本文關(guān)鍵詞：慢性腎臟病并發(fā)急性冠脈綜合征的中醫(yī)證候研究

  更多相關(guān)文章： 慢性腎臟病 急性冠脈綜合征 中醫(yī)證候研究

【摘要】：研究目的：本研究在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,通過(guò)回顧性、橫斷面研究方式對(duì)CKD并發(fā)ACS患者進(jìn)行了病例調(diào)查與研究,以了解CKD與臨床各項(xiàng)指標(biāo)、心功能分級(jí)、30天生存情況的相關(guān)性以及CKD并發(fā)ACS患者的中醫(yī)證候分型特點(diǎn)。研究方法：首先通過(guò)中國(guó)知網(wǎng)查詢2006年1月-2016年1月這十年間關(guān)于CKD背景下發(fā)生ACS的相關(guān)中、西醫(yī)文獻(xiàn),并閱讀、整理、做出總結(jié),在了解了近年間國(guó)際、國(guó)內(nèi)相關(guān)方面研究進(jìn)展及國(guó)內(nèi)外知名協(xié)會(huì)的相關(guān)診治標(biāo)準(zhǔn)后,根據(jù)自身課題特點(diǎn)及研究方向制做出較合適的回顧性病例調(diào)查表,其中包括中、西醫(yī)納入、診斷、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容。然后在北京市廣安門(mén)中醫(yī)院腎病科及心血管科收集2011年1月至2016年1月的住院患者病例,其中符合研究要求的病例149例,其中無(wú)CKD者49例,稱為ACS非CKD組；有CKD者100例,稱為ACS+CKD組。然后進(jìn)行一般資料、西醫(yī)理化指標(biāo)、心功能分級(jí)、30天生存情況、中醫(yī)證候描述等內(nèi)容的采集,將評(píng)價(jià)結(jié)果使用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理并進(jìn)行分析。研究結(jié)果：1.ACS非CKD組患者平均年齡為67.78±10.67,ACS+CKD組患者平均年齡為71.54±11.99,兩組患者中男性均較女性更多。ACS+CKD組CKD3期患者50人,平均年齡75.02±10.79；CKD4期患者10人,平均年齡76.10±6.98；CKD5期患者40人,平均年齡66.05±12.47。2. ACS+CKD組患者腎臟原發(fā)病第一位為糖尿病腎臟病(28.00%),第二位為慢性腎小球腎炎與高血壓腎損害(25.00%),第三位為慢性間質(zhì)性腎炎患者(6.00%)。3.ACS非CKD組與ACS+CKD組在發(fā)生ACS時(shí)的基線指標(biāo)中eGFR、SCr、BUN、HGb存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01),PLT、CTNI存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(分別為P=0.0200.05,P=0.0440.05); ACS發(fā)生后7天時(shí)兩組患者的理化指標(biāo)情況中eGFR、SCr、BUN、HGb存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01),CTNI、LDH存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(分別為P=O.01l0.05,P=0.0490.05)。4.ACS非CKD組與ACS+CKD組心功能分級(jí)分布無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;ACS+CKD組中CKD3期患者處于心功能Ⅱ級(jí)人數(shù)最多(34.00%),CKD4期患者處于心功能Ⅲ級(jí)人數(shù)最多(40.00%),CKD5期患者處于心功能Ⅳ級(jí)人數(shù)最多(55.00%),CKD不同分期患者的心功能分級(jí)分布情況具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。5.ACS非CKD組發(fā)生ACS后30天內(nèi)死亡2人,ACS+CKD組死亡22人,兩組患者發(fā)生ACS后30天內(nèi)的累積生存率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。ACS+CKD組中CKD各分期患者發(fā)生ACS后30天內(nèi)死亡情況分別為：CKD3期6人,CKD4期3人,CKD5期13人；CKD各分期患者發(fā)生ACS后30天內(nèi)的累積生存率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。糖尿病腎臟病為ACS+CKD患者主要腎臟病病因(40.91%)。6.ACS非CKD組中氣虛證出現(xiàn)頻率最高(41.40%),其總體本虛證證候分布情況為氣虛證氣陰兩虛證陰虛證陽(yáng)虛證陰陽(yáng)兩虛證；ACS+CKD組中氣陰兩虛證出現(xiàn)頻率最高(34.00%),其總體本虛證證候分布情況為氣陰兩虛證陰陽(yáng)兩虛證氣虛證陽(yáng)虛證陰虛證。兩組之間各本虛證證型分布存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。CKD3期、CKD5期本虛證均以氣陰兩虛證為主(36.00%、35.00%),CKD4期以氣虛證為主(30.00%)。7.ACS非CKD與ACS+CKD兩組中血瘀證出現(xiàn)頻率均為最高(33.66%、26.73%),其總體標(biāo)實(shí)證證候分布情況均為血瘀證濕濁證痰飲證濕熱證水氣證；CKD3～5期標(biāo)實(shí)證均以血瘀證為主,分別占比54.00%、60.00%、52.50%。8. ACS+CKD中標(biāo)實(shí)證單一證型患者人數(shù)18人,以濕濁證與血瘀證居多；兩證相兼62人,以濕濁證兼血瘀證居多；三證相兼20人,以濕濁證、血瘀證、痰飲證三證相兼人數(shù)居多。研究結(jié)論：1.CKD患者合并ACS,其心功能分級(jí)隨腎功能減退而增加。2.CKD患者出現(xiàn)ACS較非CKD患者發(fā)生ACS在急性期及發(fā)生ACS后的貧血和心肌損傷更加嚴(yán)重,隨訪其生存率更低。3. ACS+CKD患者臨床多見(jiàn)氣陰兩虛夾瘀血,ACS非CKD患者臨床多見(jiàn)氣虛血瘀證。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R277.5;R259

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 劉龍濤;陳可冀;付長(zhǎng)庚;徐浩;史大卓;;從“因瘀致毒”談冠心病的病因病機(jī)[J];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志;2015年11期

2 徐瓊;劉進(jìn)軍;宣玲;;腎功能不全與急性心肌梗死患者預(yù)后的關(guān)系[J];中華全科醫(yī)學(xué);2015年11期

3 黃燕萍;毛佩菊;陳凌云;傅巧;奚敏慧;;慢性腎臟病住院患者患病情況及影響因素分析[J];中國(guó)全科醫(yī)學(xué);2015年18期

4 楊曉麗;趙亞麗;郭嬌賢;;慢性腎臟病患者不同分期左心功能的超聲評(píng)價(jià)[J];臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志;2015年03期

5 吳國(guó)偉;吳R佳，

本文編號(hào)：1207422