Leber視神經(jīng)萎縮(LHON)視力預后隨訪及中醫(yī)證候分析
本文關鍵詞:Leber視神經(jīng)萎縮(LHON)視力預后隨訪及中醫(yī)證候分析 出處:《北京中醫(yī)藥大學》2016年碩士論文 論文類型:學位論文
更多相關文章: Leber遺傳性視神經(jīng)病變(LHON) 視力預后 中醫(yī)證候
【摘要】:研究背景Leber遺傳性視神經(jīng)疾病近年來國內外研究開展較多,對其認識也在不斷的提高,而國內有關LHON患者長期的視力隨訪報道相對較少,本文旨在回顧隨訪近10年來在我院門診及住院就診的LHON患者視力的整體預后情況,并對曾住院集中治療的100例患者進行中醫(yī)證候學分析,通過回顧性的調查研究以指導臨床實踐。本論文主要包括文獻綜述和臨床觀察兩部分。文獻綜述:主要包括《LHON相關西醫(yī)理論概述》和《LHON相關中醫(yī)理論概述》兩部分。在《LHON相關西醫(yī)理論概述》中,對LHON的定義及其背景、流行病學及其外顯率特點、病理生理學機制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、危險因素、治療及展望進行了簡要的概括。在《LHON相關中醫(yī)理論概述》中,對病名的起源、病因病機(中醫(yī)體質學說先天稟賦、胎毒學說、青盲學說)、辨證論治、預后調護進行概述。臨床研究:目的:從流行病學角度研究患者發(fā)病年齡、男女患病比例、外顯率、不同突變位點所占的比例及長期的視力預后及中醫(yī)證候學分析,來進一步分析LHON不同位點突變的整體視力預后以及中醫(yī)證候的預后轉歸。方法:將搜集到的320例患者統(tǒng)計其性別差異,對搜集到發(fā)病年齡的310例患者統(tǒng)計其發(fā)病情況、對搜集到突變位點的311例患者進行不同突變位點的統(tǒng)計,對155個發(fā)病家系共1317位母系家族人員統(tǒng)計其外顯率,對隨訪到視力預后的115例患者進行分析統(tǒng)計其不同突變位點的預后及其整體預后情況,對搜集到的100例曾住院患者進行中醫(yī)證候的統(tǒng)計并對其中醫(yī)治療前后證型程度進行積分統(tǒng)計分析。結果:1.本次隨訪的320位有效患者中男性患者占279人(87.2%),女性患者僅占41人(12.8%),男女患病比例約為7:1。2.本次隨訪的311例LHON患者有效病例最小發(fā)病年齡為1歲,最大發(fā)病年齡為45歲,發(fā)病年齡平均為17.22±6.94歲。3.本次隨訪的320例(即確定突變位點的患者)有效病例中11778占250例(78.1%),14484占38例(11.9%),3460占11例(3.4%),11778+3460位點突變者占1例(0.3%),11778+11696位點突變者占1例(0.3%),11778+14502位點突變者占3例(0.9%),剩余其他突變位點共16例(5.1%)。4.本次隨訪通過家族史的詢問獲得155個發(fā)病家系,并把這些家系總人數(shù)相加共為1317人,男女總的發(fā)病率(即總外顯率)為386(29.3%),其中男性發(fā)病率為270人(20.5%),女性發(fā)病者為116人(8.8%)。5.本次隨訪視力最長的恢復時間為10年,且視力恢復程度差異明顯,個別患者恢復良好,甚至可恢復如初,但據(jù)統(tǒng)計顯示視力介于0.05-0.3的患者所占的比重最大,說明患者預后視力大多穩(wěn)定在該范圍內,初診患者三個不同位點的突變視力范圍差距不大,大部分患者初診視力范圍集中在0.05—0.3,但是視力的預后確有明顯的差異,其中14484位點突變的視力預后明顯高于11778和3460突變位點,且14484突變位點的患者視力恢復后其視力0.3的患者明顯高于另外兩個原發(fā)突變位點,另外出現(xiàn)初診視力無光感、光感、指數(shù)及手動的突變多集中在11778和3460突變位點。6.本次回顧的100位住院患者統(tǒng)計其中醫(yī)證型:其中肝腎陰虛占52%,肝郁氣滯占25,氣血兩虛占15%,氣滯血瘀占8%。結論:三個突變位點,14484突變位點視力預后最好,11778位點突變視力預后最差,3460位點突變介于二者之間。對于LHON患者通過辨證分析并進行中醫(yī)治療后(中藥湯劑或顆粒制劑、針灸等),患者癥狀緩解明顯。
[Abstract]:The research background of Leber hereditary optic nerve disease in recent years at home and abroad to carry out more research, also continue to improve the knowledge of LHON, and the relevant domestic patients with long-term follow-up visual acuity less reported, this paper aims to review the follow-up overall prognosis in our hospital outpatient and inpatient treatment of patients with LHON vision in the past 10 years, and the 100 cases of hospitalized patients treated by TCM syndrome analysis, through the retrospective study to guide the clinical practice. This thesis mainly includes literature review and clinical observation of two parts. The literature review mainly includes two parts:
【學位授予單位】:北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】:碩士
【學位授予年份】:2016
【分類號】:R276.7
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