冠心病心氣虛證候診斷標準修訂的準備性研究
本文關(guān)鍵詞:失眠癥患者相關(guān)因素、證候與漢密爾頓焦慮量表的相關(guān)研究,由筆耕文化傳播整理發(fā)布。
《北京中醫(yī)藥大學》 2015年
冠心病心氣虛證候診斷標準修訂的準備性研究
王倩
【摘要】:目的:通過較大樣本量對1986年版心氣虛證診斷標準進行修訂的前期準備性研究,通過查閱文獻資料、書籍,匯集專家意見并結(jié)合臨床調(diào)查說明修訂的必要性,探討冠心病范疇心氣虛標準的內(nèi)容是否需要增減指標,重點討論心臟與冠脈的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)與心氣虛證的關(guān)系,情志因素對心氣虛是否存在影響及何種影響,心氣虛證與其他兼夾證的關(guān)系,尚有對原診斷指標半定量問題的探索。方法:從東直門醫(yī)院和安貞醫(yī)院收集166例病例,時間從2013年9月至2014年10月之間,建立EpiDate3.1數(shù)據(jù)庫,通過SPSS17.0統(tǒng)計軟件統(tǒng)計分析,無序分類計數(shù)資料用X2檢驗,兩組等級資料采用非參檢驗,通過weight cases、wilcoxon秩和檢驗等命令分析。對多重危險因素采用二分類非條件logistic回歸分析,回歸篩選變量水準為α入=0.05,α出=0.10。計量資料符合正態(tài)分布用方差分析,不符合正態(tài)分布用非參檢驗。采用以P0.05表示有顯著意義。結(jié)果:1中醫(yī)辨證方法學調(diào)查顯示:證素辨證使用率較低,主要問題集中于中醫(yī)辨證復雜,且中醫(yī)辨證缺乏標準體系,主觀性強。2心氣虛證在冠心病人口學和合并癥中的特點:(1)性別、年齡段:男性冠心病心氣虛證較女性多見。心氣虛證患者中30-59歲間男性患者高于女性,60-69歲二者持平,70歲以后女性心氣虛證發(fā)病高于男性患者。(2)煙酒史:冠心病心氣虛證多見于吸煙和飲酒者。(3)合并癥:心氣虛證在冠心病合并高血壓病、高脂血癥、糖尿病、心功能不全及心律失常與否有顯著性差異(P均0.05)。(4)血運重建史:心氣虛證在是否經(jīng)過血運重建術(shù)而有顯著差異性(P0.05),心氣虛證的輕中重半定量分級與支架植入數(shù)目無關(guān)。(5)其他因素:心氣虛證與運動量多少、體態(tài)胖瘦適中、文化水平高低、家族遺傳病史無關(guān)(P0.05)。3客觀指標:(1)與血脂、血糖異常無顯著性差異(P0.05)(2)冠狀動脈病變密切相關(guān)(P0.01),在冠脈病變支數(shù)方面有顯著性差異(P0.05),冠脈病變嚴重程度并無相關(guān)(P0.05)(3)超聲心動:在LVD、IVST、LVEF、E/A方面有改變。(4)心肌核素顯示:心氣虛不同程度在心肌缺血程度方面未見顯著差異(P0.05)。4心氣虛證在冠心病人發(fā)生情志問題的特點:統(tǒng)計結(jié)果提示焦慮抑郁、焦慮和抑郁三種異常情志與心氣虛總體相關(guān)(P0.05),焦慮抑郁、焦慮和抑郁單一發(fā)生對心氣虛影響沒有差別,心氣虛證在冠心病人發(fā)生情志問題時無性別差異。不同情志問題不因性別有差異。5心氣虛證在冠心病人具有兼夾證候時的特點:血瘀證在心氣虛證多種兼夾證候中比例最高,心氣虛的嚴重程度與血瘀的嚴重程度沒有顯著相關(guān)性;心氣虛證除心虛外,合并單一臟腑虛證中腎虛比例最高,其次是肝虛;合并兩臟腑虛證中,肝虛+腎虛比例最高。結(jié)論:1男性冠心病心氣虛證較女性多見;患者主要年齡段集中在50-69歲間,心氣虛證患者中30-59歲間男性患者高于女性,70歲以后女性心氣虛證發(fā)病高于男性患者;吸煙和飲酒對心氣虛證的發(fā)生影響大;焦慮抑郁對冠心病心氣虛證有影響,但是無性別差異;心氣虛證受高血壓病、高脂血癥、糖尿病、心功能不全及心律失合并癥的影響大,最常見的合并癥是高血壓病,其次是高脂血癥、糖尿病、心功能不全及心律失常,心律失常以早搏為主。2心氣虛證物質(zhì)基礎(chǔ)與功能表現(xiàn)互相影響,但是不能認為功能和結(jié)構(gòu)的改變呈正相關(guān)。3注重從“心”論治冠心病心氣虛證符合冠心病合并焦慮抑郁的情志發(fā)生規(guī)律,調(diào)心與調(diào)神并重。4不可割裂臟腑之間、氣血之間的關(guān)聯(lián)。五行配五臟,心與他臟腑生克制化,心病常伴隨其他臟腑的兼證。氣與血不能孑然分開,心氣虛與血瘀常形影相隨。
【關(guān)鍵詞】:
【學位授予單位】:北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】:碩士
【學位授予年份】:2015
【分類號】:R259
【目錄】:
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本文編號:131213
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