發(fā)布時間：2017-12-08 12:08

  本文關鍵詞：田金洲教授學術思想與臨床經驗總結及其治療阿爾茨海默病用藥規(guī)律研究

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【摘要】：目的：溫習田金洲教授的成才之路,總結田老師的學術思想和臨床經驗,重點總結其診療阿爾茨海默病(AD)的經驗,并探討其診治思路及遣方用藥的規(guī)律與特點,試圖深入領會其學術思想、全面系統地繼承其臨床經驗。方法：1.采用跟師臨床學習,收集病案資料等方法,全面記錄三年來田老師所診患者的全部診療過程；通過跟師學習過程中與老師的交流,系統研讀老師的著作、論文,精讀老師指定的有關古籍等方法；了解其成才之路,找出其學術淵源,進而全面總結其學術思想和臨床經驗。2.選取田金洲教授臨床治療阿爾茨海默病自診病例101例,詳細記錄首診病例癥狀、診斷、治法和用藥情況。確定首診處方各藥物的使用頻次、證候和治法的出現頻次；采用關聯規(guī)則ICA算法進行治法與藥物、癥狀與藥物、藥物之間的關聯度分析,根據結果繪制出可視化的點線圖。與田金洲教授進行深度訪談,修正并完善研究結果和結論。上述操作基于醫(yī)案大數據分析系統完成。結果：1.田金洲教授的學術淵源可以概括為：畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)內科專業(yè),熟讀中醫(yī)古代經典；師承董建華教授、王永炎教授,在繼承老師學術思想及臨床經驗的基礎上,田老師不斷地探索,形成了自己獨特的學術思想及臨床經驗。2.學術思想方面：提倡“診病、辨證、施治”三部曲思維模式,三者缺一不可,辨病尤為重要。認為中醫(yī)治病必先診病,而后辨證。辨病則抓住疾病的核心病機,辨證是施治的依據,是中醫(yī)學的精華,亦是臨證取效的關鍵。倡導扎根中醫(yī),堅持西為中用、中西結合。重視中醫(yī)四診,尤其強調舌脈在四診中的作用,同時不廢現代檢查手段。強調腎、脾在腦髓病發(fā)生、發(fā)展、轉歸中的重要作用,治療時多脾腎雙補,先后天兼顧,以達益髓榮腦之功。認為痰濁、瘀血是腦髓病特別是癡呆發(fā)展變化的重要病理因素,二者相互夾雜,相互影響,導致癥狀波動和疾病加速進展。舌、脈診對痰濁、瘀血辨證尤為重要。癡呆患者臨床多見舌質紫暗、暗淡或有瘀點、瘀斑,苔膩等痰瘀互結的表現。提出AD屬慢性進行性中樞神經系統退行性病變,對其治療宜堅持“慢病緩圖”的原則,宜循序漸進,用藥輕靈,通過調節(jié)陰陽,健運中焦,使氣血輸布,正復邪去,而神明出焉。3.臨床經驗方面：治療阿爾茨海默病的臨床經驗簡介。從疾病的演變、證候變化對AD進行辨證分期治療,即平臺期治宜健脾補腎,波動期宜化痰、平肝、活血,下滑期宜解毒為主。治療中注重兼癥的治療,重視健康教育指導。補腎益髓、活血利水法治療正常壓力腦積水的臨床經驗簡介。田金洲教授認為正常壓力腦積水病機關鍵為腎虛髓減,水瘀互結。本虛為腎虛、脾虛；標實為水、瘀互結,故治以補腎益髓、活血利水為法,隨證加減亦有健脾化濕、熄風通絡、養(yǎng)心安神、清化痰熱等法。從肝、從心論治郁病的臨床經驗簡介。田師認為氣機郁滯為郁病發(fā)病的關鍵,故疏肝解郁為其治療大法,并貫穿治療之始終,臨證之時可隨證施予清肝瀉火、活血化瘀、化痰散結、滋陰養(yǎng)血、健脾養(yǎng)心等治法。