本文關(guān)鍵詞：失眠患者焦慮的影響因素及中醫(yī)相關(guān)證候的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《北京中醫(yī)藥大學》 2013年

失眠患者焦慮的影響因素及中醫(yī)相關(guān)證候的研究

徐棟  

【摘要】：目的：從精神心理與軀體兩個方面,研究失眠患者焦慮的影響因素,以及各個影響因素與焦慮的發(fā)生率和嚴重程度的關(guān)系；并且探討焦慮患者的中醫(yī)相關(guān)證候。 方法：采用橫斷面調(diào)查的方式,將符合納入標準的失眠患者納入,對其進行一般資料,中醫(yī)四診信息,匹茲堡睡眠量表,漢密爾頓焦慮量表以及失眠、緊張數(shù)字評價量表的調(diào)查。根據(jù)漢密爾頓焦慮量表得分及有無焦慮臨床癥狀,將有焦慮臨床癥狀的及量表得分≥14分的患者分為焦慮組,無焦慮臨床表現(xiàn)且量表得分14分的患者分為無焦慮組。研究失眠患者的精神心理因素、社會生活因素及軀體癥狀對焦慮的出現(xiàn)率和焦慮程度的影響,并統(tǒng)計失眠伴有焦慮患者的臨床癥狀,總結(jié)分析其中醫(yī)的相關(guān)證候。用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對所得到的數(shù)據(jù)進行描述性統(tǒng)計,正態(tài)性檢驗,非參數(shù)檢驗,卡方檢驗,聚類,相關(guān)性分析等。 結(jié)果：1.失眠的患者中約有80%伴有焦慮；失眠伴有焦慮的患者主要以女性多見,男女比例大約為1：4；年齡主要分布在30-40歲和50-60歲之間的中青年及中年人；職業(yè)特點以腦力勞動者為多,腦力與體力的比約為2.5：1；文化程度以大學學歷最多,高中次之；常伴隨有頸椎病、高血壓、血脂異常等疾病。 2.焦慮患者失眠的特點,根據(jù)數(shù)字評價量表得分,以入睡困難和睡不實易醒最高,分別為5.05和5.03,其次為醒后疲,4.11,多夢4.04,早醒為3.31。匹茲堡睡眠量表得分,睡眠潛伏期2.18,睡眠質(zhì)量2.31,白天功能紊亂2.18。兩個量表所得到的結(jié)果一致。 3.失眠伴焦慮患者常見的精神心理因素的出現(xiàn)率為：急脾氣83.02%,愛生氣70.44%,操心多74.84%,承擔過多57.23%,追求完美60.38%,時間緊迫感33.96%,容易緊張72.33%；其中是否愛生氣,是否承擔過多和是否容易緊張,焦慮的出現(xiàn)率具有極其顯著的差異(P0.01)。而是否急脾氣、操心多、追求完美、時間緊迫感,焦慮的出現(xiàn)率尚無明顯統(tǒng)計學差異(P0.05)；總的精神心理因素各組之間焦慮的出現(xiàn)率亦有極其顯著的差異(P0.01)；精神心理因素個數(shù)的多少與焦慮程度呈正相關(guān),其相關(guān)性具有極其顯著的統(tǒng)計學差異(P0.01)。 4.失眠伴焦慮患者的社會生活因素出現(xiàn)率：工作生活壓力大44.03%,應(yīng)激事件多42.14%,視屏作業(yè)靜坐少動57.23%。其中是否應(yīng)激事件多,焦慮的出現(xiàn)率具有顯著差異(P0.05)；是否工作生活壓力過大和是否是視屏靜坐的生活方式,焦慮的出現(xiàn)率尚無明顯統(tǒng)計學意義(P0.05)；總的社會生活因素各組之間焦慮的出現(xiàn)率有明顯的統(tǒng)計學差異(P0.05)；社會生活因素個數(shù)的多少與焦慮程度呈正相關(guān),其相關(guān)性具有極其顯著的統(tǒng)計學差異(P0.01)。 5.軀體癥狀既是焦慮的軀體化表現(xiàn),也是其影響因素。軀體癥狀以頸肩發(fā)僵、疼痛為主要表現(xiàn)。有無頸肩發(fā)僵,患者焦慮的出現(xiàn)率尚無明顯統(tǒng)計學意義(P0.05),但焦慮程度有明顯統(tǒng)計學差異(P0.05)；有無頸肩疼痛,患者焦慮的出現(xiàn)率和焦慮程度均有明顯的統(tǒng)計學差異(P0.05)。患者頸肩發(fā)僵、頸肩疼痛與視屏作業(yè)和靜坐少動的生活方式有密切的關(guān)系； 6.中醫(yī)癥狀中心煩、入睡困難、睡不實易醒、易急易怒、健忘是失眠伴焦慮患者出現(xiàn)率最高的五個癥狀,分別為79.87%,75.47%,73.58%,71.70%,71.70%。頸肩發(fā)僵的出現(xiàn)率則達到了66.67%。中醫(yī)證候多表現(xiàn)為心肝火旺、肝腎虧虛、心脾兩虛、肝郁化火和經(jīng)脈不通。其中以肝火旺盛,擾亂心神,導致心肝火旺證最為常見。 結(jié)論：失眠中約有80%的患者伴有焦慮,失眠伴焦慮的患者多發(fā)生于女性,年齡以中青年和中年為主,具有較高的文化水平,多從事腦力勞動。失眠癥狀多表現(xiàn)為入睡困難,睡不實易醒,醒后疲乏。精神心理因素與焦慮的發(fā)生有著密切的關(guān)系,以愛生氣、承擔過多、容易緊張最為明顯,且這些精神心理因素具備的越多,患者的焦慮程度就越重。社會生活因素的多少也是影響焦慮的重要方面,尤其是應(yīng)激事件過多與焦慮的發(fā)生有著密切的關(guān)系。軀體癥狀既是焦慮的軀體化表現(xiàn),也是其影響因素。軀體癥狀以頸肩發(fā)僵、疼痛為主要表現(xiàn)。視屏作業(yè)與靜坐少動的生活方式雖然與焦慮尚無直接關(guān)系,但它與頸肩發(fā)僵疼痛關(guān)系密切,而頸肩發(fā)僵疼痛亦是導致焦慮的重要原因,且與焦慮程度呈正相關(guān)。臨床表現(xiàn)除失眠癥狀外還常見心煩,易急易怒,健忘,疲乏無力,頸肩發(fā)僵,腰膝酸軟等。中醫(yī)證候多表現(xiàn)為心肝火旺、肝腎虧虛、心脾兩虛、肝郁化火和經(jīng)脈不通。其中以肝火旺盛,擾亂心神,導致心肝火旺最為常見；火盛傷陰或病程日久,暗耗陰液,則致肝腎虧虛；思慮過度,勞傷心脾,則致心脾兩虛；肝氣不舒,郁而化火,火擾心神；此外,還可在上述證候的基礎(chǔ)上伴隨有經(jīng)脈不通的表現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】：
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R256.23
【目錄】：

