本文關(guān)鍵詞：不同干預(yù)措施對耳鳴的影響及其與椎—基底動脈血流速度的關(guān)系

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【摘要】：耳鳴是沒有外界聲源時所感知的聲音。耳鳴不是一個獨立的疾病,而是因某種病因?qū)е碌呐R床癥狀。耳鳴發(fā)病率較前顯著增加,不僅僅是老年人患耳鳴,近來年輕人耳鳴發(fā)病率也逐漸增加。耳鳴嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活工作,所以尋找有效的治療耳鳴方法是很棘手的問題。耳鳴病因復(fù)雜,其病機(jī)尚未明確,無統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)和有效的治療方法。在諸多耳鳴病因中內(nèi)耳供血障礙是其主要原因,而內(nèi)耳的血液供應(yīng)來自于椎-基底動脈。若頸椎有病變,如頸椎椎體失穩(wěn)、小關(guān)節(jié)錯位、寰樞關(guān)節(jié)紊亂、椎枕肌張力增高、筋膜攣縮、鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、橫突孔骨性狹窄、關(guān)節(jié)突增生肥大、頸椎椎間盤突出等,椎-基底動脈的血流受阻,可導(dǎo)致內(nèi)耳缺血,進(jìn)一步形成內(nèi)耳耳蝸損害,引起耳鳴,稱為頸源性耳鳴。研究目的：研究并初步觀察針刀結(jié)合星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)對主觀性耳鳴治療療效和椎-基底動脈血流速度的影響,為臨床治療主觀性耳鳴提供新的治療思路。研究方法：將符合診斷、納入、排除標(biāo)準(zhǔn)的66例主觀性耳鳴患者隨機(jī)分為A組52例,B組14例。A組采用針刀治療一周一次,共四次,同時配合星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)一周三次,共治療12次；B組采用星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)一周三次,共治療12次。觀察兩組治療前后耳鳴評分、耳鳴分級以及椎-基底動脈血流速度的變化。研究結(jié)果：①針刀結(jié)合星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)治療耳鳴療效顯著,優(yōu)于單純星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù),按僅以耳鳴分級評價療效分析,針刀結(jié)合星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)的總有效率為73.08%,而星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)的總有效率為28.57%(P=0.00210.05)；按僅以耳鳴評分評價療效分析,針刀結(jié)合星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)的總有效率為69.23%,而星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)的總有效率為42.86%(P=0.06860.05)；按以耳鳴分級和耳鳴評分評價療效中第一種方法分析,針刀結(jié)合星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)總有效率達(dá)88.46%,而星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)總有效率50%(P=0.00460.05)；按以耳鳴分級和耳鳴評分評價療效的第二種方法分析,針刀結(jié)合星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)總有效率為53.85%,而星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)總有效率21.43%(P=0.03100.05)。②A組和B組經(jīng)治療后椎基底血流速度均比治療前有所改善,但其改善程度不明顯,其P值大于0.05,治療前與治療后相比無統(tǒng)計學(xué)差異；A組療效明顯優(yōu)于B組,然而兩組間椎-基底動脈血流改善程度并無明顯區(qū)別；進(jìn)行兩組患者治療前后椎-基底動脈血流速度變化與耳鳴療效間關(guān)系的分析時,Logistic回歸分析未得出結(jié)果。結(jié)論：①針刀結(jié)合星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)治療耳鳴療效顯著。②針刀結(jié)合星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)治療耳鳴的機(jī)制可能是通過改善患者椎-基底動脈血流速度,增加內(nèi)耳血液供應(yīng),改善內(nèi)耳缺血狀態(tài),利于耳蝸修復(fù),從而改善耳鳴。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R276.1

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