本文關(guān)鍵詞：回顧性研究膝骨關(guān)節(jié)炎中醫(yī)證型與臨床指標(biāo)之間的關(guān)系

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【摘要】：研究背景：膝骨關(guān)節(jié)炎(Knee Osteoarthritis,KOA)是一種常見的多發(fā)性慢性骨關(guān)節(jié)疾病,主要發(fā)生于老年人群,是由于膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)軟骨面退行性變而引起的病變。其病理特點主要是關(guān)節(jié)軟骨破損、囊性變、韌帶攣縮或松弛、邊緣骨增生(即骨贅形成)、軟骨下硬化以及滑膜增生等。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,膝骨關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)中屬于“痹癥”、“骨痹”的范疇,其中醫(yī)病名為“膝痹”,其發(fā)病機理是肝腎不足,外邪內(nèi)入,屬本虛標(biāo)實之癥。目前,隨著人們對生活質(zhì)量的重視日益增加,膝骨關(guān)節(jié)炎的治療也就成為了人們的焦點。對于嚴(yán)重的KOA而言,無論中醫(yī)還是西醫(yī)保守治療效果均不理想,常需進行手術(shù)治療。對于早期膝骨關(guān)節(jié)炎患者來說,由于其臨床癥狀較輕,一般采用中西醫(yī)藥物保守治療。西醫(yī)治療本病的藥物主要包括局部外用藥物、全身用藥、關(guān)節(jié)腔注射藥物及骨關(guān)節(jié)炎慢作用藥和軟骨保護劑等。西藥治療有一定的療效,但是西藥的副作用較大,特別是口服類藥物對胃腸道及肝腎的損害較大,因此不宜長期使用。中醫(yī)治療本病的方法主要有中藥內(nèi)服、敷貼、離子導(dǎo)入、針灸、推拿按摩及針刀等,副作用較小,療效也不錯,目前已經(jīng)引起了人們的重視。目的：將中醫(yī)辨證分型與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床指標(biāo)相結(jié)合,通過統(tǒng)計方法觀察膝骨關(guān)節(jié)炎中醫(yī)辨證分型與常見臨床指標(biāo)如血沉(ESR)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、X線分級等之間的關(guān)系,為臨床工作提供參考。方法：將2014年1月1日至2015年12月30日來中日友好醫(yī)院中醫(yī)風(fēng)濕科住院的膝骨關(guān)節(jié)炎患者其中符合納入標(biāo)準(zhǔn)者共計115例作為研究對象,采用回顧性調(diào)查方法,依次記錄患者的性別、年齡、病程、患膝側(cè)別、誘發(fā)因素、膝關(guān)節(jié)疼痛情況、喜寒熱情況、納食睡眠情況、二便、舌脈、血沉、C-反應(yīng)蛋白、骨密度及X線檢查。記錄完成后,依據(jù)記錄結(jié)果根據(jù)2009年國家中醫(yī)藥管理局《膝痹病(膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎)診療方案》辨證分型標(biāo)準(zhǔn)進行辨證,然后運用方差分析、多重比較方法分析KOA患者中醫(yī)辨證分型與臨床觀察指標(biāo)之間的關(guān)系,并使用描述統(tǒng)計方法分析KOA的證型分布規(guī)律。結(jié)果：(1)在115例患者中,男性占24.3%(28/115),女性占75.7%(87/115),男女比例1：3.11。風(fēng)寒濕痹證占47.0%(54/115),風(fēng)濕熱痹證占13.0%(15/115),瘀血痹阻證占25.2%(29/115),肝腎虧虛證占14.8%(17/115)。50歲及以上患者占87.4%(89/115),60歲及以上患者占42.6%(49/115)。從左膝開始起病的占13.04%(15/1 15),從右膝開始起病的占19.13%(22/115),雙膝同時開始起病的占67.83%(78/115)。共有60例患者記錄了誘發(fā)因素,由于受涼發(fā)病的占53.33%(32/60),由于勞累發(fā)病的占23.33%(14/60),受涼和勞累均可誘發(fā)疾病的占23.33%(14/60)。(2)各證型間CRP、ESR比較無明顯差異,風(fēng)濕熱痹證的CRP、ESR均值高于其他證型,瘀血痹阻證CRP均值排在第二位。各證型年齡和病程無顯著性差異。風(fēng)寒濕痹證的年齡和病程均值均為最低,瘀血痹阻證的年齡均值最高,肝腎虧虛證的年齡均值最高。各證型影像學(xué)分級之間無顯著性差異,肝腎虧虛證均值最高,風(fēng)寒濕痹證均值最低,且影像學(xué)分級與病程之間存在正相關(guān)關(guān)系,但相關(guān)性較差。骨密度中,風(fēng)濕熱痹證的低骨量和骨質(zhì)疏松人數(shù)在本證中分別占55.6%(5/9)和44.4%(4/9),瘀血痹阻證的低骨量人數(shù)在本證中占54.5%(12/22)。結(jié)論：(1)在本次研究的KOA證型中,以風(fēng)寒濕痹證最多見,風(fēng)濕熱痹證最少見,臨床分型符合KOA肝腎虧虛、風(fēng)寒濕邪侵襲人體的病機。(2)風(fēng)濕熱痹證的CRP和ESR及瘀血痹阻證的CRP較高,肝腎虧虛證的影像學(xué)分級較高,風(fēng)濕熱痹證和瘀血痹阻證的低骨量和骨質(zhì)疏松人數(shù)在本證中所占比例較高,說明臨床指標(biāo)如CRP、ESR、X線、骨密度等可以為臨床分型提供一定的依據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R274.9

