發(fā)布時間：2017-12-18 15:06

  本文關鍵詞：雌激素活性植物中藥干預激素依賴型乳腺癌安全性的文獻研究

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【摘要】：雌激素活性植物中藥(Chinese botanical medicine With estrogen activity,CBMEA),是指含有植物雌激素(phytoestrogens. PE)成分,并整體呈現(xiàn)雌激素活性的植物中藥。乳腺是雌激素的靶向器官,體內(nèi)雌激素水平很大程度上影響了乳腺癌疾病的進展和預后,因此CBMEA干預乳腺癌,尤其是激素依賴型乳腺癌的臨床安全性問題必須得到足夠重視。本文整理了CBMEA的研究成果,對包含CBMEA的處方干預激素依賴型乳腺癌的臨床隨機對照評價試驗(RCT)進行了系統(tǒng)評價,分析CBMEA運用于乳腺癌的有效性及安全性,以期為中藥治療激素依賴型乳腺癌的安全用藥提供理論支持。研究CBMEA的臨床安全性,首先需要明確已知的CBMEA的名稱和數(shù)目。本文檢索了CNKI、CBM、Pubmed等國內(nèi)外數(shù)據(jù)庫收錄的與‘'PE" "CBMEA"‘類雌激素”等相關研究報道,整理結果顯示：目前有52味植物中藥經(jīng)實驗證實整體呈現(xiàn)雌激素活性,另有9味植物中藥的提取物呈現(xiàn)雌激素活性。在這總計61味植物中藥中,包括補虛藥20味,清熱藥10味,活血藥6味,解表藥、利水滲濕藥各5味,消食藥4味,溫里藥、祛風濕藥、收澀藥各3味,平肝熄風藥、止血藥各1味,其中補虛藥比例最大(32.79%),其次為清熱藥(16.39%)。CBMEA實驗結果的分析顯示：CBMEA對人體乳腺癌或激素依賴型乳腺癌細胞的影響有促增殖、抑制或低濃度促增殖、高濃度抑制即所謂“雙向作用”3種形式。由于CBMEA體外實驗結果并不能準確反映臨床人體內(nèi)服CBMEA的實際反應,本文選擇包含CBMEA的處方干預激素依賴型乳腺癌的RCT,分析在臨床實際應用中CBMEA對激素依賴型乳腺癌的真實影響。本文首次對CBMEA干預乳腺癌的安全性進行了系統(tǒng)評價。Meta分析的結果表明：沒有證據(jù)顯示CBMEA干預乳腺癌患者會引起體內(nèi)雌激素升高或子宮內(nèi)膜增厚；在實體瘤療效方面CBMEA干預組與西醫(yī)對照組的差異無統(tǒng)計學意義。而無論是否與內(nèi)分泌治療聯(lián)合應用,都沒有CBMEA升高激素依賴型乳腺癌患者體內(nèi)雌激素水平或刺激子宮內(nèi)膜生長的報道。提示：CBMEA應用于激素依賴型乳腺癌及其相關并發(fā)癥的治療尚無臨床證據(jù)表明不安全。CBMEA干預組與西醫(yī)對照組對于實體瘤療效沒有顯著差異。文獻的分析表明,不是全部臨床醫(yī)生都能夠意識到并關注植物中藥對乳腺癌患者激素水平及安全性的影響。目前中醫(yī)臨床關于CBMEA對于激素依賴型乳腺癌影響的研究有待深入。
【學位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R273

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本文編號：1304594