本文關(guān)鍵詞：健脾益氣補(bǔ)肝健腎中藥治療重癥肌無(wú)力眼肌型患兒的乙酰膽堿受體抗體的臨床研究

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【摘要】：目的:1統(tǒng)計(jì)重癥肌無(wú)力(MG)眼肌型患兒乙酰膽堿受體抗體的陽(yáng)性率;2評(píng)價(jià)和探討健脾益氣補(bǔ)肝健腎中藥治療腎上腺糖皮質(zhì)激素治療復(fù)發(fā)或無(wú)效的重癥肌無(wú)力眼肌型(MGI型)患兒的臨床療效,以及療效與乙酰膽堿受體抗體(Ach R-Ab)之間的關(guān)系。方法:選擇2010年5月—2015年1月就診于石家莊市第一醫(yī)院住院或門診的明確診斷重癥肌無(wú)力眼肌型、發(fā)病年齡小于15歲、腎上腺糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效或復(fù)發(fā)的患兒149例,單純接受我院健脾益氣補(bǔ)肝健腎為主方的中藥治療,在治療前、后1、3、6、12個(gè)月時(shí)應(yīng)用重癥肌無(wú)力許氏絕對(duì)與相對(duì)評(píng)分法評(píng)價(jià)重癥肌無(wú)力癥狀的嚴(yán)重程度[1],同時(shí)檢測(cè)治療前和治療后1、3、6、12個(gè)月外周血液中乙酰膽堿受體抗體的滴度。結(jié)果:1149例患兒中,98例乙酰膽堿受體抗體陽(yáng)性的患兒,占65.77%;51例陰性的患兒,占34.23%。2乙酰膽堿受體抗體陽(yáng)性與陰性患兒在治療后1、3、6、12個(gè)月時(shí)臨床相對(duì)評(píng)分≥75%(有效率)的患兒相比較有顯著性差異(P0.05),到12個(gè)月時(shí)Ach R-Ab陽(yáng)性患兒達(dá)到98.9%,陰性患兒達(dá)90.9%,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;3相對(duì)評(píng)分≥90%(臨床痊愈率)的患兒在1、3、6、12個(gè)月時(shí)相比有顯著性差異(P0.05),到12個(gè)月時(shí)Ach R-Ab陽(yáng)性患兒達(dá)到97.8%,陰性患兒達(dá)88.0%,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4乙酰膽堿受體抗體陽(yáng)性患兒的Ach RAb滴度治療后3、6、12個(gè)月與治療前相比有顯著性差異(P0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;經(jīng)兩兩比較,治療后3個(gè)月與治療前患兒Ach R-Ab滴度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其余組內(nèi)兩兩比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);12個(gè)月時(shí)Ach R-Ab滴度由(3.40±2.08)nmmol/L下降至(0.38±1.08)nmmol/L,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:本組研究乙酰膽堿受體抗體陽(yáng)性患兒陽(yáng)性率65.77%;健脾益氣補(bǔ)肝健腎中藥治療乙酰膽堿受體抗體陽(yáng)性的重癥肌無(wú)力眼肌型患兒的總有效率和臨床痊愈率均高于Ach R-Ab陰性的患兒;乙酰膽堿受體抗體陽(yáng)性眼肌型患兒的抗體濃度隨著肌無(wú)力的緩解逐漸下降至陰性。
【作者單位】： 石家莊市第一醫(yī)院重癥肌無(wú)力診療中心;
【基金】：河北省自然科學(xué)基金項(xiàng)目(H2015106020) 河北省科技計(jì)劃項(xiàng)目(14277758D) 河北省中醫(yī)藥管理局項(xiàng)目(2014221) 第三批河北省中醫(yī)藥管理局重癥肌無(wú)力脾胃虛損證重點(diǎn)研究項(xiàng)目 石家莊市科技局指導(dǎo)項(xiàng)目(131460613)
【分類號(hào)】：R277.7
【正文快照】： 重癥肌無(wú)力從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)定義是一種由乙酰膽堿受體(Ach R)抗體介導(dǎo)、細(xì)胞免疫依賴、補(bǔ)體參與的、累及神經(jīng)肌肉接頭傳遞功能障礙,出現(xiàn)骨骼肌收縮無(wú)力的獲得性自身免疫性疾病。疾病特點(diǎn)遷延不愈,反復(fù)發(fā)作,屬疑難雜癥,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無(wú)治愈的特效藥物[2]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)可歸為“痿證”的“瞼廢

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