本文關(guān)鍵詞：龍膽瀉肝湯治療帶狀皰疹隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)附：36例肝膽濕熱型蛇串瘡的臨床觀(guān)察

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【摘要】：目的龍膽瀉肝湯是臨床用于治療治療肝膽濕熱型帶狀皰疹的常用處方之一,大部分文獻(xiàn)報(bào)道其臨床療效滿(mǎn)意,但始終缺乏一個(gè)準(zhǔn)確的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)來(lái)評(píng)判該方的有效性及安全性。本研究采用循證醫(yī)學(xué)系統(tǒng)評(píng)價(jià)的方法,對(duì)近20年來(lái)龍膽瀉肝湯加減治療帶狀皰疹的RCT文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)及臨床療效分析,以期為中醫(yī)臨床決策補(bǔ)充循證醫(yī)學(xué)證據(jù),同時(shí)采用36例小樣本病例進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照的臨床觀(guān)察。資料與方法本課題分為兩部分,第一部分為龍膽瀉肝湯治療帶狀皰疹的系統(tǒng)評(píng)價(jià),第二部分為龍膽瀉肝湯治療肝膽濕熱型蛇串瘡的臨床觀(guān)察。1、系統(tǒng)評(píng)價(jià)部分:查閱1995~2015年國(guó)內(nèi)外所有公開(kāi)發(fā)表或尚未發(fā)表的有關(guān)龍膽瀉肝湯治療帶狀皰疹的臨床隨機(jī)對(duì)照研究,計(jì)算機(jī)檢索包括美國(guó)Pub Med國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書(shū)館、英國(guó)Cochrane圖書(shū)館隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)資料庫(kù)、荷蘭EMBASE醫(yī)學(xué)文摘,及維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)(VIP)、中國(guó)知識(shí)基礎(chǔ)設(shè)施工程(CNKI)和萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)的相關(guān)文獻(xiàn),同時(shí)手工檢索云南省中醫(yī)醫(yī)院、云南中醫(yī)學(xué)院圖書(shū)館所有古籍、文獻(xiàn)。遵循國(guó)際Cochrane Handbook 5.1.0推薦的系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法,對(duì)所納入的研究進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)及數(shù)據(jù)資料提取,并采用Rev Man 5.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件合并數(shù)據(jù)分析。2、臨床觀(guān)察部分:選取符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的肝膽濕熱型蛇串瘡患者72例,隨機(jī)分為2組,實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各36例。實(shí)驗(yàn)組以口服龍膽瀉肝湯加減為主,對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)治療,兩組均配合阿昔洛韋乳膏外用,以10天為一個(gè)療程,于初診及治療結(jié)束后分別記錄患者VAS評(píng)分及癥狀分級(jí)量化評(píng)分,并采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析評(píng)價(jià)綜合療效及各癥狀指標(biāo)。結(jié)果1、系統(tǒng)評(píng)價(jià)部分:本研究共查閱241篇文獻(xiàn),按照事先制定的文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)方法并參照J(rèn)adad評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),最終納入11篇文獻(xiàn),均為低質(zhì)量研究,共計(jì)1100例受試者。經(jīng)Meta分析顯示,兩組臨床總有效率RR=5.06,95%CI(2.84,9.02),P=0.0000.05,有顯著差異。在止痛時(shí)間、止皰時(shí)間及結(jié)痂時(shí)間三個(gè)主要結(jié)局評(píng)價(jià)指標(biāo)方面,中醫(yī)中藥組均優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)治療。但由于文獻(xiàn)質(zhì)量較低,且存在發(fā)表性偏倚,應(yīng)對(duì)本次系統(tǒng)評(píng)價(jià)的結(jié)果保持謹(jǐn)慎態(tài)度。2、臨床觀(guān)察部分:符合納入標(biāo)準(zhǔn)的72例患者,共脫失5例,其中治療組2例,對(duì)照組3例。經(jīng)觀(guān)察、統(tǒng)計(jì)及分析,治療組總有效率為85.29%,對(duì)照組有效率75.76%,P=0.0170.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在皮損評(píng)分、中醫(yī)癥狀積分、VAS評(píng)分及止皰、止痛、結(jié)痂時(shí)間方面,兩組相比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論1、系統(tǒng)評(píng)價(jià)部分:(1)文獻(xiàn)研究顯示龍膽瀉肝湯加減治療帶狀皰疹療效確切,與西醫(yī)常規(guī)治療相比可提高臨床療效,主要表現(xiàn)在縮短止痛、止皰、結(jié)痂時(shí)間方面。(2)由于納入的研究樣本量偏少,療效判定標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)較低等問(wèn)題,故對(duì)本次系統(tǒng)評(píng)價(jià)的結(jié)果應(yīng)持謹(jǐn)慎態(tài)度。(3)關(guān)于龍膽瀉肝湯治療帶狀皰疹療效及安全性的評(píng)價(jià),未來(lái)仍需更多設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)拇髽颖�、多中心、隨機(jī)臨床對(duì)照試驗(yàn)來(lái)證實(shí)。2、臨床觀(guān)察部分:兩組干預(yù)措施對(duì)肝膽濕熱型帶狀皰疹均有較滿(mǎn)意療效,但在治療前后患者的視覺(jué)模擬評(píng)分及癥狀分級(jí)量化評(píng)分方面治療組優(yōu)于對(duì)照組,有顯著差異(P0.05),且采用中醫(yī)中藥患者依從性高,無(wú)明顯不良反應(yīng),值得臨床運(yùn)用及推廣。
【關(guān)鍵詞】：龍膽瀉肝湯 帶狀皰疹 臨床觀(guān)察 隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn) 系統(tǒng)評(píng)價(jià)
【學(xué)位授予單位】：云南中醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R275.9
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 中英文縮略詞一覽表10-11
• 引言11-13
• 參考文獻(xiàn)12-13
• 第一部分 龍膽瀉肝湯對(duì)帶狀皰疹的系統(tǒng)評(píng)價(jià)13-33
• 一、資料與方法13-18
• 二、研究結(jié)果18-28
• 三、討論28-31
• 四、結(jié)語(yǔ)31-32
• 參考文獻(xiàn)32-33
• 第二部分 龍膽瀉肝湯治療肝膽濕熱型蛇串瘡的臨床研究33-63
• 一、研究?jī)?nèi)容及方案設(shè)計(jì)33-39
• 二、研究結(jié)果39-51
• 三、討論51-60
• 四、結(jié)語(yǔ)60-61
• 參考文獻(xiàn)61-63
• 第三部分 本課題國(guó)內(nèi)外目前研究狀況(文獻(xiàn)綜述)63-78
• 一、帶狀皰疹的中西醫(yī)治療研究進(jìn)展63-70
• 二、循證醫(yī)學(xué)與系統(tǒng)評(píng)價(jià)70-75
• 參考文獻(xiàn)75-78
• 附表78-85
• 致謝85

【相似文獻(xiàn)】

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