本文關鍵詞：基于生物樣本庫探討中風病急性期NMDA、UFDP與痰熱證、臨床療效評價及預后的相關性

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【摘要】：研究目的：嘗試構(gòu)建大規(guī)模、高質(zhì)量、規(guī)范化中風病證候生物樣本庫,以保證中風病科學研究所需要的海量生物樣本,并基于該生物樣本庫,探討中風病急性期生物學指標NMDA、UFDP與中風病痰熱證診斷、臨床療效評價及預后評估的相關性。研究方法：參考國內(nèi)外生物學樣本庫標準化建設規(guī)范和管理經(jīng)驗,初步建設了中風病證候生物樣本庫。基于該樣本庫,納入急性期缺血性中風病痰熱證患者60例(對照組30例,試驗組30例)。對照組予西醫(yī)內(nèi)科基礎治療,試驗組予西醫(yī)內(nèi)科基礎治療和安宮牛黃丸治療,動態(tài)檢測其發(fā)病72h內(nèi)、發(fā)病第7天、發(fā)病第14天的生物學指標NMDA、UFDP,同步利用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)、《缺血性中風證候評價量表》進行疾病和證候近期評價,并采集患者發(fā)病第90天BI評分作為遠期結(jié)局評價。此外,研究納入63例正常健康人作為空白對照組,采集其入組當天生物學指標NMDA、UFDP。研究結(jié)果：①研究初步建立了中風病證候生物樣本庫。②生物學指標NMDA、UFDP與中風病痰熱證的相關性：正常人和缺血性中風病患者中生物學指標NMDA在發(fā)病72h內(nèi)(P=0.0050.05)、發(fā)病第7天(P=0.0020.05)、發(fā)病14天(P=0.0020.05)差異均具有統(tǒng)計學意義,采用ROC曲線分析生物學指標NMDA在三個時點對缺血性中風病痰熱證診斷價值,結(jié)果為：三個時點AUC分別為：0.65、0.67、0.67,敏感性均64.90%,特異性分別為78.3%、80.00%、80.00%,對中風病痰熱證診斷的cut off值分別為：11.75ng/ml、12.10ng/ml、12.03ng/ml;正常人和缺血性中風病患者中生物學指標UFDP在發(fā)病72h內(nèi)(P=0.8650.05)、發(fā)病第7天(P=0.7370.05)、發(fā)病14天(P=0.2530.05)差異均無統(tǒng)計學意義,采用ROC曲線分析生物學指標UFDP在三個時點對缺血性中風病痰熱證診斷價值,結(jié)果顯示：三個時點AUC分別為：0.51、0.52、0.57,敏感性分別為：17.00%、23.40%、38.30%,特異性分別為100%、95.00%、88.30%,對中風病痰熱證診斷的cut off值分別為：99.85ng/ml、81.70ng/ml、70.90ng/ml。③生物學指標NMDA、UFDP與中風病臨床療效評價相關性：生物學指標NMDA、UFDP發(fā)病7天和發(fā)病72h內(nèi)血清水平變化與痰熱證評分、NIHSS評分變化間的相關性分析顯示：對照組中,NMDA與NIHSS評分的相關系數(shù)為0.014,相關性無統(tǒng)計意義(P=0.9420.05),與與痰熱證評分的相關系數(shù)為0.013,相關性無統(tǒng)計意義(P=0.9490.05);UFDP與NIHSS評分的相關系數(shù)為0.031,相關性無統(tǒng)計意義(P=0.8890.05),與痰熱證評分的相關系數(shù)為0.003,相關性無統(tǒng)計意義(P=0.9880.05)。試驗組中NMDA與NIHSS評分的相關系數(shù)為-0.090,相關性無統(tǒng)計意義(P=0.6490.05),與痰熱證評分的相關系數(shù)為0.058,相關性無統(tǒng)計意義(P=0.7690.05)；UFDP與NIHSS評分的相關系數(shù)為-0.078,相關性無統(tǒng)計意義(P=0.7150.05),與痰熱證評分的相關系數(shù)為0.141,相關性無統(tǒng)計意義(P=0.5110.05)。④生物學指標NMDA、UFDP與預后的相關性分析：分析發(fā)病72h內(nèi)NMDA、UFDP對疾病近期與遠期預后的評估價值,生物學指標NMDA與NIHSS評分相關系數(shù)為-0.124,相關性無統(tǒng)計學意義(P=0.3680.05),與痰熱證評分相關系數(shù)為-0.040,相關性無統(tǒng)計學意義(P=0.7740.05),與BI評分的相關系數(shù)為0.089,相關性無統(tǒng)計學意義(P=0.5190.05)；生物學指標UFDP與NIHSS評分相關系數(shù)為-0.004,相關性無統(tǒng)計學意義(P=0.9780.05),與痰熱證評分相關系數(shù)為0.125,相關性無統(tǒng)計學意義(P=0.4140.05),與BI評分的相關系數(shù)為-0.119,相關性無統(tǒng)計學意義(P=0.4360.05)。研究結(jié)論：生物學指標NMDA在發(fā)病72h內(nèi)、第7天、第14天對缺血性中風病痰熱證均具有一定診斷價值。研究未能發(fā)現(xiàn)生物學指標NMDA、UFDP與缺血性中風病痰熱證臨床療效評價和預后的明顯相關性,但是研究發(fā)現(xiàn)試驗組和對照組生物學指標NMDA、UFDP血清水平變化趨勢幾乎相反,對進一步探討NMDA、UFDP與臨床療效評價的相關性具有一定提示意義。
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R277.7

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本文編號：1221640