基于中醫(yī)臨床路徑的肝豆?fàn)詈俗冃孕l(wèi)生經(jīng)濟學(xué)評價
本文關(guān)鍵詞：基于中醫(yī)臨床路徑的肝豆?fàn)詈俗冃孕l(wèi)生經(jīng)濟學(xué)評價 出處：《安徽中醫(yī)藥大學(xué)》2016年碩士論文 論文類型：學(xué)位論文
更多相關(guān)文章： 肝豆?fàn)詈俗冃?/b> 中醫(yī)臨床路徑 評價 成本效用分析
【摘要】：目的:對肝豆?fàn)詈俗冃宰≡夯颊邔嵤┲嗅t(yī)臨床路徑管理,比較中醫(yī)臨床路徑組與中醫(yī)非臨床路徑組、西醫(yī)治療組在醫(yī)療費用、醫(yī)療效率、醫(yī)療質(zhì)量及中醫(yī)特色方面的優(yōu)勢,為進一步肝豆?fàn)詈俗冃灾嗅t(yī)診療規(guī)范提供確實可行的依據(jù),同時通過成本-效用分析方法,評價肝豆?fàn)詈俗冃灾嗅t(yī)臨床路徑的干預(yù)效果,為進一步開展此項研究提供借鑒。方法:采用同期對照試驗,將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的肝豆?fàn)詈俗冃曰颊?20人(均為住院患者)隨機分為中醫(yī)臨床路徑組、中醫(yī)非臨床路徑組和西醫(yī)治療組。中醫(yī)路徑組患者按中醫(yī)臨床路徑進行診治,中醫(yī)非路徑組患者按臨床常規(guī)中醫(yī)診療,西醫(yī)組僅接受西醫(yī)診治。收集3組患者住院治療的各項費用構(gòu)成、住院治療內(nèi)容、療效等資料,并對其進行統(tǒng)計學(xué)分析,同時進一步采用成本-效用分析法對其衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)意義進行評價。結(jié)果:醫(yī)療效率及經(jīng)濟學(xué)指標(biāo):(1)平均住院天數(shù)比較:中醫(yī)臨床路徑組與中醫(yī)非路徑組、西醫(yī)組比較均具有顯著性差異(P0.05),中醫(yī)非路徑組與西醫(yī)組比較兩者無明顯差異(P0.05)。(2)住院總費用比較:中醫(yī)臨床路徑組與中醫(yī)非路徑組比較具有顯著性差異(P0.05)、與西醫(yī)組相比較具有極顯著性差異(P0.01),中醫(yī)非路徑組與西醫(yī)組比較兩者無明顯差異(P0.05)。(3)住院日均費用比較:中醫(yī)路徑組與中醫(yī)非路徑組、西醫(yī)組比較,統(tǒng)計學(xué)分析均無顯著性差異(P0.05)。中醫(yī)非路徑組與西醫(yī)組比較住院日均費用無顯著性差異(P0.05)。(4)藥品總費用比較:中醫(yī)路徑組與中醫(yī)非路徑組、西醫(yī)組比較均具有極顯著性差異(P0.01)。中醫(yī)非路徑組與西醫(yī)組比較藥物總費用無顯著性差異(P0.05)。(5)西藥費用比較:中醫(yī)路徑組與中醫(yī)非路徑組、西醫(yī)組比較均具有極顯著性差異(P0.01),中醫(yī)非路徑組與西醫(yī)組比較具有極顯著性差異(P0.01)。(6)中醫(yī)治療費用比較:中醫(yī)路徑組與中醫(yī)非路徑組、西醫(yī)組比較均具有極顯著性差異(P0.01)。中醫(yī)非路徑組與西醫(yī)組比較具有極顯著性差異(P0.01)。(7)檢查費用比較:中醫(yī)路徑組與中醫(yī)非路徑組、西醫(yī)組相比較,均具有極顯著性差異(P0.01),中醫(yī)非路徑組與西醫(yī)組比較兩者無明顯差異(P0.05)。臨床療效指標(biāo):(1)臨床總療效比較:臨床路徑組中顯效10例,有效25例,總有效率92.1%;中醫(yī)非路徑組中顯效6例,有效28例,總有效率85.0%;西醫(yī)組顯效3例,有效25例,總有效率71.2%;中醫(yī)路徑組與中醫(yī)非路徑組比較具有顯著性差異(P0.05)、與西醫(yī)組總有效率比較有極顯著性差異(P0.01)。中醫(yī)非路徑組與西醫(yī)組總有效率比較有顯著性差異(P0.05)。