本文關(guān)鍵詞：基于形式概念分析理論對朱章志溫陽法辨治糖尿病的經(jīng)驗研究

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【摘要】：目的：中醫(yī)特色辨證治療2型糖尿病有獨到優(yōu)勢和發(fā)展?jié)摿?而對名中醫(yī)經(jīng)驗的研究總結(jié)工作是促進中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的重要途徑；以形式概念分析理論為基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)挖掘方法,對改善目前名中醫(yī)經(jīng)驗總結(jié)和學(xué)術(shù)傳承工作有巨大幫助。為了更好傳承朱教授中醫(yī)溫陽法辨證論治消渴的學(xué)術(shù)精髓,本課題對朱教授以溫陽法辨治2型糖尿病的臨床經(jīng)驗進行全面性、多層次、系統(tǒng)化的知識發(fā)現(xiàn),不僅可進一步剖析朱章志教授辨治糖尿病遣方用藥的基本規(guī)律,以客觀化、數(shù)據(jù)化方式闡述專家診療用藥機理,更為實踐名中醫(yī)學(xué)術(shù)研究和傳承工作做出了新的嘗試。方法：本課題納入2015年6月至2015年12月期間在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院朱章志教授內(nèi)分泌科門診就診的2型糖尿病患者共272例為研究對象,當(dāng)場采集患者年齡、病程等基本信息,癥狀、體征、舌脈象等診療信息,中醫(yī)診斷以及朱教授的中藥處方；再把所得資料整合后填入excel表中,構(gòu)建簡易的數(shù)據(jù)庫。完成所有資料錄入后,再根據(jù)研究需要,建立相關(guān)形式背景,形成屬性偏序圖；從患者的一般特點、中醫(yī)辨證思路、主方用藥規(guī)律、部分藥物量效關(guān)系四個角度,進行知識發(fā)現(xiàn),探究朱章志教授以溫陽法辨治2型糖尿病的經(jīng)驗規(guī)律。成果：1.一般特點：朱章志教授門診2型糖尿病患者一般特點是病程較短、50歲左右,多合并代謝異常疾病。2.中醫(yī)辨證思路：朱章志教授以六經(jīng)辨證原則為根基,臨證中將“陽主陰從,,的核心思想貫穿始終,以機體水液代謝異常作為是否陽虛的評判標(biāo)準(zhǔn),多從太陰、少陰、厥陰為切入點辨治；同時結(jié)合臟腑辨證、八綱辨證特點,從癥狀體征、邪正盛衰入手,歸納病機。所收病例涉及證型共18類,主要證型有單純少陰陽虛寒濕證、少陰合氣虛血瘀證、少陰合痰瘀互結(jié)證、少陰合太陰膀胱氣化不利證、少陰陽虛水泛證、少陰虛陽浮越證、少陰虛陽浮越證、少陰合少陽失疏證、太陰陽虛濕困證、太陰濕困郁熱證、太陰合濕熱下注證、厥陰寒熱錯雜證共11種。其中以單純少陰陽虛寒濕證為最多,以痹痛肢寒為突出表現(xiàn)。3.主方用藥規(guī)律：以病例數(shù)最多的少陰陽虛寒濕證為代表進行挖掘分析,可知朱章志教授的治法以“溫養(yǎng)三陰”為主,主方有17味常用中藥,涵蓋了真武湯、吳茱萸湯、麻黃附子細辛湯、理中湯、苓桂術(shù)甘湯五個散寒祛濕溫陽的小方,并以大劑酒萸肉、白芍酸收之品涵斂陽氣。其方義突出散寒除濕之性,以攻為扶,以收為補。4.部分藥物量效關(guān)系：朱教授基礎(chǔ)方中淡附片有12g和15g兩個常用劑量,黃芪有45g、60g兩個常用劑量,酒萸肉有45g、50g、60g三個常用劑量。通過上述三味中藥劑量與患者癥狀體征的分析比較,體現(xiàn)了朱師辨證化繁從簡、用藥兼顧周全、擬方量隨證變的特點。結(jié)論：本課題總結(jié)朱章志教授以溫陽法辨治消渴,是立足六經(jīng)辨證為中心,吸收融合臟腑、八綱辨證特點,從三陰病入手,抓病機為主,辨病證為輔。臨證時,通過患者水液代謝相關(guān)表現(xiàn),推斷機體陽氣情況,圍繞少陰陽虛寒濕的病理實質(zhì),擬方突出了散寒除濕以扶陽、厚土培中以伏火、酸收斂藏以溫下的方義特點；其基礎(chǔ)大方中淡附片、黃芪、酒萸肉常有劑量調(diào)整,體現(xiàn)了朱師辨證用藥兼顧周全、擬方量隨證變、膽大心細的風(fēng)格特色。同時,本課題通過實踐證實了形式概念分析理論用于名中醫(yī)學(xué)術(shù)研究的可行性和潛在優(yōu)勢,可推廣至其他醫(yī)家的經(jīng)驗總結(jié)等中醫(yī)學(xué)其他領(lǐng)域,為推動中醫(yī)現(xiàn)代化、傳承中醫(yī)經(jīng)典做出巨大貢獻。
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R259;R249

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