本文關(guān)鍵詞：倪青主任醫(yī)師糖尿病病證結(jié)合診療經(jīng)驗(yàn)探析

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【摘要】：病證結(jié)合是中醫(yī)診療疾病的重要原則之一,在中醫(yī)學(xué)的發(fā)展史中占據(jù)著重要的地位,為中醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展做出了重要的貢獻(xiàn)。1.糖尿病病證結(jié)合的認(rèn)識(shí)通過查閱文獻(xiàn),綜述了糖尿病病證結(jié)合的研究進(jìn)展�？偨Y(jié)出：“病證結(jié)合”診療疾病歷史悠久,糖尿病屬于中醫(yī)學(xué)中“消渴病”的范疇,在臨床實(shí)踐中,形成了以“三消辨證”為傳統(tǒng)特色的病證結(jié)合辨證診療模式。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)的不斷融合,現(xiàn)代病證結(jié)合治療糖尿病因其學(xué)術(shù)價(jià)值大、應(yīng)用范圍廣、指導(dǎo)意義強(qiáng)、實(shí)踐效果好被越來越多的醫(yī)家所認(rèn)可。糖尿病中病證結(jié)合體現(xiàn)在多方面,包括微觀與宏觀、病位與病性、主要與次要等�？梢酝ㄟ^分期分病情病證結(jié)合治療糖尿病及其并發(fā)癥,并列舉了針對(duì)微觀指標(biāo)的常用中藥。2.導(dǎo)師糖尿病病證結(jié)合診療探析導(dǎo)師倪青主任醫(yī)師臨床實(shí)踐多年,積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),對(duì)于糖尿病及其并發(fā)癥的中醫(yī)治療頗有心得。故予以總結(jié),分析其用藥特點(diǎn),歸納總結(jié)加減規(guī)律,并附典型病例加以解釋。2.1糖尿病前期總結(jié)導(dǎo)師的臨床經(jīng)驗(yàn),導(dǎo)師提出以“截?cái)嗯まD(zhuǎn)法”逆轉(zhuǎn)糖尿病前期,預(yù)防糖尿病。導(dǎo)師強(qiáng)調(diào)糖尿病前期病機(jī)多虛實(shí)夾雜,臨床中將其定位于脾、肝、腎三臟,而瘀血是主要兼證。治療時(shí)以健脾益氣、疏肝理氣或溫補(bǔ)腎陽為治則,方藥以黃芪生脈飲合六味地黃湯、柴胡疏肝散、自擬溫陽健脾方為主。同時(shí)建議患者改善生活方式。2.2糖尿病導(dǎo)師認(rèn)為糖尿病患者應(yīng)在控制血糖的基礎(chǔ)上預(yù)防并發(fā)癥,注重糖尿病的“糖毒性”。在控制血糖的同時(shí),宏觀微觀結(jié)合治療,增強(qiáng)患者的體質(zhì),糾正代謝紊亂,預(yù)防各種急性、慢性并發(fā)癥的發(fā)生�；颊叩母哐菭顩r即“糖毒性”,治療時(shí)多以降糖對(duì)藥為主,常用的降糖藥對(duì)包括蒼術(shù)配玄參、黃芪配生地、黃芪配山藥、黃芪配黨參、葛根配丹參等。早期的并發(fā)癥可以用“截?cái)嗯まD(zhuǎn)法”進(jìn)行逆轉(zhuǎn),中期的并發(fā)癥要積極進(jìn)行對(duì)癥治療并可用經(jīng)驗(yàn)藥對(duì)改善指標(biāo)阻止其繼續(xù)發(fā)展,晚期的并發(fā)癥則在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上運(yùn)用中醫(yī)藥改善患者的生活質(zhì)量。2.3糖尿病并發(fā)癥導(dǎo)師認(rèn)為已經(jīng)有糖尿病并發(fā)癥的患者應(yīng)關(guān)注三級(jí)預(yù)防,運(yùn)用中醫(yī)藥對(duì)其進(jìn)行干預(yù),可以降低患者的致殘率和致死率,改善患者的生存和生活質(zhì)量。2.3.1糖尿病周圍神經(jīng)病變糖尿病周圍神經(jīng)病變是最復(fù)雜、最常見的慢性并發(fā)癥之一。導(dǎo)師將其臨床特點(diǎn)簡單的概括為“麻、涼、痰、脹、痛、痿”六個(gè)字。導(dǎo)師認(rèn)為“麻”多為氣陰兩虛夾瘀證,治療以益氣養(yǎng)陰、活血化瘀的參芪地黃湯合黃芪桂枝五物湯加減；“涼”多為陽虛夾瘀證,治療時(shí)以益氣溫經(jīng)、和血通痹的黃芪桂枝五物湯加減；“脹”“痛”多與濕邪痰濁有關(guān),治療中以疏風(fēng)祛濕,解痙止痛的四藤一仙湯加減；“痿”多與氣血虧虛有關(guān),治療時(shí)以補(bǔ)氣活血,通絡(luò)祛瘀為治則,方藥以補(bǔ)陽還五湯或桃紅四物湯加減。在辨證論治的基礎(chǔ)上,結(jié)合西醫(yī)治療的不同階段,將其分為糖尿病周圍神經(jīng)病變的早、中、晚三期,分期分步驟治療,早期病人以“麻、脹”為主；中期病人以“麻、脹、涼”為主；后期病人病情較重,可出現(xiàn)“麻、脹、涼、痛、酸、痿”,并針對(duì)性的對(duì)三期分期病證結(jié)合治療。2.3.2糖尿病腎病糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥之一。導(dǎo)師參考西醫(yī)的糖尿病腎虛臨床分期,將其分步分階段治療。他將糖尿病腎病分為早、中、晚期,根據(jù)不同階段隨著患者的病情變化靈活改動(dòng)方劑。臨床上主要以滋補(bǔ)腎陰腎陽為主,水腫明顯者則以健脾利濕為主,常用方包括當(dāng)歸芍藥散、藿樸夏苓湯、自擬滋腎活血方等。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R249;R259