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1 侯維寧;膝骨關(guān)節(jié)炎22例誤診分析[J];實用醫(yī)學(xué)雜志;2002年01期

2 鄔強;鄒越彬;;中藥合氫溴酸高烏甲素片治療膝骨關(guān)節(jié)炎52例[J];陜西中醫(yī);2006年05期

3 焦芳;蘇琦;白伍泉;;膝骨關(guān)節(jié)炎60例診治康復(fù)體會[J];按摩與導(dǎo)引;2007年06期

4 賈士軍;彭志軍;;膝骨關(guān)節(jié)炎的診治[J];山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2007年03期

5 李維;任憲石;;膝骨關(guān)節(jié)炎的治療進展[J];中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊);2008年01期

6 韓清民;王躍輝;黃旭東;易志勇;;膝骨關(guān)節(jié)炎從筋論治思路探討[J];新中醫(yī);2009年01期

7 楊洪文;;原發(fā)性膝骨關(guān)節(jié)炎放射學(xué)臨床觀察[J];臨床醫(yī)藥實踐;2009年11期

8 陳本華;林棟;郭光耀;王榕清;黃宙峰;趙偉丹;;骨關(guān)節(jié)炎Ⅰ號方治療膝骨關(guān)節(jié)炎80例療效觀察[J];福建中醫(yī)藥;2009年06期

9 張愛池;韓淑凱;;膝骨關(guān)節(jié)炎湯合活血消腫方治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎80例[J];中國中醫(yī)急癥;2010年10期

10 雷宇新;為膝骨關(guān)節(jié)炎患者解除痛苦[J];中老年保健;2002年05期

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1 陳鑫;宋林萱;高明利;于靜;薛書燕;;中醫(yī)外治法治療膝骨關(guān)節(jié)炎研究進展[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會風(fēng)濕病分會2010年學(xué)術(shù)會論文集[C];2010年

2 夏洋;蔡鳳;李霞;;磁振熱聯(lián)合中藥薰蒸治療膝骨關(guān)節(jié)炎36例分析[A];療養(yǎng)康復(fù)發(fā)展的機遇與挑戰(zhàn)——中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會第21屆療養(yǎng)康復(fù)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2010年

3 溫建民;余志勇;梁朝;孫衛(wèi)東;蔣科衛(wèi);胡海威;程ho;;六步手法及電針治療早期膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床隨機對照研究[A];第十八屆全國中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C];2011年

4 朱健兒;;退行性膝骨關(guān)節(jié)炎的治療[A];跨世紀(jì)骨傷杰出人才科技成果薈萃[C];2004年

5 蘇崇澤;;原發(fā)性膝骨關(guān)節(jié)炎療效觀察[A];中華醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)分會第七屆年會論文摘要集[C];2007年

6 魏瑞華;;膝骨關(guān)節(jié)炎疼痛與功能障礙特點分析[A];中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會療養(yǎng)康復(fù)專業(yè)委員會2008年學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2008年

