本文關(guān)鍵詞：近10年功能性便秘西醫(yī)分型中醫(yī)辨證論治文獻(xiàn)研究初探

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【摘要】：目的功能性便秘(Functional Constipation)是一種消化系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病,它是以無(wú)明顯器質(zhì)性病變而排便次數(shù)減少、排便費(fèi)力、便質(zhì)干結(jié)、排便量減少為主要表現(xiàn)的癥候群�，F(xiàn)代中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為,運(yùn)用中醫(yī)辨證論治或中醫(yī)藥聯(lián)合西藥治療功能性便秘,在改善患者臨床癥狀,減少副作用,降低復(fù)發(fā)率等方面取得一定成果。學(xué)者們?cè)谥嗅t(yī)理論指導(dǎo)下,總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn),不斷提高中藥方劑及針灸推拿等療效,但是功能性便秘病因病機(jī)復(fù)雜多樣,中醫(yī)辨證分型上未能統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),眾多醫(yī)家有自己獨(dú)到見(jiàn)解,因此中醫(yī)在在治療功能性便秘這方面,療效固然可嘉,但讓初學(xué)者難以讓人掌握其辨證及用藥規(guī)律。故筆者希望通過(guò)本研究達(dá)到如下目的：1).提高對(duì)功能性便秘臨床診斷及用藥的認(rèn)識(shí)；2).使西醫(yī)分型下的功能性便秘中醫(yī)證型有一個(gè)較合理的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn);3).理清功能性便秘中醫(yī)辨證及用藥規(guī)律；4).通過(guò)從電子數(shù)據(jù)庫(kù)上收集的文獻(xiàn),運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)及數(shù)理統(tǒng)計(jì),為功能性便秘中醫(yī)治療提供一個(gè)較為適宜臨床且新穎的治療方案,可以為今后的學(xué)習(xí)、研究和應(yīng)用提供一個(gè)思路和臨床借鑒。方法以功能性便秘為主關(guān)鍵詞,再以中醫(yī)為下一級(jí)關(guān)鍵詞在中文數(shù)據(jù)庫(kù)中進(jìn)行文獻(xiàn)搜索,對(duì)其按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選,最終得到關(guān)于中醫(yī)治療功能性便秘相關(guān)文獻(xiàn),對(duì)文獻(xiàn)歸納整理分類,分別可得出出口梗阻型、慢輸出型功能性便秘的中醫(yī)治療方法,對(duì)其進(jìn)行整理記錄。通過(guò)對(duì)所收集的文獻(xiàn),采用雙人錄入方法錄入數(shù)據(jù)并建立數(shù)據(jù)庫(kù),運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)及統(tǒng)計(jì)分析軟件,對(duì)其中中醫(yī)理論、證型及方藥使用進(jìn)行分析處理,得出頻率最高、價(jià)值最大的證型及對(duì)應(yīng)臨床癥狀、中藥方劑,最終建立一個(gè)關(guān)于功能性便秘西醫(yī)分型的中醫(yī)治療方案。成果通過(guò)上述操作,最終得出出口梗阻型功能性便秘以及慢輸出型功能性便秘常見(jiàn)證型及所對(duì)應(yīng)常見(jiàn)癥狀與治則方藥。