發(fā)布時間：2017-11-21 06:07

  本文關鍵詞：不同干預措施對耳鳴的影響及其與椎—基底動脈血流速度的關系

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【摘要】：耳鳴是沒有外界聲源時所感知的聲音。耳鳴不是一個獨立的疾病,而是因某種病因導致的臨床癥狀。耳鳴發(fā)病率較前顯著增加,不僅僅是老年人患耳鳴,近來年輕人耳鳴發(fā)病率也逐漸增加。耳鳴嚴重影響患者的身心健康和生活工作,所以尋找有效的治療耳鳴方法是很棘手的問題。耳鳴病因復雜,其病機尚未明確,無統(tǒng)一的診斷標準和有效的治療方法。在諸多耳鳴病因中內耳供血障礙是其主要原因,而內耳的血液供應來自于椎-基底動脈。若頸椎有病變,如頸椎椎體失穩(wěn)、小關節(jié)錯位、寰樞關節(jié)紊亂、椎枕肌張力增高、筋膜攣縮、鉤椎關節(jié)骨質增生、橫突孔骨性狹窄、關節(jié)突增生肥大、頸椎椎間盤突出等,椎-基底動脈的血流受阻,可導致內耳缺血,進一步形成內耳耳蝸損害,引起耳鳴,稱為頸源性耳鳴。研究目的：研究并初步觀察針刀結合星狀神經節(jié)阻滯術對主觀性耳鳴治療療效和椎-基底動脈血流速度的影響,為臨床治療主觀性耳鳴提供新的治療思路。研究方法：將符合診斷、納入、排除標準的66例主觀性耳鳴患者隨機分為A組52例,B組14例。A組采用針刀治療一周一次,共四次,同時配合星狀神經節(jié)阻滯術一周三次,共治療12次；B組采用星狀神經節(jié)阻滯術一周三次,共治療12次。觀察兩組治療前后耳鳴評分、耳鳴分級以及椎-基底動脈血流速度的變化。研究結果：①針刀結合星狀神經節(jié)阻滯術治療耳鳴療效顯著,優(yōu)于單純星狀神經節(jié)阻滯術,按僅以耳鳴分級評價療效分析,針刀結合星狀神經節(jié)阻滯術的總有效率為73.08%,而星狀神經節(jié)阻滯術的總有效率為28.57%(P=0.00210.05)；按僅以耳鳴評分評價療效分析,針刀結合星狀神經節(jié)阻滯術的總有效率為69.23%,而星狀神經節(jié)阻滯術的總有效率為42.86%(P=0.06860.05)；按以耳鳴分級和耳鳴評分評價療效中第一種方法分析,針刀結合星狀神經節(jié)阻滯術總有效率達88.46%,而星狀神經節(jié)阻滯術總有效率50%(P=0.00460.05)；按以耳鳴分級和耳鳴評分評價療效的第二種方法分析,針刀結合星狀神經節(jié)阻滯術總有效率為53.85%,而星狀神經節(jié)阻滯術總有效率21.43%(P=0.03100.05)。②A組和B組經治療后椎基底血流速度均比治療前有所改善,但其改善程度不明顯,其P值大于0.05,治療前與治療后相比無統(tǒng)計學差異；A組療效明顯優(yōu)于B組,然而兩組間椎-基底動脈血流改善程度并無明顯區(qū)別；進行兩組患者治療前后椎-基底動脈血流速度變化與耳鳴療效間關系的分析時,Logistic回歸分析未得出結果。結論：①針刀結合星狀神經節(jié)阻滯術治療耳鳴療效顯著。②針刀結合星狀神經節(jié)阻滯術治療耳鳴的機制可能是通過改善患者椎-基底動脈血流速度,增加內耳血液供應,改善內耳缺血狀態(tài),利于耳蝸修復,從而改善耳鳴。
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R276.1

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