7 林堅;;膝骨關(guān)節(jié)炎的康復(fù)策略[A];2013年浙江省醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會暨國家級繼教項目老年人優(yōu)化健康管理研討班論文匯編[C];2013年

8 李燦楊;侯軍杰;;中西醫(yī)結(jié)合治療膝骨關(guān)節(jié)炎186例療效觀察[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會骨傷分會第四屆第二次會議論文匯編[C];2007年

9 齊慶;高明利;;膝骨關(guān)節(jié)炎中醫(yī)藥辨治概況[A];海峽兩岸中醫(yī)藥發(fā)展大會風(fēng)濕論文集[C];2009年

10 杜蕙;陳順樂;鮑春德;王曉棟;陸瑜;顧越英;許建榮;柴維敏;陳潔;Hiroshi Nakamura;Kusuki Nishioka;;上海市黃浦區(qū)社區(qū)膝骨關(guān)節(jié)炎流行病學(xué)調(diào)查[A];第十屆全國風(fēng)濕病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文集[C];2005年

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1 上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科副教授 李放;膝骨關(guān)節(jié)炎 如何巧康復(fù)[N];家庭醫(yī)生報;2008年

2 中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院 程ho;膝骨關(guān)節(jié)炎 階段不同,表現(xiàn)有異[N];中國中醫(yī)藥報;2012年

3 重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院 劉渝松 馬善治;雙膝骨關(guān)節(jié)炎驗案[N];中國中醫(yī)藥報;2013年

4 木圭;膝骨關(guān)節(jié)炎防治五要素[N];衛(wèi)生與生活報;2007年

5 本報記者 李振輝　通訊員 寧習(xí)源;膝骨關(guān)節(jié)炎康復(fù)要巧用“力”[N];廣東科技報;2008年

6 ;外科治療膝骨關(guān)節(jié)炎應(yīng)嚴(yán)把指征關(guān)[N];中國醫(yī)藥報;2006年

7 金仲品;非甾體類抗炎藥治膝骨關(guān)節(jié)炎 止痛療效有限[N];大眾衛(wèi)生報;2004年

8 王玉明;中老年女性易患膝骨關(guān)節(jié)炎[N];貴州政協(xié)報;2002年

9 王振嶺;膝骨關(guān)節(jié)炎從肝施治[N];健康報;2007年

10 中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 馮興華;蟻參蠲痹膠囊治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究[N];健康報;2010年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 黃荷;溫腎活血法治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床及相關(guān)實驗研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2012年

2 林慶榮;臭氧對兔膝骨關(guān)節(jié)炎的作用及機制研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2011年

3 孟祥奇;化痰除濕祛瘀劑對膝骨關(guān)節(jié)炎患者軟骨及滑膜細(xì)胞影響的實驗研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2012年

4 劉建;四妙丸干預(yù)膝骨關(guān)節(jié)炎軟骨細(xì)胞凋亡與增殖的實驗研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2006年

5 陳虹靜;三種不同針法治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2014年

6 馮學(xué)烽;膝骨關(guān)節(jié)炎經(jīng)筋辯證分型與骨髓水腫相關(guān)性研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2013年

7 王躍輝;基于下肢力線的膝骨關(guān)節(jié)炎“筋—骨”平衡體系研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2011年

8 伍捷進;健骨顆粒沖劑治療膝骨關(guān)節(jié)炎的實驗研究與臨床觀察[D];南方醫(yī)科大學(xué);2012年

9 何積翰;針?biāo)幗Y(jié)合靈龜八法對膝骨關(guān)節(jié)炎臨床療效及血清細(xì)胞因子的影響[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2015年

10 秦耕;湖南中部城鄉(xiāng)地區(qū)中老年人原發(fā)性膝骨關(guān)節(jié)炎現(xiàn)況研究[D];中南大學(xué);2013年

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1 王躍輝;膝骨關(guān)節(jié)炎影響因素和臨床特征分析[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2008年

2 李們;強骨寶對疲勞性損傷誘發(fā)去勢大鼠膝骨關(guān)節(jié)炎的作用及機制[D];福建中醫(yī)藥大學(xué);2015年

3 欒永安;自擬痹康方外用治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2016年

4 潘雪t，

本文編號：1187012