本文關(guān)鍵詞：Ⅱ型心腎綜合征中醫(yī)證型分布調(diào)查及相關(guān)因素研究

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【摘要】：目的：探討Ⅱ型CRS中醫(yī)證型分布特點(diǎn),對(duì)Ⅱ型CRS中醫(yī)證型分布規(guī)律有進(jìn)一步認(rèn)識(shí),嘗試將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)客觀指標(biāo)與中醫(yī)辨證理論相結(jié)合,探索兩者間是否具有內(nèi)在聯(lián)系,為Ⅱ型CRS中醫(yī)辨證論治提供進(jìn)一步的理論支持和客觀依據(jù)。方法：1.本研究選取2014年1月至2016年1月在北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬東方醫(yī)院心血管內(nèi)科住院的CHF患者共300余例,從中篩選Ⅱ型CRS患者80例,包括47名男性和33名女性,平均年齡70.9±9.26歲；2.綜合目前臨床常用CHF中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn),將納入本研究的80例患者分為七個(gè)證型組：心肺氣虛組,氣虛血瘀組,氣陰兩虛組,心腎陽虛組,陽虛水泛組,陰陽兩虛組,痰飲阻肺組。同時(shí)對(duì)80例患者的臨床資料及中醫(yī)證候進(jìn)行收集整理。3.完成臨床調(diào)查表中數(shù)據(jù)的核實(shí)整理,錄入分析；4.將數(shù)據(jù)錄入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,各證型組之間進(jìn)行多重比較。結(jié)果：1.本研究共納入Ⅱ型CRS患者80例,其中男性患者47例(占58.75%),女性患者33例(占41.25%),平均年齡70.9±9.26歲,90%患者年齡大于60歲。根據(jù)eGFR,62.5%患者腎功能分期在G3期(30-59ml/min/1.73m2),基礎(chǔ)病中冠心病最多,共55例(68.75%),危險(xiǎn)因素高血壓最多,58例(72.5%)2.中醫(yī)證型頻數(shù)分布結(jié)果初步顯示,心腎陽虛證最多,占20%,其次是陽虛水泛證,占17.5%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析,心肺氣虛組患者年齡最大,氣陰兩虛組年齡最小。中醫(yī)證型與心功能之間的構(gòu)成比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,隨著證型由心肺氣虛向陰陽兩虛發(fā)展,心功能Ⅱ級(jí)分布逐漸減少,心功能Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)分布逐漸增多,最后以心功能Ⅳ級(jí)分布為主。3.七個(gè)證型組患者LVEF不全相等,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,多重比較,心肺氣虛組與心腎陽虛組和陽虛水泛組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,其他證型組兩兩比較均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。七個(gè)證型組患者LVMI不全相同,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,多重比較,僅氣陰兩虛組和心腎陽虛組與痰飲阻肺組比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；其余證型組之間比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。七組證型患者的LVEDd不全相同,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,由低到高排列依次是心肺氣虛組,氣虛血瘀組,氣陰兩虛組,痰飲阻肺組,陽虛水泛組,心腎陽虛組,陰陽兩虛組。4.Ⅱ型CRS中醫(yī)證型中陽虛類證型組和非陽虛類證型組LVEF值,LVEDd和LVMI相比較,均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。與非陽虛類證型組患者相比較,陽虛類證型組患者的LVEDd和LVMI較高,而LVEF值則較低。結(jié)論：1.Ⅱ型CRS中醫(yī)證型分布彌散,提示Ⅱ型CRS中醫(yī)辨證個(gè)體化特點(diǎn),并且以心肺氣虛,氣虛血瘀,氣陰兩虛,心腎陽虛,陽虛水泛五種證型為主,其中心腎陽虛證和陽虛水泛證兩種證型分布較多；2.Ⅱ型CRS中醫(yī)證型分布與NYHY心功能分級(jí)相關(guān),隨著中醫(yī)證型由心肺氣虛向陰陽兩虛發(fā)展,心功能Ⅱ級(jí)分布逐漸減少,心功能Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)分布逐漸增多,最后以心功能Ⅳ級(jí)分布為主。3.Ⅱ型CRS中醫(yī)辨證由氣虛向陽虛、陰陽兩虛發(fā)展,患者的LVEDd與LVMI有增大趨勢(shì),LVEF值有下降的趨勢(shì)。前兩者升高,后者降低可能提示中醫(yī)辨證向陽虛發(fā)展的趨勢(shì)。4.與非陽虛類證型組患者相比較,Ⅱ型CRS患者中陽虛類證型組患者的LVEDd和LVMI較高,而LVEF值則較低。陽虛證型可能與LVEDd、LVMI以及LVEF值相關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R259

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