西藥組(P0.01),兩組患者在T3、T4棘突下壓痛閾值治療前后無明顯變化(P0.05)。7.兩組患者SAS、SDS評分比較:治療前,針刺組和西藥組患者的SAS、SDS評分比較均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),具有可比性;而治療后,兩組患者的SAS、SDS評分顯著下降,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);而針刺組比西藥組的評分下降更顯著(P0.05)。結(jié)論:1.針刺督脈背段T3-T12段棘突下對改善GERD患者反流癥狀顯著優(yōu)于西藥組,針刺作為一種簡便易廉的操作手段,具有整體性和雙向性的特點,它通過多環(huán)節(jié)、多層次、多靶點的整體調(diào)理和個體化診療方式給患者以較滿意的治療效果,并且臨床療效作用較持久,復(fù)發(fā)率較低,值得患者應(yīng)用和信賴。2.針刺督脈背段T3-T12段棘突下可以提高GERD患者背部壓痛點痛閾,故可以將督脈背段的壓痛作為GERD的初步診斷標(biāo)準(zhǔn)和針刺起效的指標(biāo)。這對GERD的預(yù)防和治療有重要意義,對及早發(fā)現(xiàn)病情和有效的治療提供臨床依據(jù)和參考。3.針刺督脈背段T3-T12段棘突下同時改善了 GERD患者的焦慮、抑郁心態(tài),并且療效優(yōu)于西藥組,說明對于督脈的診治可能為身心疾病的治療提供新的臨床思維,這也是中醫(yī)形神統(tǒng)一理論的重要體現(xiàn)。
[Abstract]:Objective : To observe the clinical therapeutic effect of acupuncture on the patients with gerd - esophageal reflux disease ( gerd ) in 60 patients with gerd - esophageal reflux disease ( gerd ) , and to observe the clinical curative effect of acupuncture on patients with gerd . Results : Compared with western medicine group , there was no significant difference in RDQ score between the two groups ( P0.01 ) . Compared with western medicine group , there was no significant difference between the two groups ( P 0.05 ) . The results showed that the total effective rate of acupuncture group was higher than that in Western medicine group ( P0.05 ) . 2 . The pain threshold of the back pain point of the patients with gerd can be improved under the spinous process of the T3 - T12 segment of the dorsal segment of acupuncture . This can provide clinical basis and reference for the prevention and treatment of gerd .

【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R246.1

【參考文獻】

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本文編號：1391589