從“瘀”、“虛”辨治慢性失眠的臨床經驗簡介。田師從葉天士“久病致瘀”、“久病多虛”理論出發(fā),以“瘀”、“虛”立論辨治慢性失眠。在治療上無論虛實,總不離活血養(yǎng)血安神。承董老丹參棗仁湯之精要,立清心安神湯,療效確實。平肝清心安神法診治AD伴精神癥狀的臨床經驗簡介。阿爾茨海默病患者病程中常會出現精神行為異常癥狀。但發(fā)病機制不清,抗精神病藥物的臨床應用存在爭議,治療較為困難。田金洲教授以平肝清心安神法診治AD伴精神癥狀確有實效。平肝通絡法治療肝陽挾瘀型眩暈的臨床經驗簡介。肝為厥陰風木之臟,田師認為久病眩暈,合并高血壓病者證多屬肝陽夾瘀,予平肝通絡法治療,療效確切。從肝論治內傷頭痛的臨床經驗簡介。田金洲教授認為內傷頭痛的病因中肝的影響最為密切,治療從肝立論,擬平肝活絡為其根本治法,處方予川芎定痛飲加減治療。方中川芎活血化瘀、通絡止痛為君,用量宜重。從肺胃相關辨治胃食管反流性咳嗽的臨床經驗簡介。田金洲教授認為胃食管反流性咳嗽其基本病機為胃虛氣逆,肺失清肅。臨證常用和胃降逆法的代表方旋覆代赭石湯加減治療。酸甘化陰法治療納呆的臨床經驗簡介。臨證治療納呆厭食患者,田金洲教授多予養(yǎng)陰益胃為主,擬酸甘化陰法。芍藥和甘草是酸甘化陰法的經典對藥,也是田師使用較多的藥物,臨床中也常與烏梅、生地、麥冬等藥合用。滋補肝腎、平肝熄風法治療帕金森病的臨床經驗簡介。帕金森病屬祖國醫(yī)院“顫振”范疇,田金洲教授認為其屬中醫(yī)“腦髓病”的范疇,本病病位在腦,病機為本虛標實,肝血不足、腎精虧虛為本；內風、痰、瘀為標,治療擬滋補肝腎、平肝熄風為其基本治法。養(yǎng)陰清熱法治療復發(fā)性口腔潰瘍的臨床經驗簡介�？谇粷冎嗅t(yī)稱作“口瘡”或“口糜”,田金洲教授把口瘡作為“瘡瘍”進行辨證論治,他認為,火熱是口瘡主要的病理因素,病位主要在心脾,日久多傷陰,而成虛實夾雜證。補腎健脾、調暢氣機治療老年性便秘的臨床經驗簡介。田金洲教授認為老年性便秘主要病機為腎精虧虛,與脾虛失運、氣機不暢相關。臨證處方時把補腎健脾、調暢氣機有機統一,療效顯著。補腎健脾,益氣升清法治療腦鳴的臨床經驗簡介。田師認為腦鳴的形成多責之腦髓空虛,補腎是施治的根本,健脾是治療的重要方面,通絡是取效的重要配伍。繼承董建華先生的學術真諦,臨證時長于辨證使用藥對。文中對如下藥對進行總結,如：菖蒲、郁金,制龜板、制鱉甲,功勞葉、仙鶴草,玄參、麥冬、生地,郁金、合歡花、貫葉金絲桃,丹皮、地骨皮,丹參、炒棗仁、五味子,三七面、全蝎,石斛、烏梅、生甘草,天麻、鉤藤等。4.臨床研究的結果：田金洲教授治療阿爾茨海默病的主要治法為滋補肝腎、健脾化痰、清心平肝、活血安神；核心用藥為生地黃、山茱萸、肉蓯蓉、茯苓、石菖蒲、黃芩、郁金、天麻、珍珠粉、酸棗仁；提取二藥配伍組合13組,三藥配伍組合9組。通過對臨床研究結果進行分析,并與田金洲教授進行了深度訪談,得出以下結論：田金洲教授治療阿爾茨海默病臨證重視補腎填髓,健脾化痰；重視兼癥辨治；填髓常用“血肉有情”之品,治標不忘“痰瘀火毒”。
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R249;R277.7

