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　　神經(jīng)性耳鳴是聽覺系統(tǒng)的感音神經(jīng)部分發(fā)生障礙。神經(jīng)性耳鳴可分為生理性耳鳴、傳導(dǎo)性耳鳴、神經(jīng)性耳鳴和客觀性耳鳴。由于神經(jīng)性耳鳴的病因比較復(fù)雜，如感冒、情緒、勞累或噪音等，故應(yīng)早期積極治療，否則有可能引起聽力下降，甚至造成耳聾。中國中醫(yī)科學(xué)院針灸醫(yī)院神經(jīng)科（中風(fēng)科）周宇

　　聽覺系統(tǒng)的感音神經(jīng)部分發(fā)生障礙便會引起神經(jīng)性耳鳴。其主要病因分為幾個方面：

　　1、耳部疾病性或內(nèi)耳聽覺感受器病變性耳鳴，如外耳疾�。和舛姥住Ⅰ袈溗ㄈ�、外耳異物等，中耳的急慢性炎癥、鼓膜穿孔，化學(xué)藥物中毒性、外來噪聲損傷性、前庭迷路疾病性：美尼爾氏病等；

　　2、聽神經(jīng)和聽覺中樞直接受到外傷或疾病性受損性耳鳴，如炎癥、中毒、缺血、腫瘤等；

　　3、血管疾病性耳鳴，如頸靜脈球體瘤、耳內(nèi)小血管擴(kuò)張，血管畸形、血管瘤等。來自靜脈的耳鳴多為嘈雜聲，來自動脈的耳鳴與脈搏的搏動相一致。

　　4、顱內(nèi)各種病變涉及或影響聽神經(jīng)或聽覺中樞性耳鳴，此耳鳴多為高頻性蟬鳴或刺耳的尖聲。

　　5、全身性疾病性耳鳴，包括器質(zhì)性與功能性兩個方面。后者占多數(shù)，如血壓因素（高血壓、低血壓），腦供血缺乏、中風(fēng)前期、高血壓、低血壓、貧血、糖尿病、營養(yǎng)不良，神經(jīng)功能失調(diào)（植物神經(jīng)功能失調(diào)）等而影響耳部供血，某些疾病的毒素的影響等。

　　6、增齡性耳鳴，或因噪音使耳朵受傷害而功能減退，對外界噪音處理能力下降，使之感到噪音更響亮，甚至在吵鬧的街道上都能聽到。

　　7、調(diào)攝失調(diào)性耳鳴也較多見。在生活方面，生活無規(guī)律，不注意養(yǎng)生，該睡不睡， 失眠，過度疲勞等，也會出現(xiàn)耳鳴。

　　中醫(yī)認(rèn)為，鳴為聾之始，聾為鳴之漸。即耳聽力減退者，多半是從耳鳴開始的，耳鳴日久，必定聽力減退。所以要十分重視本病。

　　本病如果確診是神經(jīng)性耳鳴，治療難度也是很大的。西醫(yī)主要是用神經(jīng)營養(yǎng)劑如維生素B類、血管擴(kuò)張劑、神經(jīng)電刺激、高壓氧療法、心理療法等，總體上來講，效果并不太明顯。

　　中醫(yī)診治本病，主要是辨證施治。證型如肝上火炎，風(fēng)火上擾，痰瘀阻滯等。

　　1、風(fēng)熱襲擾型：起病較急，耳鳴低沉，耳內(nèi)脹滿、堵塞，多伴鼻塞、流涕、咳嗽等肺經(jīng)表癥。鼓膜可見充血、內(nèi)陷，舌淡紅，苔薄白，脈浮數(shù)。多為急性分泌性中耳炎之類。

　　治則：從表、從肺、從風(fēng)、從熱論治，用解表宣肺、疏風(fēng)通竅法。

　　針灸治療以肺經(jīng)、大腸經(jīng)為主，兼及少陽經(jīng)，針灸瀉法，不灸。熱重的加點(diǎn)刺出血。

　　中藥可用銀翹散、桑菊飲等方劑。

　　2、肝火上炎型：病發(fā)突然，癥狀較重，耳鳴聲大，且與情緒情志波動有關(guān)，郁怒加重。伴有口苦、心煩、頭昏、頭痛、急躁易怒等，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。

　　治則：清肝瀉熱，疏導(dǎo)通竅。

　　針刺治療以肝經(jīng)、膽經(jīng)為主，兼及三焦經(jīng)，針灸瀉法，不灸。熱重的加點(diǎn)刺出血。

　　中藥方選龍膽瀉肝湯、加味逍遙湯加減。

　　3、痰濁上壅型：病發(fā)較久，耳鳴頭昏、且有重脹，耳內(nèi)悶塞。伴胸悶，納呆，舌質(zhì)較胖，邊有齒痕，苔厚膩，脈弦滑。

　　治則：升清降濁、化痰開竅。

　　針刺治療以脾經(jīng)、胃經(jīng)、任脈為主，兼及少陽經(jīng)，針灸瀉法，要灸。

　　中藥多選用二陳湯加減、半夏白術(shù)麻湯。挾瘀的，加桃仁、紅花等，瘀象較重的，用通竅活血湯或血逐瘀湯加減。

　　4、肝腎不足型：病程較長，老人為多。耳鳴如蟬，伴腰膝酸軟、眼目干澀，舌紅少苔，脈細(xì)。

　　治則：補(bǔ)腎益精、滋陰潛陽。

　　針刺治療以背俞穴、肝經(jīng)、腎經(jīng)、任脈為主，兼及少陽經(jīng)，針灸補(bǔ)法，可灸。

　　中藥方選耳聾左慈丸，杞菊地黃丸等。

　　5、脾胃虛弱型：病程久長，精神不振，疲乏無力，頭昏，勞累后加重，納差，舌質(zhì)淡，苔薄白或厚，脈弱。

　　治則：健脾益氣，升陽通竅。針灸治療以脾經(jīng)、胃經(jīng)為主，兼及少陽經(jīng)，針灸補(bǔ)法，可灸。

　　中藥可選擇補(bǔ)中益氣湯、參苓白術(shù)散、八珍湯、升陽益氣湯等。

　　中醫(yī)臨床多將針灸作為首選，，配合中藥。針灸主要是選少陽經(jīng)為主，補(bǔ)瀉兼施。效果還是不錯的。

　　鑒于本病及全身的具體情況，有外耳道發(fā)炎，抑郁或其他疾病的等，此非單純性神經(jīng)性耳鳴。建議多仔細(xì)檢查，以排除其他疾病。在治療耳鳴的同時，兼顧治療相關(guān)疾病。

　　要提醒的是，心情對于本病的治療影響較大。故要保持樂觀的心情，堅持治療。本病的療程不會短。

　　應(yīng)該從我們的日常生活中注意保護(hù)耳朵。要少挖耳，要謹(jǐn)慎用藥，注意衛(wèi)生，預(yù)防中耳炎，及時治療耳病。鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。

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