本文關(guān)鍵詞：支氣管哮喘慢性持續(xù)期及臨床緩解期中醫(yī)證素分布和證候?qū)W特點(diǎn)的臨床研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《北京中醫(yī)藥大學(xué)》 2013年

支氣管哮喘慢性持續(xù)期及臨床緩解期中醫(yī)證素分布和證候?qū)W特點(diǎn)的臨床研究

關(guān)杉  

【摘要】：研究目的 支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病,GINA2004年估計(jì)當(dāng)時(shí)全球約有3億病例,兒童和成人哮喘患病率分別約為3.3%-29%和1.2%-25.5%,發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。由此給個(gè)人及社會(huì)造成的負(fù)擔(dān)不斷增加。中醫(yī)藥治療哮喘具有悠久的歷史和獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。本研究通過(guò)臨床問(wèn)卷調(diào)查和數(shù)據(jù)分析處理的方式,觀察支氣管哮喘患者在中醫(yī)證素分布和證候?qū)W方面的特征,探討該病的發(fā)病和病機(jī)特點(diǎn),以期加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和理解,并為臨床辨證分型提供參考,從而更好地指導(dǎo)臨床治療。 研究?jī)?nèi)容和方法 本研究收集172例處于慢性持續(xù)期和臨床緩解期的成人支氣管哮喘病例,以問(wèn)卷調(diào)查的形式采集患者一般資料及中醫(yī)證候信息。其中老年男性為主,男女比例為1.53：1,患者年齡最大65歲,最小16歲,年齡分布以56-65歲年齡組所占比例最大,占總例數(shù)的41.3%；有明確職業(yè)過(guò)敏原接觸史者19例。存在家族過(guò)敏史者12例,占7.0%,個(gè)人過(guò)敏史者104例,占77.9%。病程最長(zhǎng)的50年,最短的2個(gè)月,平均病程12.3年。病程≤5年者占總例數(shù)比例最高,其次是6-10年。近67%的患者均以吸入或接觸特定致敏原為最主要的誘發(fā)方式；8.7%患者因吸入冷空氣或干燥環(huán)境誘發(fā)；少數(shù)患者因阿司匹林、運(yùn)動(dòng)或情志因素誘發(fā)。 數(shù)據(jù)分析處理方面,首先參考朱文鋒《證候辨證素量表》將所采集到的癥狀和體征轉(zhuǎn)化為映射到53個(gè)規(guī)范化辨證要素的診斷權(quán)值。然后觀察所涉及到的證素的分布特點(diǎn)。具體方法為：設(shè)定觀察閾值,將診斷權(quán)值大于觀察閾值的證素進(jìn)行提取并系統(tǒng)聚類,再參考聚類結(jié)果對(duì)證素進(jìn)行有重點(diǎn)的觀察分析。最后進(jìn)行證素辨證并觀察證候?qū)W特征。具體方法為：設(shè)定診斷閾值,并將診斷權(quán)值大于診斷閾值的證素進(jìn)行提取和組合,從而得到證型；將證型進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì),由此得到支氣管哮喘的證候?qū)W特征。 研究結(jié)果 證候分布 所有涉及到的證候中,構(gòu)成比在50%以上的有11條,包括吐痰、自汗、咳嗽、氣喘、容易感冒、氣短及脈弦、胸悶、倦怠乏力、痰色白、腰膝酸軟。10%以上的證候共有37條,基本反映了支氣管哮喘慢性持續(xù)期及臨床緩解期的主要癥狀舌脈,其中吐痰、自汗、咳嗽、氣喘四癥所占頻數(shù)最多。對(duì)證候進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn),呼吸道證候中出現(xiàn)頻率大于30%的有：吐痰、咳嗽、氣喘、氣短、痰色白、喉中哮鳴音、痰少質(zhì)稀。全身證候中出現(xiàn)頻次大于30%的有：自汗、容易感冒、胸悶、倦怠乏力、腰膝酸軟、眼花、頭暈、失眠、身體困(酸)重。舌脈方面,構(gòu)成比大于10%的舌苔有苔薄白、舌苔膩、舌苔黃和舌苔白。構(gòu)成比大于10%的舌質(zhì)有舌邊齒印、舌紅、舌黯(暗)紅、舌淡紅。構(gòu)成比大于30%的脈象有脈弦,大于10%的脈象有脈細(xì)、脈數(shù)、脈滑、脈沉。 證素分布 所有涉及到的證素中,構(gòu)成比大于30%的病位證素有肺、表、腎、脾,大于10%的有肝、心,涉及心神[腦]及胃者最少。構(gòu)成比大于30%的病性證素有氣虛、痰、陽(yáng)虛、構(gòu)成比大于10%的有陰虛、氣不固、飲、血虛、濕、氣滯、火[熱],構(gòu)成比小于10%的有寒、陽(yáng)亢、水停、血瘀、氣陷。所涉及的病位證素集中分布于肺、腎、脾、表,病性證素集中分布于氣虛、陽(yáng)虛、陰虛、血虛以及痰、濕、飲、水停周?chē)�。所有患者均存在不同程度的氣血陰�?yáng)虧虛,78.5%(135例)患者存在水液代謝障礙。 證候?qū)W特點(diǎn) 本次調(diào)查中,出現(xiàn)頻次最多的證型為肺氣虛證,其次為痰濁阻肺證、肺腎氣虛證、脾氣虛證、肺脾腎氣虛證、肺脾氣虛證,肺陰虛證,肺氣陰兩虛證,肝陰虛化火證。此外存在臟腑兼證4例,為肺氣虛兼肝郁氣滯證、肺氣虛兼肝腎陰虛證、肺脾氣虛兼肝腎陰虛證,以及病位尚不明確的氣虛證5例,氣陰兩虛證2例。 結(jié)論 1臟腑元?dú)馓澨撌窍l(fā)病的重要基礎(chǔ),其主要病位在肺,常伴有脾腎虧虛,虛損的性質(zhì)以氣(陽(yáng))虛為主。 2痰是哮喘發(fā)病的重要病理因素。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R256.11
【目錄】：