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中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 ;糖尿病[J];國外科技資料目錄.醫(yī)藥衛(wèi)生;1998年10期

2 ;糖尿病[J];國外科技資料目錄.醫(yī)藥衛(wèi)生;1998年01期

3 仝小林;;糖尿病9問(上)[J];藥物與人;2007年03期

4 王秋月,劉國良;生活習(xí)慣與糖尿病[J];醫(yī)師進(jìn)修雜志;2000年09期

5 陳廣耀;抗糖尿病中藥開發(fā)前景展望[J];中國新藥雜志;2000年07期

6 太田康晴,莊祥云;糖尿病[J];日本醫(yī)學(xué)介紹;2000年08期

7 ;糖尿病[J];國外科技資料目錄.醫(yī)藥衛(wèi)生;2000年06期

8 ;糖尿病[J];國外科技資料目錄.醫(yī)藥衛(wèi)生;2000年08期

9 ;糖尿病[J];國外科技資料目錄.醫(yī)藥衛(wèi)生;2000年11期

10 林蘭;倪青;董彥敏;;糖尿病中西醫(yī)結(jié)合研究的思路與方法[J];醫(yī)學(xué)研究通訊;2001年09期

中國重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 吳東方;莊躍宏;陳秀芳;趙麗娜;楊曉東;唐茂林;;胰島素依賴型糖尿病對(duì)大鼠隨意皮瓣存活能力的影響[A];中國解剖學(xué)會(huì)2012年年會(huì)論文文摘匯編[C];2012年

2 崔瑾;韓姣姣;李鳳翱;李鳳翱;湯紹芳;劉萍;邱明才;張鵬;;1,25-二羥維生素D3對(duì)糖尿病大鼠肺臟病變的保護(hù)作用[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十二次全國內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

3 鄭濱珠;袁鳳山;楊潤橋;;自體干細(xì)胞激活療法治療糖尿病大鼠過程中血細(xì)胞及生化改變[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十二次全國內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

4 劉銅華;呂仁和;高彥彬;;中醫(yī)藥防治糖尿病及并發(fā)癥的作用途徑[A];糖尿�。ㄏ什。┲嗅t(yī)診治薈萃——全國第五次中醫(yī)糖尿病學(xué)術(shù)大會(huì)論文集[C];1999年

5 石鳳英;王堯;;靈芝對(duì)糖尿病大鼠腎臟形態(tài)學(xué)及微量白蛋白尿的作用[A];中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)第三次康復(fù)治療學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2002年

6 陳名道;李榮英;邵莉;;糖尿病飲食治療的若干進(jìn)展[A];中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)第九次全國營養(yǎng)學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要匯編[C];2004年

7 仝小林;李洪皎;;糖絡(luò)并重治療2型糖尿病[A];第九次全國中醫(yī)糖尿病學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2006年

8 李筱榮;李艷;劉巨平;袁佳琴;;糖尿病大鼠血—視網(wǎng)膜屏障損傷的實(shí)驗(yàn)研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十二屆全國眼科學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2007年

9 楊毅;陳江華;王晶晶;秦嶺;;雷帕霉素對(duì)糖尿病大鼠腎臟組織增殖和肥大的抑制作用[A];2007年浙滬兩地腎臟病學(xué)術(shù)年會(huì)資料匯編[C];2007年