(2)UWDRS評分比較:中醫(yī)路徑組、中醫(yī)非路徑組、西醫(yī)組UWDRS總分值與療前相比均具有極顯著性差異(P0.01)。中醫(yī)路徑組與中醫(yī)非路徑組、西醫(yī)組治療后組間比較均有極顯著性差異(P0.01),中醫(yī)非路徑組和西醫(yī)組治療后組間無顯著性差異(P0.05)。(3)中醫(yī)證候積分比較:中醫(yī)路徑組、中醫(yī)非路徑組、西醫(yī)組組內(nèi)組治療前相比均具有極顯著性意義(P0.01)。治療后中醫(yī)路徑組與中醫(yī)非路徑組組間比較具有顯著性差異(P0.05),與西醫(yī)組組間比較有極顯著性差異(P0.01)。中醫(yī)非路徑組和西醫(yī)組組間比較無顯著性差異(P0.05)。(4)24h尿銅:與治療前相比,治療結(jié)束前最后一次24h尿銅值:3組尿銅值均有所上升,組內(nèi)比較均有極顯著性差異(P0.01);中醫(yī)路徑組與中醫(yī)非路徑組組間比較有顯著性差異(P0.05)、中醫(yī)路徑組與西醫(yī)組組間比較有極顯著性差異(P0.01),中醫(yī)非路徑組與西醫(yī)組組間比較無顯著性差異(P0.05)。成本-效果分析:(1)成本費用比較:中醫(yī)路徑組成本費用與中醫(yī)非路徑組、西醫(yī)組相比較,均具有顯著性差異(P0.05),中醫(yī)非路徑組與西醫(yī)組比較兩者無明顯差異(P0.05)。(2)效用值比較:治療結(jié)束時3組患者的效用值與改進前相比均具有極顯著性差異(P0.01),中醫(yī)路徑組與中醫(yī)非路徑組效用值組間比較具有極顯著性差異(P0.01),與西醫(yī)組效用值組間比較均具有顯著性差異(P0.05),中醫(yī)非路徑組與西醫(yī)組比較無明顯差異(P0.05)。(3)所獲得的QALY值比較:治療結(jié)束時,中醫(yī)路徑組與中醫(yī)非路徑組、西醫(yī)組相比均具有顯著性差異(P0.05),中醫(yī)非路徑組與西醫(yī)組相比無顯著性差異(P0.05)。(4)CUR及敏感度分析:每獲得一個生命調(diào)整質(zhì)量年,住院路徑組需花費350307.24/人,中醫(yī)非路徑組花費433114.23/人,西醫(yī)組花費427205.00/人。對3組進行敏感度分析,以結(jié)果來看,即使在變量作合理的微小調(diào)動的情況下,所得的CUR值仍與原來結(jié)果一致,本研究的成本效用評價結(jié)論不會受到影響,說明成本-效用分析結(jié)果可信性較好,實施中醫(yī)臨床路徑仍是經(jīng)濟、有效益的方案。結(jié)論:(1)肝豆?fàn)詈俗冃灾嗅t(yī)臨床路徑在醫(yī)院工作效率和運營管理上優(yōu)勢明顯,患者住院天數(shù)明顯下降,住院總費用、藥物總費用、西藥費用、檢查費用均明顯減少,中醫(yī)治療費用明顯增加,臨床療效明顯提高,說明實施肝豆?fàn)詈俗冃灾嗅t(yī)臨床路徑在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的情況下,大大降低了住院費用,盡可能避免了醫(yī)院資源浪費;(2)中醫(yī)臨床路徑作為一種醫(yī)療管理模式應(yīng)用于肝豆?fàn)詈俗冃灾袝r,其成本-效用比明顯優(yōu)于未使用中醫(yī)臨床路徑的病例組(中醫(yī)非路徑組和西醫(yī)組),實施中醫(yī)臨床路徑是更經(jīng)濟、有效益的方案。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：安徽中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R277.7
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，本文編號：1370657
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