本文關(guān)鍵詞：巢式病例對照研究在HIS真實世界參麥注射液疑似過敏因素分析中的應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

延邊醫(yī)學(xué)

摘要：目的：探討參麥注射液輔佐治療慢性心力衰竭（CHF）的療效觀察和臨床體會。 方法：將60例CHF患者分為對照組和觀察組，分別給予常規(guī)治療和在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予參麥注射液佐治，對療效和體會進行分析和討論。 結(jié)果：兩組在心率改善和藥物不良反應(yīng)方面，P>0.05，無差異顯著；在心功能分級、LVEF、SV、BNP、6min步行試驗方面，P0.05，無顯著差異，具有可比性。
　　1.2 治療方法 ①對照組：予以消除誘因、休息限鹽、防治感染、氧療，使用ACEI、β受體阻斷劑、ARB等強心利尿，積極控制原發(fā)病等綜合治療。②觀察組：在對照組治療的基礎(chǔ)上，加用參麥注射液50～100ml（正大青春寶藥業(yè)）緩慢靜脈滴注，每天1次。2周為1個療程。
　　1.3 觀察指標 治療期間密切觀察患者臨床癥狀體征，血壓、心率、尿量、心電圖、肝腎功能、血糖血脂、電解質(zhì)和藥物不良反應(yīng)等。觀察比較兩組患者治療前后的心率、心功能分級、左室射血分數(shù)（LVEF）、每搏出量（SV）、腦鈉肽（BNP）等變化，進行6min步行試驗和統(tǒng)計藥物不良反應(yīng)。
　　1.4 統(tǒng)計處理 采用T檢驗、X2檢驗和確切概率法，代入SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理， P0.05，無差異顯著；在心功能分級、LVEF、SV、BNP、6min步行試驗方面，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　3 討論
　　慢性心力衰竭（CHF）是大多數(shù)心血管疾病的最終歸宿，，也是最重要的死亡原因之一，病因為冠心病、高血壓和風心病等。臨床上以左心衰最為常見，以肺淤血和心排血量降低為表現(xiàn)為主，主要癥狀為漸進性呼吸困難，急性加重期發(fā)作時出現(xiàn)急性肺水腫和極度呼吸困難；并有咳嗽咳痰、咯血、疲倦乏力、頭暈心悸等癥狀，以及呼吸道感染、惡性心律失常、腎功能損害等，嚴重危及患者生命，影響工作生活質(zhì)量。當患者遭受感染、過度體力活動、情緒刺激等多種因素影響時，常可誘發(fā)心衰加重及難治性心衰，大多預(yù)后不良。CHF患者早期神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活引起血流動力學(xué)改變，進而導(dǎo)致心室重塑是心臟舒縮功能下降形成最重要的因素【2】。臨床治療較為棘手，一般以心衰的分期為治療出發(fā)點，盡可能防止和延緩心衰的發(fā)生，逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)，糾正內(nèi)分泌功能的異常，緩解心衰的癥狀，改善長期預(yù)后和降低死亡率，改善心肌功能，提高
　　患者生活質(zhì)量，延緩心肌損害的進一步加重，降低死亡率、猝死率和再住院率。
　　參麥注射液的主要成分是紅參和麥冬，經(jīng)過現(xiàn)代醫(yī)藥科技提煉的微黃色或淡棕色注射液�，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實，紅參含有人參皂苷、糖類、多種維生素、氨基酸和少量揮發(fā)油等生物活性物質(zhì)；對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有興奮作用，增強機體對非特異性刺激的適應(yīng)能力，促進損傷愈合，減少疲勞感；抑制心肌細胞膜三磷酸腺苷酶活性，改善心肌能力，具有強心作用和抗過敏性休克作用；有輕微的降血糖作用，與胰島素有協(xié)同作用；促進網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)作用，升高白球比例。麥冬含有多種甾體皂甙、薯蕷皂甙元、多種黃酮類化合物、高異黃酮類化合物等生物活性物質(zhì)【3】；具有輕度中樞神經(jīng)鎮(zhèn)靜和催眠作用，抑制強直性驚厥；增強心肌收縮力，增加心輸出量，減慢心率，增加冠狀動脈血流量；降低單相動作電位的Vmax和乳頭狀肌細胞跨膜動作電位的APA，明顯縮短APD10和APD50，預(yù)防和改善心律失常；改善心肌缺血缺氧狀態(tài)，使心肌cGMP和cAMP的釋放減少，保護和修復(fù)心肌細胞，減少心肌梗塞的發(fā)生率；促進抗體生成和延緩抗體消退，提高體液免疫和細胞免疫，有明顯的抗疲勞作用。經(jīng)過科學(xué)提煉和配方，參麥注射液具有益氣固脫、養(yǎng)陰生津和生脈之功效，能有效改善心肌功能，緩解心衰的癥狀，延緩心肌損害進程，提高患者生活質(zhì)量，降低死亡率。其副作用較少，偶有發(fā)熱寒戰(zhàn)、皮疹瘙癢、頭暈乏力、消化道不適癥狀等不良反應(yīng)，鮮有過敏反應(yīng)。
　　在本研究中，使用參麥注射液中西醫(yī)結(jié)合治療的觀察組在在心率改善和藥物不良反應(yīng)等方面，與僅僅使用西藥治療的對照組無明顯差別；但在心功能分級、LVEF、SV、BNP、6min步行試驗等方面，卻具有顯著的優(yōu)勢。因此，使用參麥注射液中西醫(yī)結(jié)合治療CHF，安全有效，副作用少，能顯著改善患者心功能，緩解心衰的癥狀，延緩心肌損害進程，降低死亡率和猝死率，顯著提高生活質(zhì)量，是一種理想的治療方法，值得臨床推廣和應(yīng)用。
　　參考文獻：
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　　[3]王連心，等. 巢式病例對照研究在HIS真實世界參麥注射液疑似過敏因素分析中的應(yīng)用[J]. 中國中藥雜志， 2013，38（18）：3019.

  本文關(guān)鍵詞：巢式病例對照研究在HIS真實世界參麥注射液疑似過敏因素分析中的應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。