本文關(guān)鍵詞：補陽還五湯對老年股骨粗隆間骨折PFNA術(shù)后凝血功能影響　出處：《廣州中醫(yī)藥大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的：通過對老年股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行股骨近端防旋髓內(nèi)釘(PFNA)內(nèi)固定治療,術(shù)后給予中藥方補陽還五湯口服,觀察對比手術(shù)前后患者凝血功能相關(guān)指標(biāo)變化,為改善老年股骨粗隆間骨折PFNA內(nèi)固定術(shù)后高凝狀態(tài),預(yù)防凝血相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生提供明確有效的中藥治療方法和客觀的臨床依據(jù)。方法：選取廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬骨傷科醫(yī)院2015年4月至2016年2月期間,符合研究標(biāo)準(zhǔn)的單側(cè)股骨粗隆間骨折患者共73例,經(jīng)過隨機化分為實驗組36例及對照組37例,分別進(jìn)行PFNA手術(shù)治療。于術(shù)后第2天開始,實驗組給予補陽還五湯口服加低分子肝素鈣注射液治療,對照組給予低分子肝素鈣注射液治療,所有患者均接受術(shù)后常規(guī)治療。檢測并記錄手術(shù)前后不同時間點各項凝血功能相關(guān)指標(biāo),比較組間治療前后不同時間節(jié)點各個指標(biāo)變化情況。結(jié)果：1.兩組患者在入院時血小板(PLT)、凝血酶原時間(PT)、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)、活化部分凝血活酶時間(APTT)、凝血酶時間(TT)、纖維蛋白原含量(FIB)及D-二聚體(D-Dimer)無明顯差異,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.所有患者的PLT、PT、INR、APTT、D-Dimer在手術(shù)前后對比,有明顯差異。其中術(shù)后患者PLT較術(shù)前減少,PT、INR、APTT較術(shù)前縮短,D-Dimer升高,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),而TT及FIB差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),兩組患者手術(shù)前后凝血功能差值差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.兩組患者在用藥后PT、INR、APTT、TT均逐漸延長,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；FIB下降,組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；D-Dimer下降,組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；PLT變化,組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4.兩組患者不同時間節(jié)點對比,PT、INR、APTT、TT差異在術(shù)后當(dāng)天均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),差異在術(shù)后第5天,第7天有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；兩組患者FIB及PLT在術(shù)后各個時間節(jié)點對比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；D-Dimer差異在術(shù)后當(dāng)天無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),而在術(shù)后第5天及第7天差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論：老年股骨粗隆間骨折患者經(jīng)PFNA內(nèi)固定術(shù)治療后會使患者的凝血功能改變,使PT、INR、APTT、TT縮短,D-Dimer升高,形成高凝狀態(tài),補陽還五湯的運用能夠改善這一狀態(tài),延長P T、INR、APTT、TT,降低D-Dimer,激活纖溶系統(tǒng)。
[Abstract]:Objective: to elderly patients with femoral intertrochanteric fracture of proximal femoral nail anti rotation (PFNA) internal fixation, postoperative prescription positive also five soup orally, the observed changes of coagulation function in patients with contrast before and after surgery, to improve the elderly femoral intertrochanteric fracture between the hypercoagulable state of PFNA internal fixation after the operation, the effective method of treatment of traditional Chinese medicine provides a clear and objective clinical basis for the prevention of coagulation related complications. Methods: from orthopedics hospital affiliated to Guangzhou University of Chinese Medicine from April 2015 to February 2016, meet the study criteria of unilateral femoral intertrochanteric fracture patients with a total of 73 cases were randomized divided into experimental group 36 cases and control group 37 cases. Compared with PFNA surgery. On the second day after surgery, the experimental group was given Buyanghuanwu Decoction and five patients in control group were given treatment of Low Molecular Weight Heparin Calcium Injection, Low Molecular Weight Heparin Calcium Injection The treatment, all patients received routine postoperative treatment. To detect and record the coagulation function before and after operation in different time points related indicators were compared between before and after treatment in different time points of each index changes. Results: 1. of two patients on admission of platelet (PLT), prothrombin time (PT), international normalized ratio (INR), activated partial thromboplastin time (APTT), thrombin time (TT), fibrinogen (FIB) and two D- dimer (D-Dimer) had no obvious difference, the difference was not statistically significant (P0.05.2.) of all patients with PLT, PT, INR, APTT, D-Dimer before and after operation in comparison, have obvious difference. The postoperative PLT decreased, PT, INR, APTT were shorter, D-Dimer increased, and the difference was statistically significant (P0.05), while there was no significant difference between TT and FIB (P0.05), there was no significant difference of blood coagulation function in two groups of patients before and after surgery (P0.0 5).3. patients in the two groups after treatment PT, INR, APTT, TT were gradually increased, and the difference was statistically significant (P0.05); FIB decreased, no significant difference between the groups (P0.05); D-Dimer decreased, no significant difference between the groups (P0.05); the change of PLT, there were no significant differences between groups (P0.05).4. two groups of patients with different time points PT, INR, APTT, TT, the difference in postoperative day showed no statistically significant difference (P0.05), on the fifth postoperative day, the seventh day was statistically significant (P0.05); two patients of FIB and PLT in the postoperative time points comparing the difference of each day there was no significant difference in D-Dimer (P0.05); the day after the surgery was not statistically significant (P0.05), and after fifth days and 7 days there were statistically significant differences (P0.05). Conclusion: the patients with PFNA fixation will cause the change of coagulation function in patients with senile femoral intertrochanteric fractures to PT INR, APTT, TT shortened, D-D IMER increased and formed a hypercoagulable state. The use of Buyang five soup could improve this state, prolong P T, INR, APTT, TT, reduce D-Dimer, and activate fibrinolysis system.

【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R274.9

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本文編號：1386446