出口梗阻型功能性便秘常見(jiàn)證型所對(duì)應(yīng)常見(jiàn)癥狀及其治則方藥：①腸胃積熱型常見(jiàn)癥狀：大便燥結(jié)、口干口臭、心煩、多汗、喜冷飲、面紅身熱、小便短赤、舌紅苔黃膩／厚膩、脈弦數(shù)或滑數(shù)。治則：瀉熱導(dǎo)滯,通便潤(rùn)腸。方藥：麻子仁丸加減。②肺脾氣虛型常見(jiàn)癥狀：氣短、神疲、排便不盡感、排便費(fèi)力、乏力、大便干結(jié)、體倦、汗出、肛門(mén)墜脹、頭暈舌淡苔薄白、脈虛／弱。治則：益氣升提,通便潤(rùn)腸。方藥：補(bǔ)中益氣湯加減。③脾腎陽(yáng)虛型常見(jiàn)癥狀：排便困難、面色淡白、腰膝酸冷、喜熱怕冷、腹中冷痛、四肢不溫、小便清長(zhǎng)、脈脈沉遲/弦。治則：健脾益氣,溫補(bǔ)腎陽(yáng)。方藥：濟(jì)川煎加減。④濕熱壅滯型常見(jiàn)癥狀：肛門(mén)灼熱、便后肛門(mén)疼痛、大便秘結(jié)、小便短黃、小便清長(zhǎng)、身熱口渴、腹部痞悶、心煩、便條變細(xì)、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)。治則：益氣健脾,清熱利濕。方藥：桃仁承氣湯合三仁湯加減。⑤血虛型常見(jiàn)癥狀：大便干結(jié)、面色蒼白、頭暈?zāi)垦！⑿募�、健忘、脈細(xì)、舌紅或舌淡、便后乏力、口干心煩、潮熱盜汗、腰膝酸軟。治則：補(bǔ)血養(yǎng)陰,潤(rùn)腸通便。方劑：潤(rùn)腸丸加減。⑥氣滯血瘀型常見(jiàn)癥狀：大便干結(jié)、排便費(fèi)力、便條變細(xì)、肛門(mén)墜痛、舌紫、脈澀。治則：活血化瘀,理氣通便。方劑：桃花四物湯加減。慢輸出型功能性便秘常見(jiàn)證型所對(duì)應(yīng)常見(jiàn)癥狀及其治則方藥：①肺脾氣虛型常見(jiàn)癥狀：排便間隔時(shí)間長(zhǎng)、大便干結(jié)、排便費(fèi)力、乏力、氣短、納呆、腹脹、懶言肢倦、排便不暢、舌淡苔薄白、脈虛弱。治則：益氣升提,通便潤(rùn)腸。方藥：黃芪湯加潤(rùn)腸通便藥。②脾腎陽(yáng)虛型常見(jiàn)癥狀：面色萎黃無(wú)華、大便干結(jié)、小便清長(zhǎng)、畏寒肢冷、少腹冷痛、眩暈、舌淡、苔白潤(rùn)、脈沉遲。治則：健脾溫腎。方藥：濟(jì)川煎加健脾之品。③脾腎陰虛型。常見(jiàn)癥狀：大便干結(jié)、排便間隔時(shí)間長(zhǎng)、口干、舌紅、脈細(xì)、排便費(fèi)力、心煩少眠、氣短乏力、手足心熱、潮熱盜汗。治則：健脾滋陰補(bǔ)腎。方藥：增液湯加理氣補(bǔ)腎藥物。④氣虛血瘀型常見(jiàn)癥狀：質(zhì)干燥硬結(jié)、汗出氣短、面色晦暗、腹部脹痛、唇甲青紫、舌淡苔白、脈細(xì)、排便間隔時(shí)間延長(zhǎng)、便意/排便次數(shù)減少、糞便量少、頭暈心悸、納減、舌質(zhì)紫暗、脈結(jié)代。治則：活血化瘀。方藥：桃紅四物湯加健脾之品。⑤氣陰兩虛型常見(jiàn)癥狀：大便干結(jié)、排便間隔時(shí)間長(zhǎng)、口干、舌紅、脈細(xì)無(wú)力、排便困難、便意未盡、便次減少。治則：益氣養(yǎng)陰,健脾通腑。方藥：增液湯加四君子湯。結(jié)論對(duì)于功能性便秘,出口梗阻型FC多虛實(shí)夾雜,慢輸出型多虛證,但氣虛、陽(yáng)虛、血瘀證貫穿整個(gè)功能性便秘發(fā)病過(guò)程,不論出口梗阻型還是慢輸出型功能性便秘,其病位均為脾胃,治療上應(yīng)以健運(yùn)脾胃,酌輔以化瘀之品為主。通過(guò)本研究結(jié)果可以為臨床優(yōu)化中醫(yī)治療功能性便秘方案提供借鑒與參考。
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R256.35

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本文編號(hào)：1201933