本文關鍵詞：葉天士醫(yī)案溫病濕熱證用藥規(guī)律的數(shù)據(jù)挖掘研究

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【摘要】：目的:系統(tǒng)整理葉天士《臨證指南醫(yī)案》等六部醫(yī)案中治療溫病濕熱證的醫(yī)案,數(shù)據(jù)分析葉天士治療溫病濕熱證的用藥。從而為臨床治療溫病濕熱證提供借鑒,為現(xiàn)代辨治濕熱證提供臨床依據(jù),為發(fā)展和創(chuàng)新溫病濕熱證的治療提供臨床實用價值。方法:按照衛(wèi)氣營血辨證和三焦辨證,據(jù)濕熱部位、濕熱淺深和濕熱病種等分別建立濕熱證病案的一級數(shù)據(jù)庫和二級數(shù)據(jù)庫,數(shù)據(jù)庫按照“醫(yī)案卷數(shù)”、“醫(yī)案原文”、“病名”、“癥狀”、“病機”、“方劑”、“藥物”項目錄入。通過頻數(shù)分析和因子分析,歸納出葉氏治療濕熱證的藥物性味歸經(jīng)、組方配伍及高頻藥物,然后從溫病學專業(yè)角度分析,總結出治療葉天士醫(yī)案治療溫病濕熱證的用藥規(guī)律。結果:1、按三焦辨證,據(jù)濕熱部位分類的頻數(shù)及因子分析結果顯示,上焦?jié)駸嶙C頻次較高的藥物有苦杏仁、黃芩、連翹、滑石等,多屬清熱宣肺藥、化痰止咳平喘藥、利水滲濕藥等類別;性味歸經(jīng)上,屬寒、溫,苦、甘,多歸為肺經(jīng)等;共得出主要以芳香化濕藥、清熱利濕等為主配伍構成的的4個因子。中焦?jié)駸嶙C頻次較高的藥物有黃連、茯苓、白術、陳皮等,多屬清熱燥濕、健脾理氣、利水滲濕等類別;性味歸經(jīng)上,屬溫、寒,苦、甘,多歸為脾、胃二經(jīng);共得出由苦溫燥濕、健脾化濕、清熱理氣等藥物配伍構成的3個因子。下焦?jié)駸嶙C頻次居于前者的藥物,為茯苓、通草、滑石、豬苓、澤瀉、黃柏等類別;屬利水滲濕和清熱利濕等類別的藥物;性味歸經(jīng)上,屬寒、溫,辛、甘、苦,多歸為膀胱、腎經(jīng);共得出多由清熱利濕和淡滲分利等藥物配伍構成的5個因子。2、按衛(wèi)氣營血辨證,據(jù)濕熱淺深分類的頻數(shù)及因子分析結果顯示,衛(wèi)氣類濕熱證頻次較高的藥物有苦杏仁、藿香、黃連、茯苓、陳皮等,屬芳香化濕、化痰止咳平喘、清熱化濕、利水滲濕等類別;性味歸經(jīng)上,多為寒、溫,辛、苦、甘,主要歸為脾、胃、肺等經(jīng);共得出由清熱化濕、芳香化濕、燥濕理氣、利水滲濕等配伍構成的8個因子。營血類濕熱證頻次較高的藥物有茯苓、犀角、玄參、生地等,屬清熱、利水滲濕、補虛等類別;性味歸經(jīng)上,為寒、溫、甘、辛、苦,多歸為肝、心等經(jīng)。結論:1、文獻整理得出濕熱證在葉天士醫(yī)案,以《臨證指南醫(yī)案》出現(xiàn)較多,濕熱證及相關醫(yī)案共計為266例醫(yī)案,其中《臨證指南醫(yī)案》186例,其他五本醫(yī)案共80例。濕熱證在溫病臨床較為常見。2、頻數(shù)分析葉天士醫(yī)案治療溫病濕熱證的用藥規(guī)律是:上、中、下三焦?jié)駸嶙C是以濕熱部位分類,按三焦辨證用藥。由藥物性味歸經(jīng)、組方配伍及高頻藥物方面得出,治療上焦?jié)駸嶙C宜用芳香化濕藥為主,佐以清熱利濕藥物;治療中焦?jié)駸嶙C宜用苦溫燥濕、苦寒清熱,佐以利濕藥物;治療下焦?jié)駸嶙C宜用淡滲分利,佐以清熱利濕藥物。衛(wèi)氣營血濕熱證是以濕熱淺深分類,按衛(wèi)氣營血辨證用藥。3、因子分析葉天士醫(yī)案治療溫病濕熱證用藥組方配伍規(guī)律是:善用四類藥物:即理氣祛濕(陳皮、厚樸、半夏、苦杏仁)、清熱燥濕(黃連、黃芩、梔子、竹葉)、滲淡利濕(澤瀉、茯苓、豬苓、白術)和清熱利濕(蒼術、薏苡仁、滑石)等,可單法使用,可兩法相用,或三法同用,甚或四法聯(lián)用。
【學位授予單位】：安徽中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R249;R254.2

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