本文關鍵詞：106例類風濕關節(jié)炎患者關節(jié)變形與體質(zhì)相關性問卷調(diào)查結果及分析

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【摘要】：研究目的類風濕關節(jié)炎是常見的風濕免疫性疾病,病因不明,病情易反復,常導致關節(jié)軟骨和骨的破壞,造成關節(jié)畸形,嚴重影響到患者的生活質(zhì)量和工作效率,預防和延緩骨關節(jié)的破壞是類風濕關節(jié)炎防治中的重要環(huán)節(jié)。從正常關節(jié)到出現(xiàn)骨質(zhì)破壞的關節(jié)是一個動態(tài)發(fā)展的過程,影響關節(jié)變形的因素有很多,如時間跨度,治療是否規(guī)范,個體差異等。有的患者骨關節(jié)破壞出現(xiàn)的時間早,有的可能終身都不出現(xiàn)關節(jié)變形。為了驗證不同因素跟關節(jié)變形是否存在相關性,尤其是體質(zhì)類型對關節(jié)變形的影響,本研究納入許多病情相關因素以及體質(zhì)類型進行分析對比,用統(tǒng)計的方法判斷這些因素與關節(jié)變形或病情進展是否存在確切關聯(lián),為進一步從預防的角度深入研究RA提供參考依據(jù),進而指導在臨床防治中,從不同階段盡早對這些因素進行有效干預,以期降低關節(jié)變形的風險,改善類風濕關節(jié)炎的預后。研究方法本研究采用問卷調(diào)查的方式,研究對象均來源于2015年10月-2016年2月期間就診于中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院風濕科門診及病房的類風濕關節(jié)炎患者,從中篩選出符合課題納入標準的患者,通過調(diào)查問卷收集患者臨床信息并作九分法的體質(zhì)判定,最終得到106份合格的問卷。用Excel 2013將問卷信息整理成數(shù)據(jù)庫并導入IBM SPSS 21.0軟件進行數(shù)據(jù)信息的挖掘,利用描述統(tǒng)計的方法對數(shù)據(jù)的整體特點進行頻數(shù)、比例及相關性的比較,另通過設定不同的分組,用非參數(shù)檢驗的方法比較不同分組下,其他因素的差異是否具有統(tǒng)計學意義,從而探究相關性。研究結果經(jīng)過對106份問卷信息的數(shù)據(jù)處理,在病患群體特點、關節(jié)變形與其他因素的相關性,體質(zhì)類型與其他因素的相關性,以及部分影響病情因素之間的相關性四方面,提煉出如下信息(具體詳見數(shù)據(jù)統(tǒng)計結果)：1.整體方面,RA患者在性別、剛發(fā)病時的年齡、肥胖程度、工作性質(zhì)、中醫(yī)證型、是否間斷治療對預后的影響等方面存在明顯的差異。在體質(zhì)類型方面有一定的偏向,陽虛質(zhì)最多見,其次是氣郁質(zhì)和氣虛質(zhì),但多為兼夾體質(zhì)。2.關節(jié)是否變形在剛發(fā)病時年齡、肥胖程度、發(fā)病前睡眠質(zhì)量、病程范圍、是否間斷治療、病情發(fā)展趨勢、疾病活動度、關節(jié)功能分級方面存在明顯差異,并存在統(tǒng)計學上的意義,在體質(zhì)類型判定方面的差異不顯著,但相對于偏頗體質(zhì)來說,是否為平和質(zhì)的RA患者可能更傾向于在關節(jié)變形與關節(jié)不變形方面存在著差異。3.在體質(zhì)類型與其它因素相關性的比較中,陽虛質(zhì)在肥胖程度、陰虛質(zhì)在關節(jié)功能分級、氣虛質(zhì)在病情發(fā)展趨勢、濕熱質(zhì)在性別方面存在明顯差異,并有統(tǒng)計學上的意義。4.疾病活動度、肥胖程度、病程、是否間斷治療、剛發(fā)病時年齡、關節(jié)功能分級等病情相關因素相互間存在關聯(lián),并有統(tǒng)計學意義。研究結論1.RA患者病情的發(fā)展受多種有內(nèi)在聯(lián)系的因素的影響,合理規(guī)范的治療只是最基本的要求,影響治療效果和預后的不僅僅是治療手段,患者本身對病情的重視程度及治療的依從性對預后的影響也不容忽視。2.關節(jié)是否變形與某些病情相關因素存在明顯關聯(lián),可以通過排查致使患者關節(jié)變形的高危因素,早期干預,規(guī)范治療,有助于延緩病情進展,預防關節(jié)變形和改善預后。3.不同體質(zhì)對病情發(fā)展的影響存在一定的差異。但依據(jù)體質(zhì)九分法的判定標準,體質(zhì)類型的確定主要參考近一年的主觀感覺,而當患者病情反復發(fā)作,預后不良時,主觀的痛苦會影響體質(zhì)的判定。4.RA病情的進展受到多因素的影響,而這些因素間也存在一定的關聯(lián),確定診療方案時應重視這些因素的影響。
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R259

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