10 祁少海;劉坡;舒斌;謝舉臨;徐盈斌;黃勇;毛任翔;劉旭盛;;不同深度糖尿病大鼠燙傷模型的制備[A];第八屆全國燒傷外科學(xué)年會(huì)論文匯編[C];2007年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 郭賽珊　梁曉春 潘明政;中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病慢性并發(fā)癥可顯著改善癥狀[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2007年

2 本報(bào)記者 王樂羊;中西醫(yī)結(jié)合防治糖尿病大有可為[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2002年

3 北京協(xié)和醫(yī)院 梁曉春;對(duì)中醫(yī)治糖尿病并發(fā)癥研究的思考[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2011年

4 劉燕玲;肥胖是糖尿病的源頭[N];健康報(bào);2006年

5 仝小林;糖尿病慢性并發(fā)癥論治[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2003年

6 汪敏;糖尿病皮膚易損元兇找到[N];衛(wèi)生與生活報(bào);2003年

7 林蘭;中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病的前景[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2007年

8 北京協(xié)和醫(yī)院中醫(yī)科主任 梁曉春;糖尿病周圍神經(jīng)病變的中西醫(yī)治療進(jìn)展[N];中國醫(yī)藥報(bào);2009年

9 本報(bào)記者 劉艷芳;糖尿病干預(yù)不能忽視抗氧化[N];中國食品報(bào);2012年

10 譚小月;糖尿病與腎病關(guān)系研究的新進(jìn)展[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2004年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 馮偉偉;蘋果酸鉻對(duì)2型糖尿病大鼠的降血糖活性、作用機(jī)制及安全性初探[D];江蘇大學(xué);2015年

2 劉宇;糖尿病來源的骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞治療心肌梗死的相關(guān)研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2015年

3 李維辛;GLP-1受體激動(dòng)劑治療糖尿病的循證評(píng)價(jià)和對(duì)糖尿病大鼠胃動(dòng)力影響的機(jī)制研究[D];蘭州大學(xué);2012年

4 田麗;糖尿病周圍神經(jīng)病運(yùn)動(dòng)纖維的早期評(píng)價(jià)[D];天津醫(yī)科大學(xué);2014年

5 柳忠豪;糖尿病對(duì)口腔種植體骨整合影響的作用機(jī)制研究[D];山東大學(xué);2015年

6 李波;飽和富氫液對(duì)糖尿病神經(jīng)病變的保護(hù)作用及機(jī)制研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2015年

7 米佳;Vaspin調(diào)控糖尿病炎癥通路及苦酸通調(diào)法的干預(yù)機(jī)制研究[D];長春中醫(yī)藥大學(xué);2015年

8 林宣佑;從SCAP/SREBP脂代謝信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑探討苦酸通調(diào)方調(diào)控2型糖尿病胰島素抵抗的作用機(jī)制[D];長春中醫(yī)藥大學(xué);2015年

9 齊月;木丹顆粒治療痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變的實(shí)驗(yàn)研究[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2015年

10 王云;糖基化終末產(chǎn)物介導(dǎo)的平滑肌病變?cè)谔悄虿〗Y(jié)腸動(dòng)力障礙中的作用研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2013年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 田寶明;低血糖指數(shù)掛面的研制及其對(duì)糖尿病大鼠糖脂代謝影響的研究[D];西南大學(xué);2015年

2 黃瓊;姜黃素對(duì)糖尿病大鼠肺組織損傷的保護(hù)作用及其可能機(jī)制[D];湖北科技學(xué)院;2015年

3 褚淑蕾;PI3k-Akt信號(hào)通路在2型糖尿病大鼠易發(fā)心房顫動(dòng)中的介導(dǎo)作用[D];福建醫(yī)科大學(xué);2015年

4 石鷹;二膦酸鹽對(duì)糖尿病大鼠下頜骨骨折愈合影響的實(shí)驗(yàn)研究[D];河北聯(lián)合大學(xué);2014年

5 鄭嫦;CNP對(duì)Ach引起的糖尿病大鼠胃平滑肌收縮增強(qiáng)的影響及IGF-1的干預(yù)效應(yīng)[D];延邊大學(xué);2015年

6 李寧;益氣養(yǎng)陰活血方對(duì)糖尿病大鼠大血管NF-κB表達(dá)的影響[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

7 王婉秋;辛伐他汀對(duì)2型糖尿病動(dòng)脈硬化大鼠血漿VEGF、TGF-β1及CTRP3水平的影響研究[D];石河子大學(xué);2015年

8 宋倩;2型糖尿病患者血清TLR-4水平與骨密度及影響因素關(guān)系研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

9 王麗霞;TLR4及相關(guān)炎癥因子在糖尿病大鼠心臟、肝臟和腎臟中的表達(dá)[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

10 孫雪培;極長鏈脂肪酸與2型糖尿病大鼠腦Aβ生成的關(guān)系研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

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