本文關鍵詞：103例MHD患者皮膚瘙癢程度與中醫(yī)虛證的相關性研究

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【摘要】：研究背景：維持性血液透析(MHD)患者皮膚瘙癢癥是多種病因導致的疾病,發(fā)病機制甚為復雜,長期給血液透析患者帶來極大的痛苦,不僅在生理上使患者蒙受皮膚瘙癢的痛苦,而且在心理上也產(chǎn)生了厭惡、反感的情緒,長期以往導致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁癥狀,隨著生物-心理-社會醫(yī)學模式的到來,醫(yī)者更應該積極研究和探討此類病癥的病因,診斷及治療,近年來腎病科、皮膚科醫(yī)生對其進行了相關研究,但仍無統(tǒng)一定論。中醫(yī)學經(jīng)歷了2000多年的不斷完善與發(fā)展,在認識疾病的預防、治療方面有著有別于現(xiàn)代醫(yī)學的獨特理論體系和臨床經(jīng)驗,在現(xiàn)代醫(yī)學對此類疾病治療方面不太滿意的情況下,提示我們從中醫(yī)學中認識、尋找疾病發(fā)病規(guī)律及治療方法,該病的中醫(yī)病因病機及證型情況有待進一步分析研究。研究目的：通過癥候學調查,研究MHD屬中醫(yī)虛證患者的皮膚瘙癢情況,分布規(guī)律,重點關注皮膚瘙癢癥在各類中醫(yī)虛證證型中的瘙癢程度評分,從而為揭示MHD屬中醫(yī)虛證患者皮膚瘙癢的具體證型,為以后的中醫(yī)中藥治療及中成藥的研發(fā)提供參考原則。研究方法：通過臨床調查問卷,選取132例屬中醫(yī)虛證的維持性血液透析患者,對其進行基本信息的調查,參照慢性腎衰竭中醫(yī)證候辨證標準等對其進行中醫(yī)虛證的辨證分型,主要觀察各中醫(yī)證型、透析齡、透析次數(shù)、kt/v、鈣磷乘積、PTH、性別、年齡與皮膚瘙癢情況之間的關系。研究結果：(1)MHD伴發(fā)皮膚瘙癢癥患者以肝腎陰虛證型最多,占74.8%。(77/103)。(2)MHD患者均有不同程度的皮膚瘙癢癥,根據(jù)Mettang等改良的Duo氏瘙癢評分法,其中瘙癢評分分數(shù)最高的及瘙癢程度最重的證型組為肝腎陰虛證型組。(3)年齡、性別血鈣、血磷、kt/v在MHD伴皮膚瘙癢患者的中醫(yī)虛證證型分布上無差異性(P0.05),而透析齡、透析次數(shù)、鈣磷乘積與皮膚瘙癢評分呈正相關性(P0.05),皮膚瘙癢評分與kt/v呈負相關(P0.05)。研究結論：(1)維持性血液透析患者皮膚瘙癢癥在中醫(yī)虛證上肝腎陰虛證人數(shù)最多,中醫(yī)虛證證型分布與透析齡、透析次數(shù)、皮膚瘙癢評分存在一定的相關性,且隨著透析齡、透析次數(shù)的增多,中醫(yī)虛證證型趨向于肝腎陰虛證,且肝腎陰虛證的瘙癢評分最高。(2)皮膚瘙癢程度與透析齡、透析次數(shù)、鈣磷乘積存在相關性,即隨著透析齡、透析次數(shù)、鈣磷乘積的增加,皮膚瘙癢評分也相應增加。論文組成：由文獻綜述和臨床研究兩部分組成。文獻綜述分兩篇,第一篇為“維持性血液透析患者皮膚瘙癢癥的研究現(xiàn)狀”。重點從血液透析患者皮膚瘙癢的原因、治療方法、現(xiàn)狀這幾個方面來闡述。第二篇為“血液透析患者中醫(yī)虛證的研究”。主要概括介紹了慢性腎功能衰竭的中醫(yī)學病因病機特點、分型標準,并且列舉了國內目前各研究者對進入規(guī)律血液透析階段之后的慢性腎功能衰竭患者中醫(yī)證候學演變的認識。臨床研究部分,選擇132例進行長期維持性血液透析治療的病人,通過問卷式調查收集臨床資料,并對其進行中醫(yī)辨證分型,總結中醫(yī)虛證患者證候分布的規(guī)律,以及與皮膚瘙癢情況的關系。
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R277.5

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本文編號：1204578