發(fā)布時間：2018-01-06 05:41

  本文關(guān)鍵詞：同期雙膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療晚期膝骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察　出處：《廣西中醫(yī)藥大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的:探討同期雙膝關(guān)節(jié)置換與分期雙膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療晚期膝骨性關(guān)節(jié)炎療效、安全性及治療費(fèi)用對比分析。方法:系統(tǒng)回顧性分析廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科2009年1月至2015年3月因晚期雙膝骨性關(guān)節(jié)炎而接受雙膝關(guān)節(jié)表面置換的病例(62例),根據(jù)置換手術(shù)時機(jī)選擇的不同分為同期雙膝關(guān)節(jié)置換組(30例,簡稱同期組)及分期雙膝關(guān)節(jié)置換組(32例,簡稱分期組),統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的術(shù)前因素、手術(shù)安全性、療效差異、總住院費(fèi)用(除去假體費(fèi)用)、住院時間及術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)前因素包括患者性別、年齡及術(shù)前基礎(chǔ)病;手術(shù)安全性包括手術(shù)時間、總失血量、總輸血量;通過術(shù)前與術(shù)后的HSS評分、ROM、VAS評分作為判定療效差異的量化標(biāo)準(zhǔn);統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥的例數(shù)及種類。結(jié)果:同期雙膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)組30例(女性22例,男性8例),分期雙膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)組32例(女性22例,男性10例),同期與分期手術(shù)組性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同期組平均年齡73.4±5.6歲,分期組平均年齡77.8±3.6歲,兩組患者年齡差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,同期組患者年齡較分期組小。同期組術(shù)前合并癥9例,分期組術(shù)前合并癥15例,兩組患者術(shù)前合并癥差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。同期組總失血量(包括術(shù)中出血量及術(shù)后引流量)平均1409±99ml;總輸血量平均5.23±0.94U;分期組總失血量(包括術(shù)中出血量及術(shù)后引流量)平均1400±109ml;總輸血量平均5.4±1U;兩觀察組總出血量及總輸血量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同期手術(shù)組手術(shù)時間平均98.4±10.1min,住院總費(fèi)用(除去假體費(fèi)用)平均18776±2089元;住院總時間平均21.1±4.4天;-分期手術(shù)組兩次手術(shù)時間平均190.9±16.4min,住院總費(fèi)用(除去假體費(fèi)用)平均35300±5601元;住院總時間平均43.8±6.2天;分期手術(shù)組手術(shù)時間、總住院費(fèi)用及住院時間均明顯多于同期手術(shù)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。同期組HSS評分由術(shù)前平均54.2±5.7分上升至術(shù)后90.7±4.0分;ROM(膝關(guān)節(jié)活動范圍)由術(shù)前85.3°±7.7°提高到術(shù)后112.1°±6.3°;VAS評分由術(shù)前8.1±0.7分改善至2.2±0.8分。分期組術(shù)前HSS評分由53.6±5.6分上升至術(shù)后89.2±3.1分;ROM(膝關(guān)節(jié)活動范圍)82.5°±7.2°提高到術(shù)后109.3°±5.6°,VAS評分7.9±0.6分改善至2.7±0.8分。觀察比較兩組術(shù)前后的HSS評分、ROM及VAS評分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,術(shù)后HSS評分、ROM及VAS評分與術(shù)前相比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。同期組有4例并發(fā)癥,分期組有3例并發(fā)癥,兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者均無死亡。結(jié)論:(1)通過本課題的臨床療效觀察前后對比分析提示,同期和分期雙膝置換治療晚期雙膝骨性關(guān)節(jié)炎患者,術(shù)后HSS評分、ROM及VAS評分較術(shù)前均有明顯改善,療效明確。(2)兩組間對比發(fā)現(xiàn),同期雙膝關(guān)節(jié)置換組的并發(fā)癥并未增加,兩組均無死亡病例,同期與分期組都具有同等的安全性,但同期組的手術(shù)時間及總住院時間更短,住院費(fèi)用更少。如患者病情允許,建議對雙膝晚期骨性關(guān)節(jié)炎可優(yōu)先考慮行同期雙膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
[Abstract]:Objective : To investigate the curative effect , safety and treatment cost of bilateral knee joint replacement and staged double knee arthroplasty in the treatment of advanced knee osteoarthritis . The results showed that the total blood loss was significantly different between the two groups ( P < 0.05 ) . The difference of HSS score , ROM and VAS scores before and after operation was increased from 85.3 擄 鹵 7.7 擄 preoperatively to 102.1 擄 鹵 6.3 擄 postoperatively .

【學(xué)位授予單位】：廣西中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R274.9

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1386563