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3 潘迅;;支氣管哮喘猝死一例[A];中國(guó)法醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)第十次法醫(yī)臨床學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2007年

4 劉忠達(dá);張尊敬;;支氣管哮喘的中醫(yī)藥研究進(jìn)展[A];第十次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合防治呼吸系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2009年

5 安會(huì)文;安春峰;;中醫(yī)蜂療治愈支氣管哮喘臨床報(bào)告[A];首屆全國(guó)中醫(yī)蜂療臨床技術(shù)推廣暨學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2009年

6 馬腦武;;藏藥并用艾灸治療支氣管哮喘10例療效觀察[A];中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)首屆研討會(huì)論文匯編[C];1996年

7 王秀媚;;支氣管哮喘治療中的心理護(hù)理[A];全國(guó)內(nèi)科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2002年

8 李愛(ài)芳;吳曉紅;;支氣管哮喘的心理狀況調(diào)查[A];2004醫(yī)學(xué)心理、軍事心理、康復(fù)心理、醫(yī)學(xué)心理教育學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2004年

9 卞金玲;馬春燕;宋秋珍;高淑紅;趙紅;;刺絡(luò)拔罐治療支氣管哮喘1400例臨床觀察[A];第二屆全國(guó)刺絡(luò)療法暨首屆少數(shù)民族放血療法學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2005年

10 黎明全;;支氣管哮喘與自身免疫[A];第一屆全國(guó)變態(tài)反應(yīng)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2001年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 唐語(yǔ);[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2009年

2 本報(bào)記者 曾令浩;[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2011年

3 蔡曉剛;[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2009年

4 ;[N];上海中醫(yī)藥報(bào);2009年

5 副主任藥師 王秋冬;[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2010年

6 曉青;[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2008年

7 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 崔紅生;[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2009年

8 王振嶺;[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2009年

9 曉魚(yú);[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2010年

10 李娜;[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2009年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 江宏;支氣管哮喘動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和癥狀感知模型的建立[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2010年

2 吳小慧;支氣管哮喘相關(guān)基因的多態(tài)性研究[D];華中科技大學(xué);2010年

3 李開(kāi)艷;Th17細(xì)胞亞群在支氣管哮喘中的發(fā)病機(jī)制及TLR2對(duì)Th17細(xì)胞分化的調(diào)控研究[D];華中科技大學(xué);2011年

4 吳思怡;宣肺化痰結(jié)合益氣固衛(wèi)防治支氣管哮喘發(fā)作的臨床研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2011年

5 許麗梅;宣肺化痰活血法治療支氣管哮喘的療效觀察及其對(duì)LTD4、NGF的影響[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2012年

6 王雯;IL-4、β_2-AR基因多態(tài)性及ECP、IgE與維吾爾族支氣管哮喘的關(guān)系[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2003年

7 佟萬(wàn)成;熱休克蛋白70、90α、90β mRNA在支氣管哮喘與慢性支氣管炎患者外周血單個(gè)核細(xì)胞中的表達(dá)研究[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);1997年

8 郝月琴;平哮合劑治療支氣管哮喘的臨床及實(shí)驗(yàn)研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2003年

9 柳春;濱蒿內(nèi)酯平喘作用機(jī)制的研究[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2004年

10 宮兆華;哮喘神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)紊亂及補(bǔ)腎益氣藥對(duì)其調(diào)節(jié)作用的研究[D];復(fù)旦大學(xué);2005年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 關(guān)杉;支氣管哮喘慢性持續(xù)期及臨床緩解期中醫(yī)證素分布和證候?qū)W特點(diǎn)的臨床研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2013年

2 吳曉琴;IL-4受體α鏈基因多態(tài)性與支氣管哮喘相關(guān)性的研究[D];暨南大學(xué);2003年

3 王金東;舍曲林輔助治療伴有抑郁的青少年支氣管哮喘的療效及血清IL-4變化的研究[D];山東大學(xué);2010年

4 殷楚芬;馬鳳彬主任醫(yī)師治療支氣管哮喘臨證經(jīng)驗(yàn)整理[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2011年

5 陳濤;遵義市支氣管哮喘患兒過(guò)敏原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果分析[D];遵義醫(yī)學(xué)院;2010年

6 侯長(zhǎng)春;促炎癥細(xì)胞因子HMGB1在支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病表達(dá)變化和臨床意義[D];南方醫(yī)科大學(xué);2010年

7 王嬌;麻黃水提物霧化吸入對(duì)支氣管哮喘小鼠氣道炎癥的影響[D];瀘州醫(yī)學(xué)院;2011年

8 高丹;支氣管哮喘的臨床經(jīng)絡(luò)診察研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2011年

9 王澤宇;CCL1-CCR8在小鼠支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制中的作用及地塞米松對(duì)其作用的影響[D];鄭州大學(xué);2010年

10 齊雙輝;小兒哮咳喘膠囊調(diào)節(jié)支氣管哮喘免疫平衡的實(shí)驗(yàn)研究[D];長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué);2010年

  本文關(guān)鍵詞：支氣管哮喘慢性持續(xù)期及臨床緩解期中醫(yī)證素分布和證候?qū)W特點(diǎn)的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：118270