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1 逢迎春　,王壽先,宋保華;早年生活危險因素與阿爾茨海默病的發(fā)生[J];國外醫(yī)學(兒科學分冊);2000年06期

2 ;阿爾茨海默病患者常有額葉損害[J];河南醫(yī)學研究;2000年03期

3 柴延豐,陳哲宇;阿爾茨海默病研究又有新進展[J];中國神經科學雜志;2000年04期

4 菲琳;;可緩解阿爾茨海默病病情的新藥[J];國外醫(yī)學情報;2000年02期

5 汪義朋,王建枝;早老素-1對阿爾茨海默病相關蛋白調節(jié)的可能途徑[J];中華神經科雜志;2001年01期

6 邵千里;15例阿爾茨海默病的診治[J];貴陽醫(yī)學院學報;2001年03期

7 ;工業(yè)化社區(qū)阿爾茨海默病發(fā)病率較高[J];河南醫(yī)學研究;2001年03期

8 邵梅,湯薈冬;阿爾茨海默病天冬氨酸特異性半胱氨酸蛋白酶研究進展[J];上海第二醫(yī)科大學學報;2001年05期

9 ;腦器質性精神障礙[J];國外科技資料目錄.醫(yī)藥衛(wèi)生;2001年04期

10 吳傳深 ,周東豐 ,Peter Como ,張林 ,Karl Kieburtz ,范金虎 ,喬友林;河南林縣阿爾茨海默病患病率的調查[J];中華精神科雜志;2002年04期

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1 陳梅芳;;阿爾茨海默病的行為和精神癥狀及相關因素分析[A];2009年浙江省醫(yī)學會精神病學學術年會暨浙江省醫(yī)師協會精神科醫(yī)師分會第二屆年會論文匯編[C];2009年

2 杜麗華;;阿爾茨海默病治療[A];中華醫(yī)學會第七次全國神經病學學術會議論文匯編[C];2004年

3 成林平;黃紹寬;李玉梅;王延平;鄧曉瑩;;維生素干預治療對阿爾茨海默病患者血漿同型半胱氨酸水平的影響[A];中華醫(yī)學會第八次全國老年醫(yī)學學術會議論文匯編[C];2007年

4 唐微韻;;阿爾茨海默病患者照料工作中的心理慰藉問題探討[A];第10次全國精神病學術交流會暨《中國民康醫(yī)學》創(chuàng)刊20周年慶典論文匯編[C];2008年

5 周東升;徐銀兒;連國民;于暢;陳中鳴;;老年人生活方式與阿爾茨海默病相關性研究[A];2013浙江省醫(yī)學會精神病學分會學術年會暨浙江省醫(yī)師協會精神科醫(yī)師分會第六屆年會論文匯編[C];2013年

6 于恩彥;;對阿爾茨海默病認識的進展[A];2013年浙江省醫(yī)學會精神病學分會老年精神障礙學組學術會議論文匯編[C];2013年

7 郭忠偉;陳煒;;~1H-MRS在阿爾茨海默病早期診治中的應用[A];2013年浙江省醫(yī)學會精神病學分會老年精神障礙學組學術會議論文匯編[C];2013年

8 于恩彥;朱俊鵬;王玨;王欣慰;譚云飛;廖崢孌;仇雅菊;汪宏;;阿爾茨海默病的“早期-全面-系統-長期”預防[A];第七屆全國心理衛(wèi)生學術大會論文匯編[C];2014年

9 崔德華;;腦衰老因素在阿爾茨海默病的發(fā)病中的所起的作用及防治[A];2009全國抗衰老與老年癡呆學術會議論文匯編[C];2009年

10 陳生弟;楊紅旗;孫治坤;崔佩菁;王紅梅;;阿爾茨海默病的若干發(fā)病機制及治療新靶點研究[A];2009全國抗衰老與老年癡呆學術會議論文匯編[C];2009年

