本文關(guān)鍵詞：溫陽利水方外用治療脾腎陽虛型惡性腹水的臨床及對細(xì)胞因子調(diào)節(jié)的研究　出處：《北京中醫(yī)藥大學(xué)》2016年博士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：研究目的：以文獻研究為理論依據(jù),提出溫陽利水方,通過臨床病例觀察,進行生活質(zhì)量、中醫(yī)證候評分、尿量計算及血IFN-γ和IL-4水平測定,對溫陽利水方外敷神闕穴治療惡性腹水患者的有效性及安全性進行分析,探討溫陽利水方外敷神闕穴治療惡性腹水對細(xì)胞因子調(diào)節(jié)作用的影響,為外用中藥的應(yīng)用提供臨床服務(wù),便于進一步臨床推廣。研究方法：采用前瞻性、隨機單中心對照研究,擬定入組的診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)。符合納入標(biāo)準(zhǔn)的60例病例均來自2013年1月至2015年8月我院腫瘤科住院患者。隨機分為治療組及對照組,兩組均給予對癥支持治療。兩組入組前均予以腹腔穿刺置管,但不引流腹水,以備抽取腹水之用。治療組為中藥外敷加常規(guī)利尿治療,對照組為常規(guī)利尿治療,治療組患者的外敷治療采用中藥“溫陽利水方”外敷。利尿治療為托拉塞米20mg入壺每日一次,2周為一療程。觀察期間記錄兩組患者治療前后腹水的變化、腹圍及24小時尿量的變化、送檢血IFN-γ和IL-4、給予生活質(zhì)量評分、中醫(yī)證候積分以及不良反應(yīng)情況等,進行統(tǒng)計學(xué)處理。研究結(jié)果：血IFN-γ及IL-4結(jié)果提示,治療組IFN-γ水平升高,IL-4水平下降,有統(tǒng)計學(xué)差異,對照組無統(tǒng)計學(xué)意義。從腹水B超、腹圍、24小時尿量情況分析,治療組及對照組兩組患者,治療后較治療前的腹水最大液平直徑變化、腹圍變化和24小時尿量的變化均具有統(tǒng)計學(xué)差異,說明兩組治療后,腹水情況均有改善,組間比較,腹水改善情況,治療組較對照組療效好,有統(tǒng)計學(xué)意義；根據(jù)中醫(yī)各臨床癥狀積分評估,治療組及對照組兩組在治療后較治療前腹脹、小便短少、腹痛方面均有所改善,P0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義,而在食少納呆及乏力兩方面,無明顯改善；治療組在腹脹、小便短少、腹痛三個方面改善情況較對照組有顯著差異。中藥用藥安全性上,治療前后檢測相關(guān)指標(biāo),如血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等,未發(fā)現(xiàn)有意義的臨床改變,研究過程中部分患者出現(xiàn)輕度皮膚反應(yīng),停藥后即消失,綜合多種因素,考慮無影響安全性因素存在。研究結(jié)論：溫陽利水方外敷神闕穴聯(lián)合利尿劑治療惡性腹水使腹圍及24小時尿量有所改善,較單純應(yīng)用利尿劑效果明顯,另外通過測定血中IFN-γ及IL-4水平,判斷Th1/Th2的狀態(tài),反映了溫陽利水方外敷治療腹水的機制與細(xì)胞因子的調(diào)節(jié)有關(guān),通過調(diào)節(jié)Th1/Th2的平衡,調(diào)節(jié)機體的免疫功能,結(jié)合患者中醫(yī)證候評分及生活質(zhì)量的改善情況,進一步明確該組方可以緩解患者中醫(yī)臨床癥狀及提高生活質(zhì)量。從中醫(yī)角度而言,溫陽利水方可以通過溫運脾胃中焦陽氣,使三焦的氣化、腎氣的開闔、肺氣的肅降功能正常,從而達到水道通調(diào),氣血調(diào)和,臟腑功能各司其職,最終水得利,腹脹消的治療目的。
[Abstract]:A prospective , randomized , single - center control study was used to evaluate the efficacy and safety of Shenque acupoint in the treatment of malignant ascites . The results showed that the treatment group could alleviate the clinical symptoms and improve the quality of life in patients with malignant ascites .

【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R273

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