發(fā)布時(shí)間：2017-12-03 08:37

  本文關(guān)鍵詞：青少年頸痛患者頸后伸肌的肌骨超聲表現(xiàn)特點(diǎn)及其相關(guān)性研究

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【摘要】：研究目的：初步總結(jié)青少年頸痛患者頸后伸肌肌骨超聲表現(xiàn)特點(diǎn),探討頸后伸肌勞損與頸椎X光片變化、頸痛癥狀評(píng)價(jià)以及生活習(xí)慣之間的相關(guān)性,總結(jié)頸后伸肌在青少年頸痛發(fā)病中所扮演的角色�？陀^的評(píng)價(jià)傳統(tǒng)中醫(yī)“筋骨理論”中“筋傷生骨病”的現(xiàn)代意義,為今后青少年頸痛的預(yù)防和治療提供思路。研究方法：本研究采用橫斷面研究的方法。在北京地區(qū)招募青少年頸痛患者以及健康青少年志愿者,將其分為頸痛組和對(duì)照組。編制青少年頸痛調(diào)查問(wèn)卷采集入組人員的基本信息、頸痛情況以及生活習(xí)慣。采集全部入組青少年頸后伸肌肌骨超聲以及頸椎X光片影像資料,并使用Digimizer軟件對(duì)圖像進(jìn)行測(cè)量分析。應(yīng)用Epidata3.1軟件建立臨床資料數(shù)據(jù)庫(kù),通過(guò)SAS 8.0統(tǒng)計(jì)軟件,采用頻數(shù)、方差分析、SPEARMAN相關(guān)系數(shù)檢驗(yàn)等方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。研究結(jié)果：1.基線(xiàn)資料：共分發(fā)77份頸痛調(diào)查問(wèn)卷,剔除1例調(diào)查問(wèn)卷填寫(xiě)不完整病例,共收集完整病例76例。其中青少年頸痛患者59例,對(duì)照組健康青少年志愿者17例。頸痛組男性23例(39.0%),女性36例(61.0%),平均年齡23.32±1.91歲,平均身高166.10±7.29cm,平均體重57.29±9.61kg,平均體重指數(shù)20.66±2.32。對(duì)照組男性8例(47.1%),女性9例(52.9%),平均年齡22.88±2.71歲,平均身高171.41±8.27cm,平均體重65.24±12.87kg,平均體重指數(shù)22.01±2.78。全部受調(diào)查人員文化程度：高中3例(3.95%)、本科26例(34.21%)、碩士46例(60.52%)、博士1例(1.32%)。2.青少年頸痛患者頸后伸肌表現(xiàn)特點(diǎn)與青少年頸痛的相關(guān)性研究2.1青少年頸痛患者頸后伸肌的肌骨超聲表現(xiàn)特點(diǎn)運(yùn)用肌骨超聲測(cè)量頭夾肌和頭半棘肌在靜息-等距收縮中肌肉厚度的變化計(jì)算頸后伸肌肌肉系數(shù),因數(shù)據(jù)不服從正態(tài)分布,故采用非參數(shù)檢驗(yàn)分析頸痛組與對(duì)照組頸后伸肌系數(shù)差異。結(jié)果提示,頸痛組患者頸后伸肌系數(shù)明顯小于對(duì)照組頸后伸肌系數(shù),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。2.2青少年頸痛頸后伸肌與頸痛程度相關(guān)性收集整理頸痛組59例青少年頸痛患者Northwick頸痛量表(NPQ)以及麥吉爾疼痛量表(MPQ),運(yùn)用SPEARMAN相關(guān)系數(shù)檢驗(yàn)方法分析頸后伸肌系數(shù)與兩個(gè)量表得分的相關(guān)性。結(jié)果提示,NPQ與MPQ兩個(gè)量表得分與頸后伸肌系數(shù)均有較高的負(fù)相關(guān),其中NPQ的相關(guān)系數(shù)為-0.82,MPQ的相關(guān)系數(shù)為-0.84。3.頸后伸肌系數(shù)與頸椎X光片表現(xiàn)相關(guān)性研究采集整理入組人員的頸椎X光片各項(xiàng)指標(biāo)和頸后伸肌系數(shù)。運(yùn)用方差分析、卡方檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)方法總結(jié)青少年頸痛的X光片表現(xiàn)特點(diǎn)；運(yùn)用SPEARMAN相關(guān)系數(shù)檢驗(yàn),分析頸椎曲度和頸后伸肌系數(shù)的相關(guān)性。