本文關(guān)鍵詞：止癢乳膏治療兒童特應(yīng)性皮炎的臨床及藥效學(xué)研究

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【摘要】：研究背景與目的：特應(yīng)性皮炎(atopic dermatitis, AD)是一種兒科和皮膚科都較為常見(jiàn)的反復(fù)發(fā)作性的過(guò)敏性皮膚病,多伴有劇烈瘙癢,局部皮膚斑丘疹、滲液或皮膚干燥肥厚。本病治療以局部外用藥為主,其中又以糖皮質(zhì)激素外用制劑為先,短期使用療效較好,但停藥后易復(fù)發(fā),長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致多種并發(fā)癥,影響了患者的生活質(zhì)量。目前中醫(yī)對(duì)特應(yīng)性皮炎的病因病機(jī)已經(jīng)有了較深刻的認(rèn)識(shí),各種辨證方法和中醫(yī)外治法更是百家爭(zhēng)鳴。應(yīng)用中藥外用制劑不僅療效確切,還能避免一系列激素副作用,受到廣大醫(yī)師、患者及家屬的好評(píng)。止癢乳膏是南京市中醫(yī)院院內(nèi)制劑—止癢洗劑改良制成的純中藥外用膏劑,在多年臨床應(yīng)用中療效顯著。為進(jìn)一步探索止癢乳膏治療AD的療效及作用機(jī)理,本課題開(kāi)展了有關(guān)的臨床觀察和實(shí)驗(yàn)研究。研究方法：臨床研究：35例兒童特應(yīng)性皮炎患者隨機(jī)分為治療組(止癢乳膏組)15例和對(duì)照組(青鵬軟膏組)20例,療程共2周,觀察并記載兩組治療前后患者證候?qū)W改變并填寫(xiě)臨床觀察評(píng)分表。藥效學(xué)研究： (1)60只豚鼠隨機(jī)分成6組：空白對(duì)照組、模型組、青鵬軟膏組、止癢乳膏高、中、低劑量組,建立豚鼠變應(yīng)性接觸性濕疹模型,觀察各組豚鼠耳廓厚度差、皮損情況、皮膚炎性細(xì)胞浸潤(rùn)數(shù)、皮膚組織結(jié)構(gòu)和臟器指數(shù)的變化； (2)30只豚鼠,分組方法同(1),建立豚鼠致敏模型,觀察各組豚鼠是否出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)； (3)60只BALB/c小鼠,分組方法同(1),建立小鼠卵蛋白(OVA)皮膚瘙癢模型,記錄各組小鼠用藥前后的搔抓次數(shù)。研究結(jié)果：臨床研究結(jié)果：①治療組總有效率為93.3%,對(duì)照組總有效率為85%,兩組有效率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；②治療后,治療組和對(duì)照組主癥、次癥、證候各項(xiàng)積分較治療前顯著降低(P0.05)；③治療后,治療組和對(duì)照組在瘙癢積分、皮損積分上相比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；④臨床觀察過(guò)程未見(jiàn)不良反應(yīng)。藥效學(xué)研究結(jié)果：①皮損積分：與模型組(10.60±1.27分)比較,止癢乳膏高、中、低劑量組(6.20±0.92分、6.90±1.19分、7.90±1.19分)、青鵬軟膏組(6.90±±0.99分)均明顯降低(P0.01),止癢乳膏修復(fù)皮損的作用與劑量呈正相關(guān),止癢乳膏各劑量組與青鵬軟膏組比較無(wú)顯著差異(P0.05)。療效指數(shù)：止癢乳膏高、中、低劑量組(0.53、0.50、0.43)、青鵬軟膏組(0.45)均大于40%,高劑量組療效最佳。②耳廓厚度差：與模型組(0.42±0.19mm)比較,止癢乳膏高、中、低劑量組(0.15±0.08mm、0.16±0.13mm.0.20± 0.07mm)、青鵬軟膏組(0.27±0.09mm)均明顯減小(P0.01),止癢乳膏抑制腫脹的作用與劑量呈正相關(guān),高劑量組優(yōu)于青鵬軟膏組(P0.05)。③真皮浸潤(rùn)炎性細(xì)胞數(shù)：與模型組(41.00±3.16HPF)比較,止癢乳膏高、中、低劑量組(25.40±3.75HPF.27.90±3.54HPF.28.40±4.83HPF).青鵬軟膏組(27.30±4.32HPF)明顯減少(P0.01),止癢乳膏的抗炎作用與劑量呈正相關(guān),止癢乳膏各劑量組與青鵬膏劑組比較無(wú)顯著差異(P0.05)。④搔抓次數(shù)：與模型組(224.7±11.56次)比較,止癢乳膏高、中、低劑量組(80.3±3.09次、98.1±3.03次、119.5±3.34次)、青鵬軟膏組(88.2±4.13次)均明顯減少(P0.01),止癢乳膏的抗瘙癢作用與劑量呈正相關(guān),高劑量組優(yōu)于青鵬軟膏組(P0.01)。⑤胸腺指數(shù)：與空白組(O.10±0.07mg·g-1)比較,模型組(0.18±0.06mg·g-1)有顯著差異(P0.05)；與模型組比較,止癢乳膏高、中、低劑量組(0.14±±0.06mg-g-1、0.13±0.05mg·g-1、0.15±0.09mg-g-1).青鵬軟膏組(0.18±0.12mg-g-1)均無(wú)顯著差異(P0.05)。脾臟指數(shù)：與空白組(1.59±±0.47mg·g-1)比較,模型組(1.42±0.34mg·g-1)、止癢乳膏高、中、低劑量組(1.01±0.25mg·g-1、 1.34±0.32mg·g-1、1.04±0.17mg·g-1)、青鵬軟膏組(1.55±0.27mg·g-1)均無(wú)顯著差異(P0.05)；與模型組比較,各藥物組豚鼠脾臟指數(shù)均下降(P0.01)；止癢乳膏各組與青鵬軟膏組間比較有顯著差異(P0.01)。⑥止癢乳膏和青鵬軟膏均沒(méi)有引起實(shí)驗(yàn)動(dòng)物出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。研究結(jié)論：止癢乳膏對(duì)兒童特應(yīng)性皮炎有良好療效,安全性好,其作用機(jī)制可能與抗瘙癢、抑制炎性反應(yīng)、修復(fù)皮損等有關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R275.9

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