中國重要報紙全文數據庫 前10條

1 編譯 姚立新;阿爾茨海默病防治:缺乏靈丹妙藥[N];醫(yī)藥經濟報;2010年

2 記者 劉正午;阿爾茨海默病成歐美第二大憂患[N];醫(yī)藥經濟報;2011年

3 長沙市第一醫(yī)院神經醫(yī)學中心主任、主任醫(yī)師 王愛民;您了解阿爾茨海默病嗎？[N];大眾衛(wèi)生報;2012年

4 長沙市第一醫(yī)院神經醫(yī)學中心主任、主任醫(yī)師 王愛民;門診可排查阿爾茨海默病[N];大眾衛(wèi)生報;2012年

5 本報記者 李穎;為阿爾茨海默病正名[N];科技日報;2012年

6 上海市中醫(yī)老年醫(yī)學研究所教授 林水淼;阿爾茨海默病權變治療可延緩病情進展[N];健康報;2013年

7 吳志 李淼;警惕盯上老年人的“殺手”阿爾茨海默病[N];科技日報;2013年

8 孫琳 本報記者 李穎;你是否關注阿爾茨海默��？[N];科技日報;2014年

9 本報記者 李蘊明;阿爾茨海默病困局待解[N];醫(yī)藥經濟報;2014年

10 櫻子 整理;為何阿爾茨海默病患者常迷路[N];醫(yī)藥經濟報;2014年

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1 呂英茹;阿爾茨海默病的MRI結構與功能研究[D];復旦大學;2014年

2 楊平;中國南方人群阿爾茨海默病易感基因篩查及可能機制[D];復旦大學;2014年

3 李毅;FDG和PiB PET顯像在Alzheimer's Disease早期診斷及臨床分型中的應用研究[D];山東大學;2015年

4 矯樹生;依達拉奉對阿爾茨海默病的防治作用及其機制研究[D];第三軍醫(yī)大學;2015年

5 李工博;殺蟲劑DDT和hnRNPA1基因在阿爾茨海默病中的作用及分子機制研究[D];第三軍醫(yī)大學;2015年

6 鄧青山;DISC1改善阿爾茨海默病APPswe/PS1dE9雙轉基因模型鼠認知功能的實驗研究[D];南方醫(yī)科大學;2015年

7 朱小群;磁共振波譜在輕度認知功能損害和阿爾茨海默病中的應用[D];安徽醫(yī)科大學;2015年

8 姜紅燕;云南漢族早發(fā)阿爾茨海默病家系的遺傳學研究[D];云南大學;2015年

9 徐志鵬;糖原合成酶激酶-3β在阿爾茨海默病及2型糖尿病發(fā)病中的作用[D];華中科技大學;2015年

10 王清華;阿爾茨海默病與血管因素[D];中國協和醫(yī)科大學;2003年

中國碩士學位論文全文數據庫 前10條

1 蔣剛;蟻群算法在求解阿爾茨海默病最優(yōu)微陣列上的應用[D];四川師范大學;2011年

2 周江霖;應用點著色聚類方法識別阿爾茨海默病致病基因[D];四川師范大學;2012年

3 方杰;IL-17在阿爾茨海默病中的作用及機制研究[D];福建醫(yī)科大學;2015年

4 張穎超;5-氨基吡唑-3-酮衍生物的合成及其生物活性測試[D];河北大學;2015年

5 付成燕;護士對阿爾茨海默病的認知及其影響因素的研究[D];泰山醫(yī)學院;2014年

6 婁艷芳;非藥物療法干預阿爾茨海默病的臨床療效研究[D];河北醫(yī)科大學;2015年

7 郭耀鵬;親環(huán)素D抑制劑對阿爾茨海默病雜種細胞線粒體功能缺陷的保護作用[D];蘭州大學;2015年

8 王婧;基于基因芯片微陣列數據的可比性識別阿爾茨海默病的候選基因[D];四川師范大學;2015年

9 陳影影;對DNA微陣列數據的聚類以識別阿爾茨海默病的相關基因[D];四川師范大學;2015年

10 閻艷;阿爾茨海默病及輕度認知功能障礙患者血清相關激素水平的改變及其臨床意義[D];蘇州大學;2015年

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