3.1青少年頸痛頸椎X光片表現(xiàn)特點(diǎn)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示頸痛組青少年頸痛患者頸椎曲度較對(duì)照組健康青少年明顯變直,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),頸椎滑移、棘突偏歪、鉤椎關(guān)節(jié)紊亂以及頸椎側(cè)彎在兩組中均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3.2頸椎X光片與頸后伸肌的相關(guān)性?xún)山M總體數(shù)據(jù)中,頸后伸肌系數(shù)與頸椎曲度呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)為0.54。頸痛組數(shù)據(jù)中,頸后伸肌系數(shù)與頸椎曲度呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)為0.31。對(duì)照組數(shù)據(jù)中,頸后伸肌系數(shù)與頸椎曲度呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)為0.78。4.生活習(xí)慣對(duì)青少年頸痛的影響4.1生活習(xí)慣與頸后伸肌系數(shù)的相關(guān)性運(yùn)用SPEARMAN相關(guān)系數(shù)檢驗(yàn)方法,分析五種生活習(xí)慣與頸后伸肌系數(shù)的相關(guān)性。兩組總體數(shù)據(jù)中頸后伸肌與平均每天使用手機(jī)時(shí)間呈負(fù)相關(guān),相關(guān)系數(shù)為0.78,與平均每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)為0.53；頸痛組數(shù)據(jù)中,頸后伸肌系數(shù)與平均每天使用手機(jī)時(shí)間呈負(fù)相關(guān),相關(guān)系數(shù)為0.64,與平均每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)為0.51；對(duì)照組數(shù)據(jù)中,頸后伸肌系數(shù)與平均每天使用手機(jī)時(shí)間呈負(fù)相關(guān),相關(guān)系數(shù)為-0.68。其他各組數(shù)據(jù)均無(wú)明顯相關(guān)性。4.2生活習(xí)慣與頸椎曲度的相關(guān)性運(yùn)用SPEARMAN相關(guān)系數(shù)檢驗(yàn)方法,分析五種生活習(xí)慣與頸椎曲度的相關(guān)性。兩組總體數(shù)據(jù)中,頸椎曲度與平均每天使用手機(jī)時(shí)間呈負(fù)相關(guān),相關(guān)系數(shù)為-0.53,與平均每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)為0.30。頸痛組數(shù)據(jù)中,頸椎曲度與平均每天使用手機(jī)時(shí)間呈負(fù)相關(guān),相關(guān)系數(shù)為-0.32。對(duì)照組數(shù)據(jù)中,頸椎曲度與平均每天使用手機(jī)時(shí)間呈顯著負(fù)相關(guān),相關(guān)系數(shù)為-0.66,并與平均每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間呈顯著正相關(guān),相關(guān)系數(shù)為0.62。研究結(jié)論：1.肌骨超聲觀察下,青少年頸痛患者的頸后伸肌在收縮過(guò)程中肌肉厚度的變化程度較之健康青少年明顯減小。2.頸后伸肌勞損是導(dǎo)致青少年頸痛以及頸椎曲度變化的重要因素。3.不良的生活習(xí)慣,如過(guò)度使用手機(jī)以及缺乏體育鍛煉是并且頸后伸肌的勞損和頸椎曲度變直的重要影響因素。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R274.9

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