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10 陳世波;2型糖尿病合并代謝綜合征中醫(yī)證候研究[D];中國中醫(yī)科學院;2006年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 徐棟;失眠患者焦慮的影響因素及中醫(yī)相關(guān)證候的研究[D];北京中醫(yī)藥大學;2013年

2 劉蕊潔;97例A、B期原發(fā)性肝細胞肝癌中醫(yī)證候分布特點研究[D];北京中醫(yī)藥大學;2012年

3 楊靜;不孕癥中小卵泡排卵的中醫(yī)證候分布規(guī)律研究[D];北京中醫(yī)藥大學;2012年

4 趙春霞;子宮內(nèi)膜息肉的中醫(yī)證候初探與中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查[D];北京中醫(yī)藥大學;2012年

5 瞿飛;冠心病穩(wěn)定型心絞痛并血脂異常的中醫(yī)證候規(guī)律探討[D];廣州中醫(yī)藥大學;2012年

6 羅靜;冠心病穩(wěn)定期合并代謝綜合征患者中醫(yī)證候特點的臨床研究[D];北京中醫(yī)藥大學;2012年

7 陳威;冠心病合并糖代謝異常冠狀動脈病變特點與中醫(yī)證候相關(guān)性探討[D];南京中醫(yī)藥大學;2010年

8 周宇;肺心病心肺相關(guān)中醫(yī)證候研究規(guī)律[D];廣州中醫(yī)藥大學;2011年

9 邱海波;206例慢性腎臟病中醫(yī)證候的前瞻性研究[D];北京中醫(yī)藥大學;2012年

10 段潔芳;2型糖尿病中醫(yī)證候的五臟相關(guān)性研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2012年

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