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，中國針灸年月第卷第期ＣｈｉｎｅｓｅＡｃｕｕｎｃｔｕｒｅ　＆Ｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ，　檪檪殏

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（）文章編號：０２５５２９３０２０１３０１００９２０５－－－中圖分類號：Ｒ２４６　　文獻標志碼：Ａ　

針刺鎮(zhèn)痛機制的多樣性及問題分析

范剛啟１　錢俐俐２　趙　楊１　符仲華３

（南京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院腦科，南京２南京中醫(yī)藥大學第二臨床醫(yī)學院；南京中醫(yī)藥大學浮針１．１０００１；２．３．）醫(yī)學研究所，南京２１００４６

［神經生理學、神經化學、神經解剖學）及非神經機制（結締組織、局摘　要］　從針刺鎮(zhèn)痛神經機制（

部生化改變）等方面，對復雜、多樣的針刺鎮(zhèn)痛機制進行總結，對多樣性機制個體的不足之處、多并提出了相應的建議。樣性機制間的矛盾之處及其原因進行初步分析，

［機制；影響因素；文獻述評關鍵詞］　針刺鎮(zhèn)痛；

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多樣性機制間的矛盾之處及其原因進行初機制的不足之處、

步分析，為深入研究針刺鎮(zhèn)痛機制提供思路和方法。矛盾分析１　多樣性機制及其不足、１．１　神經機制

（）神經生理學機制１

論及針刺鎮(zhèn)痛的神經生理學（主要為電生理）機制研究，

１］

。中國現代針刺鎮(zhèn)痛研究史上張香桐院士為其代表人物［

活體動物亦應如此。這是因為，針灸施術者選用的針刺手法為長時間直刺強刺激手法，而施行此種手法是為追求或提這種得氣針感被認為是獲得針刺升酸麻脹重等針刺得氣感臨床上針刺鎮(zhèn)痛手法遠非如鎮(zhèn)痛療效的必要條件。但是，

此，更不允許出現肌肉等部位的嚴重損傷（很可能產生醫(yī)療。糾紛）

浮針、腕踝針等淺刺療法，在針刺治痛方面的應用非常——僅僅破皮時廣泛。這些針刺法引起的疼痛感非常之小—

有稍許刺痛，患者通常將其表述為像被螞蟻咬了一口，而且要求盡量避免酸麻脹重等得氣針感。國外一些針刺鎮(zhèn)痛的

］５７－

甚至將這種針感很弱的淺刺法（所謂“用最大型臨床研究［

第一例自身人體試驗始自張香桐。根據自身人體試驗中獲得的極為珍貴的第一手經驗和資料，結合其后的多次試驗結果，張香桐院士提出針刺鎮(zhèn)痛機制的“兩種感覺相互作用”學

２］

，說［認為針刺鎮(zhèn)痛是由于來自穴位處的感覺傳入沖動和來

）小刺激量針刺皮膚表淺層經穴或非經穴”作為偽針刺（或稱，安慰針刺）與常規(guī)針刺法進行療效比較。但就是這些看似

８］

。針刺鎮(zhèn)痛效應絲毫不遜色于常規(guī)針刺方法［無效的方法，

］５７－

這些研究［在進行研究設計時，很可能不知道淺刺治痛療

自痛源部位的感覺傳入沖動在中樞神經系統(tǒng)內發(fā)生相互作用，前者抑制了后者而產生的。這一學說得到了大量神經生理實驗資料的支持，受到國內外的廣泛注意和高度評價。與此學說相呼應，針刺鎮(zhèn)痛機制的“兩種感覺相互作用”學說進。針一步提升為“以痛制痛”學說，且具有廣大的“受眾群體”

３］

。刺鎮(zhèn)痛的基本神經機制可能是以痛制痛［

效，得出“常規(guī)針刺與偽針刺（淺刺）療效無差異”的結論就不

９］

�！皟煞N感覺相互作用”或“以痛制痛”的針刺鎮(zhèn)足為怪了［

痛機制，不能很好地、科學地解釋上述臨床現象。另外，一些

１０］

。因缺少人對“兩種感覺相互作用”的先后順序提出質疑［

張香桐院士所做的自體試驗使肌肉深部組織受到了嚴重損傷，過了相當長的時間才逐漸恢復（張香桐院士戲稱自

［４］

。推斷接受實驗的己是“以一人之痛，換取天下人無痛”）

該學說不能對“兩種感覺相互作用”的足夠的很有利的證據，

先后順序的質疑作出很好地解釋。

另一方面，根據“以痛制痛”學說的研究結論，，可以推斷角度、深度等不再重要的初步結論，這與針灸理出針刺方向、

論及臨床實際顯然不符。針刺方向、角度、深度等是影響針

，通信作者：符仲華（男，副教授。研究方向：浮針療法。１９６５－）：Ｅ－ｍａｉｌｏｅｆｕ２００８．ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍｊ

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述　　評

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