本文關(guān)鍵詞：益氣健脾活血祛痰法治療冠心病心絞痛與腸神經(jīng)機(jī)制及相關(guān)性研究

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【摘要】：背景:當(dāng)今,心血管疾病的高發(fā)率和死亡率已經(jīng)嚴(yán)重影響人類(lèi)健康,冠心病是一種最常見(jiàn)的心血管疾病,其主要表現(xiàn)是心肌缺血、缺氧所導(dǎo)致的心絞痛癥狀。其隸屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)中“胸痹心痛”“真心痛”的范疇。常規(guī)西醫(yī)治療有藥物、血運(yùn)重建術(shù),藥物可分為改善心肌缺血、防治心梗與改善預(yù)后,藥物治療毒副作用較大,手術(shù)和介入治療費(fèi)用昂貴、技術(shù)含量參差不齊。與西醫(yī)相比中醫(yī)學(xué)在治療胸痹有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),不僅有豐富的理論基礎(chǔ)及實(shí)踐依據(jù),也有近年來(lái)被人們所證實(shí)的病理生理及藥理學(xué)方面的科學(xué)性支持。中醫(yī)治療冠心病采取辨病與辨證相結(jié)合,以“整體觀(guān)念”的理論指導(dǎo)治療。中草藥與西醫(yī)同用,不僅可以增加療效、減少西藥的用量、減少副作用,還能更好的改善患者臨床癥狀,調(diào)整患者全身狀態(tài),提高患者生活質(zhì)量。隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展與完善,從脾胃論治冠心病的理論被越來(lái)越多的人接受。目的:本研究通過(guò)試驗(yàn)觀(guān)察評(píng)價(jià)益氣健脾活血祛痰法治療冠心病心絞痛的臨床療效,并探究其在腸神經(jīng)上機(jī)制及與腸神經(jīng)的相關(guān)性。方法:本研究選擇2013.6-2015.4到6家中醫(yī)院或者中醫(yī)科治療,被診斷為冠心病穩(wěn)定型心絞痛,中醫(yī)診斷為胸痹脾虛痰濁證,隨機(jī)分試驗(yàn)1組(80例)和對(duì)照組(80例)。在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上,試驗(yàn)1組予益氣健脾、祛痰化濁的中藥顆粒劑,對(duì)照組予含有試驗(yàn)1組10%中藥成分的安慰劑顆粒劑,日二次,于早、晚飯后半小時(shí)服用。療程均為12周。以治療前后兩組病例中醫(yī)證候計(jì)分表評(píng)分、硝酸甘油使用情況評(píng)價(jià)其臨床療效。以治療前后兩組病例血漿中腦腸肽含量(GLP-1,ghrelin,VIP)及其含量與中醫(yī)證候計(jì)分表各條目的相關(guān)性分析探究從脾論治與腸神經(jīng)的機(jī)制及相關(guān)性。結(jié)果:1.兩組中醫(yī)證候計(jì)分表評(píng)分比較:試驗(yàn)組在治療4周與治療前比較,p=0.000,p0.05,試驗(yàn)組在治療12周與治療前比較,p=0.000,p0.05。對(duì)照組在治療4周與治療前比較,p=0.000,p0.05,對(duì)照組在治療12周與治療前比較,p=0.000,p0.05。說(shuō)明治療前后的組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療前組間比較,p=0.938,p0.05,兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療4周后和治療12周后組間比較,p分別為0.678和0.351,p0.05,兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但通過(guò)均值比較,治療12周后,試驗(yàn)組的中醫(yī)證候改善情況優(yōu)于對(duì)照組。2.兩組硝酸甘油使用情況比較:試驗(yàn)組在治療4周與治療前比較,p=0.544,p0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,試驗(yàn)組在治療12周與治療前比較,p=0.000,p0.05,說(shuō)明治療12周后,硝酸甘油使用較治療前減少且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組在治療4周與治療前比較,p=0.015,p0.05,對(duì)照組在治療12周與治療前比較,p=0.090,p0.05。說(shuō)明經(jīng)過(guò)12周治療后,硝酸甘油使用情況與治療前無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療前組間比較,p=0.621,p0.05,兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療4周后和治療12周后組間比較,p分別為0.075和0.736,p0.05,兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.腸神經(jīng)指標(biāo)含量比較:試驗(yàn)組血漿中g(shù)lp-1在治療4周、12周與治療前比較,p值均為0.000,p均0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組glp-1在治療4周與治療前比較,p=0.011,p0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,對(duì)照組glp-1在治療12周與治療前比較,p=0.146,p0.05,,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。試驗(yàn)組血漿中vip在治療4周、12周與治療前比較,p值分別為0.224、0.052,p均0.05,兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組vip在治療4周、12周與治療前比較,p值分別為0.524、0.145,p均0.05,兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。試驗(yàn)組血漿中g(shù)hrelin在治療4周、12周與治療前比較,p值分別為0.808、0.270,p均0.05,兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組ghrelin在治療4周、12周與治療前比較,p值分別為0.978、0.935,p均0.05,兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。組間比較時(shí),在治療前、治療4周、治療12周,試驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行組間比較,glp-1、vip、ghrelin含量的p值均0.05,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.相關(guān)性分析:腸神經(jīng)指標(biāo)與中醫(yī)證候計(jì)分表中各條目做spearman相關(guān)分析,glp-1與胸痛、面色萎黃、納呆條目具有相關(guān)性,ghrelin與肢體沉重、頭重如裹、脘痞、便溏條目呈負(fù)相關(guān),但相關(guān)系數(shù)均不高。腸神經(jīng)指標(biāo)與體重指數(shù)做spearman相關(guān)分析,與體重指數(shù)沒(méi)有明顯相關(guān)關(guān)系。結(jié)論:1.益氣健脾活血祛痰法治療冠心病心絞痛具有較好的療效,患者的臨床癥狀和心絞痛發(fā)作程度都明顯改善,中醫(yī)證候顯示患者的生活質(zhì)量好轉(zhuǎn)。2.益氣健脾活血祛痰法治療冠心病心絞痛對(duì)患者血中GLP-1含量有升高效果。3.冠心病心絞痛患者血漿GLP-1含量與中醫(yī)證候計(jì)分表中胸痛、面色萎黃、納呆條目呈正相關(guān),Ghrelin與肢體沉重、頭重如裹、脘痞、便溏條目呈正相關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：遼寧中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R259
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本文編號(hào)：1279909